Техника введения адс, адс-м, ад.

ЦЕЛЬ: профилактика дифтерии и столбняка.

ОСНАЩЕНИЕ:

1. Препараты АДС (АДС-М, АД);

2. Стерильный процедурный столик;

3. Стерильные ватные шарики, стерильные салфетки, пинцет;

4. Мензурка, пилка;

5. Стерильные резиновые перчатки;

6. Шприц однократного применения 2,0 мл с иглой для внутримышечной инъекции;

7. 70% раствор этилового спирта,

8. 5 ёмкостей с 5% раствором хлорамина;

9. учётная документация (форма 063/у, журнал регистрации прививок).

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Провести психологическую подготовку пациента;

2. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на проведение процедуры;

3. Сообщить время и место проведения процедуры.

ПОДГОТОВКА МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА:

1. Контроль записи врача в индивидуальной карте пациента перед проведением инъекции.

2. Достать ампулы с препаратом из холодильника заранее, проверить маркировку, серию, №, срок годности, целостность.

3. Подогреть ампулу до комнатной температуры.

4. Вымыть руки.

5. Надеть перчатки.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Оценить физические свойства раствора (согласно инструкции).

2. Протереть шейку ампулы стерильным ватным шариком, смоченным 70% раствором этилового спирта.

3. Надпилить пилкой.

4. Вторично протереть этиловым спиртом и обломить конус ампулы.

5. Отработанный материал положить в ёмкость с 5% раствором хлорамина.

6. Вскрыть одноразовый шприц (по алгоритму).

7. Шприцем набрать из ампулы препарат - 0,5 мл.

8. Вытеснить воздух в стерильную салфетку.

9. Обработать подлопаточную область двумя ватными шариками, смоченными 70% раствором этилового спирта дважды (второй шарик оставить в руке).

10. Ввести вакцину подкожно (по алгоритму п/к инъекции).

11. Извлечь иглу, обработать место инъекции шариком.

12. Замочить ватные шарики и шприц в ёмкостях с 5% раствором хлорамина.

13. Оставить пациента под наблюдением на 30 минут.

14. При отсутствии жалоб поблагодарить пациента и отпустить.

ЗАВЕРШЕНИЕ:

1. Провести нулевую дезинфекцию ампулы, иглы, шприца, шариков и салфеток, затем дезинфекцию и утилизировать.

2. Снять перчатки и замочить их в 5% растворе хлорамина на 1 час, затем утилизировать.

3. Вымыть руки, осушить.

4. Зарегистрировать данные о введении препарата в учётную документацию (Форма 063/у, журнал регистрации прививок).

Обучение пациента взятию кала на скрытую кровь.

ЦЕЛЬ: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

АНАЛИЗ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ позволяет обнаружить скрытые кровотечения ЖКТ.

Результат может быть недостоверным при наличии других источников кровотечения: носовое, маточное, травмы и заболевания полости рта, геморрой.

Подготовка проводится за 3 – 4 дня до исследования.

ЭТАПЫ	Обоснование
1. Объяснить пациенту /члену семьи смысл и цель исследования. Получить согласие.	Право пациента на информацию. Мотивация к сотрудничеству.
2. Объяснить смысл и ход предстоящей подготовки.
3. Предупредить об исключении за 3 – 4 дня: из рациона мяса, рыбы, зеленых овощей медикаментов, содержащих препараты железа, висмута	Эти продукты и лекарства обладают каталитическими свойствами и приводят к ложноположительным результатам.
4. Предупредить о возможном искажении результатов при наличии других источников кровотечения (см. выше). Рекомендовать чистить зубы атравматичным способом (ватными палочками) в течение 3 дней до исследования.	Обеспечивается достоверность исследования
5. Объясните, что емкость для сбора фекалий должна быть сухой и чистой (в стационаре обеспечьте пациента емкостью). Крышка должна плотно закрываться. Недопустимо использовать немоющиеся и промокающие емкости.	Обеспечивается инфекционная безопасность пациента
6. Объясните, что фекалии берутся утром в день исследования, после опорожнения кишечника в сухое судно или в горшок, а не в унитаз!	Продолжительное хранение фекалий и вода изменяет химический состав фекалий, и не достигается достоверность результата.
7. Объясните технику взятия фекалий (в амбулаторных условиях): вечером приготовить емкость, деревянный шпатель (палочку), полиэтиленовые пакеты – 2 шт., одноразовые перчатки. перед взятием необходимо вымыть руки и надеть перчатки; деревянным шпателем или палочкой взять 5 – 10 г фекалий (без примеси мочи) и поместить их в емкость; положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет; закрыть емкость крышкой и поместить в другой полиэтиленовый пакет; снять перчатки и положить их в пакет со шпателем. Пакет завязать и выбросить. Помыть руки с мылом	Обеспечивается достоверность результата и инфекционная безопасность
8. Доставить в лабораторию емкость с фекалиями, прикрепив к нему направление (выписывается медсестрой заранее)
9. Попросить пациента повторить информацию, исправить, если были допущены ошибки. При необходимости дать письменную инструкцию	Обеспечивается эффективность обучения