Прогноз при острых лейкозах.

Прогноз при острых лейкозах для жизни, трудоспособности и выздоровления - неблагоприятный. Впрочем, адекватная терапия способна приводить к продолжительной ремиссии и, даже, к выздоровлению. При этом выздоровлением считается отсутствие рецидива заболевания на протяжении 5 лет.

Хронические лейкемии.

Хроническая лейкемия – это злокачественная опухоль кроветворной ткани, морфологическим субстратом которой являются преимущественно зрелые клетки крови, которые достигли определенного уровня дифференцировки.

Классификация хронических лейкемий.

1. Хронические лейкемии миелогенного происхождения:

• Хронический миелолейкоз.

• Хронический моноцитарный и миеломоноцитарный лейкозы.

• Идиопатическиий миелофиброз.

• Эссенциальный тромбоцитоз.

• Истинная полицитемия (эритремия).

• Миелодиспластический синдром.

1. Хронические лимфопролиферативные заболевания:

• Хронический лимфолейкоз.

• Парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема).

• Лимфоми и лимфосаркомы.

Хронический миелолейкоз.

Хронический миелолейкоз – это злокачественная опухоль кроветворной ткани, морфологическим субстратом которой являются клетки миелоидного ряда, преимущественно гранулоциты.

Общие сведения о миелоцитопоэзе.

• Миелопоэз происходит в нескольких направлениях: эритроцитарном, гранулоцитарном, тромбоцитарном, моноцитарном.

• Клетки каждого направления миелопоэза располагаются в костном мозге островками.

• Схема эритропоэза: полипотентная стволовая клетка > КОЕ-Г и Э (колониеобразующая единица гранулоцитопоэза и эритропоэза) > КОЕ -Э (колониеобразующая единица эритропоэза) > проэритробласт > базофильный эритробласт > полихроматофильный эритробласт > оксифильный эритробласт > ретикулоцит > эритроцит.

• Схема гранулоцитопоэза (происходит по одной схеме, но в трех направлениях - с формированием нейтрофилов, эозинофилов и базофилов): полипотентная стволовая клетка > КОЕ-Г и Э (колониеобразующая единица гранулоцито- и эритропоэза), КОЕ-ГМ (колониеобразующая единица гранулоцито- и моноцитопоэза) > КОЕ-Гн (колониеобразующая единица гранулоцитопоэза нейтрофильного), КОЕ-Э (колониеобразующая единица гранулоцитопоэза эозинофильного), КОЕ-Гн (колониеобразующая единица гранулоцитопоэза базофильного) > миелобласт > промиелоцит > миелоцит > метамиелоцит > палочкоядерный гранулоцит > сегментоядерный гранулоцит.

• Схема тромбоцитопоэза: полипотентная стволовая клетка > КОЕ-МГЦЭ (колониеобразующая единица мегакариоцитопоэза и эритроцитопоэза) > КОЕ-МГЦ (колониеобразующая единица мегакариоцитопоэза) > мегакариобласт > промегакариоцит > мегакариоцит > тромбоцит.

• Схема моноцитопоэза: полипотентная стволовая клетка > КОЕ-Г и Э (колониеобразующая единица гранулоцитопоэза и моноцитопоэза) > КОЕ-М (колониеобразующая единица моноцитопоэза) > монобласт > промоноцит > моноцит.

• Продолжительность жизни гранулоцитов от 12 часов до 10 суток, продолжительность жизни моноцитов - 2-4 сутки, продолжительность жизни В-лимфоцитов от нескольких недель до нескольких месяцев, продолжительность жизни Т-лимфоцитов от нескольких месяцев до нескольких лет, продолжительность жизни тромбоцитов приблизительно 10 суток.

• Лейкемоидные реакции - это патологические изменения в общем анализе крови, схожие с картиной крови при лейкемии, но связанные с другими причинами (инфекционно-воспалительные процессы, влияние лекарственных препаратов, разнообразные злокачественные новообразования).