Небулайзерная терапия бронхиальной астмы

Использование небулайзеров показано в тех случаях, когда необходимо введение большой дозы лекарственного препарата - при тяжелом приступе удушья, при обострении патологического процесса и др. Небулайзерная система представляет собой ингаляционное устройство, состоящее из небулайзерной камеры — резервуара для лекарственного вещества в жидком состоянии (собственно небулайзер), загубника или маски, тонких пластиковых трубочек и источника «рабочего» газа — электрического компрессора (машины, генерирующей поток воздуха) или стационарного источника кислорода либо воздуха (применяется в клиниках). Небулайзеры используются для распыления лекарственных препаратов в виде мелкодисперсного аэрозоля с оптимальным размером частиц (как правило, от 2 до 5 мкм), которые свободно достигают мелких бронхов, а также бронхиол и альвеол. Именно поэтому небулайзерная терапия рекомендуется для лечения больных БА.

В зависимости от вида энергии, превращающей жидкость в аэрозоль, различают два основных типа небулайзеров: компрессорные, использующие поток газа (воздух или кислород) и ультразвуковые, использующие энергию колебаний пьезокристалла. В таблице 24 представлены основные препараты для небулайзерной терапии.

Таблица 24. Перечень препаратов бронхолитического действия для небулайзерной терапии

Торговое название	Генерическое название	Форма выпуска	Режим дозирования для взрослых	Производитель
Адреномиметики короткого действия
*Венголин Небулес	сальбутамол (С)	пластиковые ампулы по 2,5-5 мгС	по 2,5-5 мг 3-4 р.£ут.	GlaxoSmithKline, Великобритания
Саламол Стеринеб	сальбутамол (С)	пластиковые ампулы по 2,5 мл (в 1 амп. - 2,5 мгС)	по 2,5 мг 3-4 р./сут.	Norton Healthcare Ltd, Великобритания
Холинолитик короткого действия
Атровент	ипратропиума бромид (И Б)	флаконы с раствором (в 1 мл-0,25 мгИБ)	по 2 мл (40 капель) 4 р.£ут.	Boehringer Ingelheim, Германия
Комбинированный бронходилататор
Беродуал	ипратропиума бромид (ИБ) + фенотерола гидробромид (ФГ)	флаконы с раствором (в 1 мл (20 капель)-0,25 мгИБ + 0,5 мгФГ)	при приступе удушья - 1 мл (максимум - до 4 мл); при постоянном применении -1-2 мл 4р.£ут.	Boehringer Ingelheim, Германия
Глюкокортикостероиды
Фликсотид Небулес	флютиказона пропионат	пластиковые контейнеры по 2 мл (0,25 и 1 МГуМЛ)	по 0,5-2 мг 2 р./сут.	GlaxoSmithKline, Великобритания
Пульмикорт суспензия	будесонид	пластиковые контейнеры по 2 мл (по 0,125,0,25 и 0,5 мгМл)	по 0,5-1,0 мг 2р./сут.	AstraZeneca, Швеция

Для проведения ингаляции через небулайзер необходимо его открыть, накапать из флакона (небулы) дозу препарата (10 — 20 капель), добавить физиологический раствор до объема 4 мл. Закрыть небулайзер. Присоединить мундштук или маску для лица. Включить ингалятор. Выполнить ингаляцию.

Использовать дистиллированную воду для разведения лекарственного вещества не разрешается, поскольку она может вызвать бронхоспазм.

После использования небулайзера необходимо обязательно провести его санитарную обработку, промыв теплой водой с детергентом, а затем просушить.