Обследование

Лабораторные исследования

Клинический анализ крови (2).

Исследование кала на яйца глистов (копроовоцистоскопия)

Общий анализ мочи однократно (повторить при имеющейся патологии).

Биохимический анализ крови (общий белок, билирубин общий и прямой, АЛТ, ACT, глюкоза крови) однократно (повторить при имеющейся патологии).

RW, BИЧ.

Бактериологическое исследование кала.

Бактериологические исследования посевов на флору со слизистых ротоглотки и других очагов хронической инфекции, включая исследование на хеликобактер пилори.

Паразитологическое обследование (дифференцированное выявление антител к антигенам токсокаров, аскарид, эхинококка, описторхиса, трихинелл, лямблий и др.).

Определение антител к антигенам H. pylori, ВИЧ, RW.

При хронической крапивнице ревматологические пробы (АНФ, AT к ДНК, количественное исследование СРБ, криопреципитины), СН50, С3а, антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину.

По показаниям - ингибитор C1q компонента комплемента, С2, С4, иммунные комплексы, другие иммунологические тесты в том числе для выявления хронических инфекций, островоспалительные медиаторы, цитокины (ИЛ4, ФНО альфа, ИЛ1, ИЛ2, ИЛ8) калликреин и др.

Биопсия кожи при подозрении на васкулит.

IgЕ общий и по показаниям IgE, IgG специфические.

Аллергологическое обследование

Аллергологический, фармакологический, пищевой анамнез.

Скарификационные ножные тесты или Prick-тест с пыльцевыми, бытовыми, пищевыми и грибковыми аллергенами при наличии аргументированного обоснования на основании анамнестических данных.

Провокационные тесты: холодовой (Дункан-тест), тепловой, со жгутом (однократно).

Кожные и другие диагностические, провокационные тесты при различных вариантах крапивницы

Виды крапивницы	Техника выполнения теста
Дермографізм	Подразнення шкіри шпателем.
Кропив'янка від здавлення	Ходьба на протязі 20 хв. з вагою у 6-7 кг, що є підвішаною на плече
Сонячна	Світлове опромінення шкіри
Холінергічна	1. Метахоліновий, ацетилхоліновий шкірний тест, велоергометрія. 2. Занурення у гарячу ванну до 42°С для підвищення температури тіла на 0,7°С.
Холодова	1. Накладання на 4 хв. кубика льоду на передпліччя. 2. Виконання фізичних вправ на холоді.
Аквагенна	Прикладання водного компресу (35оС на 30 хв.)
Вібраційна	Прикладання лабораторного вібратора на 4 хв.
Аутоімунна	Введення аутосироватки крові
Істинна алергічна	Тести in vivo та in vitro з екзоалергенами

Иммунологические тесты. У больных с подозрением на лекарственную крапивницу проводятся доступные в данном лечебном учреждении тесты in vitro с медикаментами (в соответствии с данными фармакологического анамнеза).

Алергометрическое титрование гистамином

Инструментальные исследования

ЭКГ однократно (повторить при наличии патологии).

УЗИ органов брюшной полости.

ЭГДС желудка и кишечника с биопсийным ASLO-тестом на H. pylori.

Дуоденальное зондирование с посевом порций желчи В и С.

Велоэргометрия.

Рентгенография ОГК и ППН (по показаниям).

УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства, щитовидной железы (по показаниям).

Колоноскопия, ректороманоскопия и др.

Дуоденальне зондування з посівом порцій жовчі В и С.

6. Консультации специалистов: гинеколог, гастроэнтеролог, ревматолог, стоматолог, отоларинголог, клинический иммунолог, эндокринолог. Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования назначаются за рекомендацией консультантов.

Для выявления псевдоаллергического механизма крапивницы используют:

1) данные анамнеза заболевания (эффективность элиминации причинных факторов или эффект провокации причинными факторами, эффективность применения антигистаминных средств);

3) результаты элиминационных или провокационных проб: лечебное голодание, элиминационные диеты (исключение возможных причинных аллергенов) с последовательным расширением, провокационные диеты (введение в рацион продуктов-аллергенов);

4) данные билирубинового теста: используется во время элиминационных проб и заключается в динамическом наблюдении за уровнем билирубина в сыворотке крови (при аллергической КР во время голодания уровень билирубина снижается; при псевдоаллергической, что связана с патологией желудочно-кишечного тракта, - повышается; при паразитарной - остается без изменений).