Порядок действий медицинского персонала при выявлении пациентов, серопозитивных в ифа на вич-инфекцию

При поступлении в стационар пациента, серопозитивного в ИФА на ВИЧ, необходимо:

• сообщить в областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом;

• провести маркировку медицинской документации как носителя HBsAg;

• при показаниях к парентеральным процедурам обеспечить шприцевой режим;

• поместить пациента в отдельную палату;

• если состояние больного позволяет отдалить оперативное вмешательство до получения результатов, то разрешается его отложить;

• если оперативное вмешательство показано в день поступления, то операцию проводят в обычном операционном зале, по возможности после выполнения всех запланированных операций;

• плацентарную кровь, соскоб и другой материал после дезинфекции уничтожить;

• факт уничтожения биоматериала отразить в истории болезни;

• медицинский инструментарий подвергнуть тщательной обработке согласно ОСТу 42-21-2-85;

• в операционном зале провести внеплановую генеральную уборку;

- противоэпидемический режим в стационаре соблюдается согласно Приказу МЗ № 408 от 1989 г.;

При оказании амбулаторной медицинской помощи пациенту, серопозитивному в ИФА на ВИЧ-инфекцию, необходимо:

• в направлении указать на хроническое носительство HBsAg;

• провести принятую маркировку медицинской документации;

• все лечебно-диагностические манипуляции проводятся в последнюю очередь, после выполнения запланированных на этот день;

• по окончании выполнения процедур, проводится тщательная обработка медицинского инструментария, аппаратуры, генеральная уборка кабинета;

• дезинфекционные мероприятия выполняются в соответствии с требованиями приказа МЗ СССР № 408 от 1989 г.;

• медицинский персонал соблюдает меры предосторожности, работает в резиновых перчатках, защитных очках и четырёхслойной марлевой маске.

ПОМНИ! Ни при каких обстоятельствах не допускать отказа в медицинской помощи. При выявлении больного, серопозитивного в ИФА на ВИЧ-инфекцию, по коду 108 донорский материал подлежит дезинфекции и уничтожению.

Общие меры безопасности при возможном контакте с кровью и другими биологическими жидкостями

ЦЕЛЬ: Предупреждение загрязнения кожи, слизистых оболочек кровью и другими биологическими жидкостями, травматизацию контаминированным инструментом.

1. Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сыворотками и другими биологическими жидкостями (в дальнейшем – кровью) производить только в резиновых перчатках. В процессе работы их обрабатывают дезинфицирующими растворами «Для жёсткой дезинфекции» (дезрастворами) – 70% этиловым спиртом, 4% раствором формальдегида, 3% раствором хлорамина, 6% раствором перекиси водорода, современными дезсредствами, разрешёнными к применению и обладающими микроцидной активностью в отношении ВИЧ, вирусов гепатитов В, С. Работать необходимо в спецодежде (халат, шапочка, сменная обувь), а при угрозе разбрызгивания следует применять средства защиты глаз и лица: маску, очки, защитные экраны.

2. Все повреждения на руках перед надеванием перчаток должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырем. Медработники, имеющие обширные повреждения, экссудативные поражения кожи, к проведению инвазионных процедур пациентам не допускаются.

3. При проведении ИВЛ способом «рот в рот» пользоваться мундштуками. В учреждениях, где может понадобиться проведение реанимационных мероприятий, должны иметься дыхательные мешки, механические и электрические приборы.

4. Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, соприкасавшихся с кровью, проводить только в резиновых перчатках после проведения предварительной дезинфекции.

5. Соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с колющими и режущими инструментами. Разовые шприцы, инструменты после использования помещают в непрокалываемый, непромокаемый контейнер.

6. Использованные иглы не следует сгибать, ломать вручную, повторно надевать колпачок. Острые предметы, подлежащие повторному использованию, помещать в прочную ёмкость для обработки.

7. При загрязнеии перчаток кровью их обрабатывают тампоном с дезраствором, затем снимают и погружают в ёмкость с дезраствором на 60 минут, или дезинфицируют методом кипячения в дистилированной воде в течение 30 минут.

8. При попадании крови на халат, одежду, загрязнённый участок обрабатывают тампоном с дезраствором. После обработки перчаток снимают халат и погружают его на 60 минут в ёмкость с дезраствором (кроме 6% раствора перекиси водорода, 0,6% раствора НГК, действующих на ткани разрушающе). Участок кожи под местом загрязнения обрабатывают 70% раствором спирта.

9. При загрязнении кровью обуви, её обрабатывают двукратным протиранием ветошью с дезраствором, с интервалом – 15 минут.

10. Поверхность рабочих столов в конце рабочего дня (в случае загрязнения – немедленно!) протирают ветошью с дезраствором двукротно, с интервалом – 15 минут.

11. В лабораториях диагностики СПИДа при попадании крови на поверхность, загрязнённый участок заливают дезраствором на 60 минут. По окончании экспозиции, образовавшуюся смесь удаляют с помощью ветоши, которую сбрасывают в маркированную ёмкость с дезраствором. Поверхность обрабатывают двукратно ветошью (тампоном) с дезсредством.

12. Остатки крови, сыворотки и другой биоматериал сливают в специальную маркированную ёмкость, засыпают в неё сухую хлорную известь, известь белильную термостойкую, ДТС ГК, НГК, ГКТ в соотношении препарата к отходам – 1 : 5, перемешивают. После одночасовой экспозиции содержимое можно слить в канализацию.

13. В рабочих помещениях, где существует риск профессионального заражения, запрещается: есть, пить, курить, накладывать косметику.

14. Медперсонал, имеющий постоянный контакт с кровью, подлежит обследованию на HBsAg, а лица, имеющие медицинские контакты с больными СПИДом или ВИЧ-инфицированными – и на ВИЧ-инфекцию, при поступлении на работу и периодических медицинских осмотрах. Для надёжной защиты медицинских работников от вирусного гепатита В проводится их вакцинация.