- •Вопрос 2.
- •Вопрос 1. Мех-мы раздражения: - мех движ воздуха, -перепад давления в пол носа и пазухах, -со2 вдых-го воздуха (углубление и замедление дых), -влажность и колебание темп, -химич раздражит.
- •Билет 6.
- •Вопрос 2.
- •Вопрос 3.
- •Вопрос 1. Проводящие пути и центры слухового анализатора.
- •Вопрос 1.
- •Вопрос 2. Хронический ринит. Классификация. Дифференциальная диагностика.
- •Вопрос 2.
- •Вопрос 1.
- •Вопрос 1. Malt – система (лтас)
- •Вопрос 2.
- •3. Патогенез.
- •Вопрос 1
- •Вопрос 1. Физиологические реакции, возникающие при раздражении вестибулярного аппарата. Лабиринтный нистагм. Характеристика вестибулярного нистагма.
- •Вопрос 2
- •Вопрос 1. Анатомия глотки.
- •Вопрос 2. Острое воспаление среднего уха у детей.
- •Вопрос 2.Отогенный менингит
- •Вопрос 3.(красная методичка стр.17)
- •Вопрос 1. Слуховая труба.
- •Вопрос 2. Отогенный абсцесс мозга
- •Вопрос 3. Фурункул носа
- •Вопрос 2. Отогенный абсцесс мозжечка. Клиника и характер атаксии. Тактика, лечение.
- •Вопрос 3. (учебник стр.648)
- •Вопрос 2. Трахеостомия
- •Вопрос 3. Гематома носовой перегородки
- •Вопрос 1. Строение обонятельного анализатора.
- •Вопрос 2. Тромбоз сигмовидного синуса
- •Вопрос 3. Аденоиды
- •Вопрос 2.
- •Вопрос 3. Острый хондроперихондрит гортани
- •Вопрос 3. Острый ринит
- •Вопрос 2. Хронический тонзиллит –
- •Вопрос 3. Папиллома - опухоль, развивающаяся из плоского и переход.Эпителия с тенденцией к рецидивированию. Чаще локализуются в гортани, может закрывать просвет.
Вопрос 2. Отогенный абсцесс мозга
Отогенный абсцесс мозга — гнойник веще-ства мозга, имеющий отогенное происхождение. Клиническая характеристика.развивается на стороне пораженного уха. В обычном течении среднего отита наступают изменения. Общее состояние ребенка постепенно ухудшается, он становится вялым, безраз-личным к окружающему, перестает играть, у него ухудшается аппетит, появляется неко-торая заторможенность, кожные покровы становятся бледными. Высокой температуры обычно нет, беспокоит головная боль, иногда одно¬сторонняя, чаще по ночам, в связи с чем наступает бессонница. Вследствие внутриче-репной гипертензии наблюдаются тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи.Картина крови нехарактерная, чаще нейрофильный лейкоцитоз, некоторая гипохромная анемия.Наиболее яркий и патогномоничный симптом возникает у правшей при локализации абсцесса в левой височной доле мозга. Это так называемая амнестическая афазия — ребенок называет функцию предмета или как-то его характеризует, а назвать не может. Реже встречается сенсорная афазия, когда у больного затруднено понимание обращенной к нему речи. Обычно в этих случаях абсцесс располагается в верхнезадних отделах височной доли. Однако при локализации абсцесса в правою височной доле мозга у правшей, т.е. у большинства детей, такой патогномоничный симптом отсутствует. В связи с этим правое ухо является как бы немым и диагностика в этой ситуации всегда вызывает большие затруднения.При расположении абсцесса ближе к лобно-теменной области или перифокальном отеке возможны явления моторной афазии, скандированная речь.Другим очень важным симптомом абс-цесса височной доли является гемиа нопсия. Она связана с вовлечением в процесс зри-тельного пути, проходящего через височную долю к затылочной.В отдельных случаях у детей появляются и локальные симптомы — судорожные припадки, парезы конечностей, нарушения чувствительности, двигательные нарушения на стороне, противоположной абсцессу. Диагностика. Спинномозговая пункция показана, но анализ спинномозговой жидкости дает мало информации для диагностики абсцесса. Особое внимание при спинномоз-говой пункции обращают на повышение внутричерепного давления. В спинномозговой жидкости обнаруживается некоторое повышение количества белка и иногда лей-коцитов.Жидкость обычно прозрачна, но выделяется частыми каплями, иногда даже струей. Большое количество лейкоцитов, отсутствие прозрачности (мутная спинномоз-говая жидкость) могут свидетельствовать о периодическом опорожнении абсцесса в желудочек мозга. В этих случаях пункция опасна, так как возможны прорыв абсцесса в желудочек и мгновенная смерть.В последние годы для окончательного уточнения диагноза проводится компьютерная томография (определить локализацию абсцесса, его размеры, глубину расположения, перифо-кальный отек мозговой ткани, перивентрику-лярный отек). Эхоэнцефалография основана на использовании эффекта высокоточных звуковых колебаний, отражающихся от поверхности раздела образований с разным акустическим сопротивлением. Смещение срединных структур больного с абсцессом височной доли достигает 10—13 мм. Опре-деленную информацию, позволяющую опре-делить расположение абс. в полушариях по характерному рисунку сосудов, дает контра-стная ангиография, хотя этот метод довольно опасен и у детей используется только витальным показаниям. Используют совре-менные радионуклидные методы (в зоне гнойникапроисходит интенсивное накопление радионуклидов). Лечение. При установлении диагноза отогенного абсцесса мозга больному производится срочная радикальная (об-щеполостная) операция на ухе с широким обнажением мозговой оболочки средней черепной ямки.После этого через обработан-ную спиртовым раствором йода твердую мозговую оболочку выполняют диагностиче-скую пункцию мозга на глубину 2-3 см, иногда в различных направлениях.Найденный абс-цесс вскрывают по игле, в его полость вводят резиновый дренаж. Если абсцесс найден, состояние больного обычно быстро улучша-ется.