Лист экспертной оценки практического задания №19

Задание/этап работы

Эталон ответа

Мах баллов

Балл

Нарушенные потребности

1. Есть, пить

2. Двигаться

3. Быть чистым

0-1

Проблемы пациента

4. Нарушение двигательной активности

0-1

5. Пациент не в состоянии осуществить уход за телом

0-1

6. Риск образования пролежней

0-1

Индивидуальный план ухода

7. Осуществить смену постельного белья.

0-1

8. Осуществить мероприятия по профилактике пролежней.

0-1

Смена постельного белья

Подготовка к процедуре

9.Приготовить постельное бельё.

0-1

10. Вымыть руки, надеть перчатки.

0-1

11. Приготовить оснащение: чистый комплект постельного белья, непромокаемый мешок для грязного белья, перчатки

0-1

12. Развести 3% раствор хлорамина для дезинфекции перчаток: 30 г. сухого хлорамина на 970 мл воды

0-1

Выполнение процедуры

13. Встать с обеих сторон кровати пациента. Опустить изголовье кровати.

0-1

14. Одна медсестра осторожно подводит руки под плечи и голову пациента и слегка приподнять его, другая медсестра извлекает из - под головы подушку. Аккуратно положить голову пациента (без подушки) на кровать.

0-1

15. Снять наволочку с подушки и положить её в мешок для грязного белья; надеть чистую наволочку на подушку пациента.

0-1

16.Снять пододеяльник с одеяла и положить его (пододеяльник) в мешок для грязного белья. Надеть чистый пододеяльник на одеяло, сложить и повесить на спинку стула.

0-1

17.Одна медсестра перемещает пациента на бок лицом к краю кровати и придерживает его в этом положении.

0-1

18. На освободившейся половине кровати, находящейся со стороны спины пациента, вторая медсестра скатывает грязную простыню в виде валика к спине пациента и на освободившемся месте «раскатывает» чистую простыню, также наполовину скатанную валиком вдоль её длины, по направлению к спине пациента.

0-1

19. Эта же медсестра перемещает пациента на спину, а затем на другой бок, укладывая его на чистую простыню.

0-1

20. Другая медсестра скатывает грязную простыню и убирает её в мешок для грязного белья, чистую расправляет, концы простыни заправляет под матрац со всех сторон.

0-1

21. Укрыть пациента одеялом.

0-1

Окончание процедуры

22. Снять перчатки и погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут.

0-1

23. Вымыть и осушить руки.

0-1

Профилактика пролежней

24. Проводить текущую оценку не менее 1 раза в день (утром) по Шкале Ватерлоо.

0-1

25. Изменять положение пациента каждые 2 часа.

0-1

26. Ежедневно утром в 2 часов обмывать места где чаще всего образуются пролежни.

0-1

27. После изменения положения тела протирать места, где чаще всего образуются пролежни 10% раствором камфорного спирта, при этом же делать лёгкий массаж.

0-1

28. Проверять состояние постели при перемене положения (каждые 2 часа).

0-1

29. Использовать поролоновые прокладки, исключающие давление на кожу под затылок, лопатки, крестца, локти, пятки.

0-1

30. При недержании мочи: менять памперсы каждые 4 часа.

0-1

31. При недержании кала: менять памперсы немедленно после дефекации с последующей бережной гигиенической процедурой.

0-1

32. Немедленно менять мокрое или загрязненное постельное бельё.

0-1

33. Пациент лежит на противопролежневом матраце .

0-1