- •Тема№10 Другие аллергические (не атопические) заболевания
- •Задания для проверки начального уровня знаний.
- •C) Головокружение
- •C) Реактивный полиартрит
- •E) Инфекционный мононуклеоз
- •Понятие аллергии и псевдоаллергии
- •Крапивница
- •Обследование
- •Кожные и другие диагностические, провокационные тесты при различных вариантах крапивницы
- •Классификация крапивницы (мкб 10-го пересмотра)
- •Этиопатогенетические формы крапивницы
- •Дифференциальная диагностика крапивниц
- •Лечение
- •Симптоматическая терапия:
- •Лечение причинно-обусловленного заболевания при псевдоаллергическом механизме к крапивницы
- •Симптоматическая терапия
- •Особенности лечение некоторых этио-патогенетических форм крапивницы
- •Ангионевротический отек (отек квинке)
- •Наследственный ангионевротический отек
- •Лечение в период обострения
- •Профилактическое лечение
- •Заболевания, одним из клинических проявлений которых является крапивница или ангионевротический отек
- •Инсектная аллергия
- •Степени тяжестисистемных аллергических реакций при инсектной аллергии
- •Лечение
- •Аллергический дерматит
- •Контактный дерматит
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Диагностика
- •Физикальное исследование
- •Влияние лекарственных средств на результаты проб
- •Лечение Острая стадия
- •Профилактика
- •Пищевая аллергия
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Лечение
- •Особенности течения
- •Обучение и поддержка
- •Латексная аллергия
- •Диагностика
- •Медикаментозная аллергия (острая токсико-аллергическая реакция на медикаменты)
- •Клиническая картина медикаментозной аллергии
- •Классификация медикаментозной аллергии
- •Диагностика медикаментозной аллергии
- •Лечение медикаментозной аллергии
- •Общие принципы терапии медикаментозной аллергии
- •Принципы терапии медикаментозной аллергии III-IV степени тяжести (в стационаре)
- •Уход за больными с медикаментозной аллергией (III-IV степени тяжести)
- •Анафилактический шок
- •Клиническая картина аш Наиболее типичный вариант течения аш — полисимптомный, который отмечается более чем в половине всех случаев.
- •Лечение анафилактисеского шока
- •Лечебные мероприятия до поступления больного в отделение реанимации и интенсивной терапии (Неотложная помощь при аш)
- •Лечебные мероприятия в отделение реанимации и интенсивной терапии
- •Перечень медикаментов и оборудования, необходимых для лечения анафилактического шока
- •Сывороточная болезhь
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •Профилактика сывороточной болезни
- •Задания для заключительного контроля знаний.
Пищевая аллергия
Пищевая аллергия характеризуется повышенной чувствительностью организма к пищевым продуктам и развитием клинических симптомов непереносимости пищи, опосредованных участием реакций иммунной системы. Пищевая аллергия (ПА) относится чаще к аллергическим реакциям немедленного (гуморального) и реже замедленного (клеточного) типа.
Непереносимость коровьего молока, проявляющуюся тяжелыми желудочно-кишечными и кожными реакциями, впервые описал Гиппократ. Гален сообщал о гиперчувствительности детей к козьему молоку. В XVII и XVIII столетиях описывалось много наблюдений тяжелых побочных реакций на пищу: развитие астматических приступов после употребления рыбы, кожных проявлений после употребления яиц или ракообразных (устрицы, крабы). Уже в 1656 г. Пьер Борел (Франция) впервые использовал кожные тесты с яичным белком. В 1902 г. Рише и его коллеги впервые описали пищевую анафилаксию, а в 1905 г. Шлосман и затем, несколько лет спустя, Финкельштейн сообщили о случаях анафилактического шока после употребления молока.
Эпидемиология В связи с разнообразием механизмов непереносимости пищевых продуктов точные статистические сведения о распространенности истинной пищевой аллергии отсутствуют. Частота пищевой аллергии составляет 10% у детей и 2% у взрослых. Аллергия к коровьему молоку наблюдается у 0,5% грудных детей. У 30—40% детей с атопическим дерматитом и 20% взрослых обострения заболевания имеют связь с пищевой аллергией. Среди обследованных больных бронхиальной астмой (в неселективной популяции) у 8% приступы удушья обусловлены пищевой аллергией, а в популяции лиц с атопией связь обострения заболевания с пищевыми аллергенами достигает 17%. Пищевая аллергия, как правило, впервые развивается уже в детстве. Среди больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и гепатобилиарной системы распространенность аллергии к пищевым продуктам выше (5—50%), чем среди лиц без этой патологии. Часто пищевая аллергия развивается у больных, страдающих атопическими заболеваниями, в частности поллинозом.
Этиология
Термин «пищевая аллергия» рекомендуется использовать для обозначения иммунологически опосредованных реакций непереносимости пищи; реакции, не опосредованные иммунологически, следует называть пищевой непереносимостью. Среди последних выделяют реакции на пищу токсического и нетоксического характера.
Токсические реакции развиваются после употребления пищевых продуктов, содержащих в виде примесей токсичные вещества; клинические проявления этих реакций и степень их тяжести зависят от дозы и химических свойств токсичных соединений, а не от вида пищевого продукта. Токсичные примеси, содержащиеся в пищевых продуктах, могут быть естественным компонентом пищи, образовываться в процессе ее приготовления или попадать в нее при загрязнении. Так, токсические реакции на пищу возможны при присутствии в ней токсинов или бактерий, ответственных за гистаминовый шок (например, гистамин, высвобожденный при отравлении рыбой), или химических примесей (например, кофеин в кофе).
Нетоксические реакции на пищу могут быть результатом участия иммунных и неиммунных механизмов. Иммунологически опосредованная пищевая аллергия в зависимости от механизма делится на IgЕ- и не IgЕ-опосредованные реакции. Неиммунологическая пищевая непереносимость нетоксического характера может быть обусловлена наличием врожденных и приобретенных энзимопатий (например, непереносимость коровьего молока вследствие лактазной недостаточности), наличия фармакологических и других примесей. Вторичная лактазная недостаточность главным образом поражает взрослых, тогда как большинство других энзимных дефицитов являются редкими врожденными нарушениями метаболизма.