Лабораторные данные при острых лейкозах.

Клинический анализ крови:

1. Нормохромная нормоцитарная анемия.

2. Ретикулоцитопения.

3. Тромбоцитопения.

4. Изменение общего количества лейкоцитов (увеличение или уменьшение).

5. Бластемия.

6. Уменьшение количества зрелых нейтрофилов.

7. Феномен «провала».

8. Исчезновение эозинофилов и базофилов.

9. Увеличение СОЭ.

Биохимический анализ крови: возможны увеличение γ-глобулинов, серомукоида, фибрина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина, мочевины и креатинину, снижение альбумина.

Миелограмма:

1. Количество бластов увеличено до 30% и больше;

2. Значительная редукция эритроидного, гранулоцитарного и мегакариоцитарного ростков.

Цитохимические и иммунологические исследования разрешают дифференцировать варианты острого лейкоза. При цитохимическом исследовании - для острого лимфобластного лейкоза характерна положительная реакция на гликоген, для острого миелобластного лейкоза - положительная реакция на миелопероксидазу. Иммунологический анализ - выявление на поверхности бластов лимфобластного лейкозного антигена, В- и Т-клеточных маркеров при остром лимфобластном лейкозе.

Цитогенетический анализ позволяет оценить прогноз заболевания.

Инструментальные исследования при острых лейкозах.

• Рентгенография и томография легких: возможно проявить лейкозный пневмонит, увеличенные лимфоузлы средостения, плевральный выпот.

• ЭКГ: неспецифичные изменения связаны с лейкозной инфильтрацией, а также с миокардиодистрофией при опухолевой интоксикации, анемии и токсическом влиянии цитостатической терапии.

• УЗИ: расширение камер сердца, снижение сократимости миокарда, увеличение и неоднородность структуры печени и селезенки.

• Радиоизотопное сканирование печени: определяется неравномерное снижение накопления радиофармпрепарата.

• Спинномозговая пункция: выявление бластных клеток при нейролейкозе.

Клинические особенности острого лимфобластного лейкоза.

• чаще болеют дети;

• течение заболевания умеренно прогрессирующее;

• чаще возникают кожные лейкемиды;

• чаще увеличиваются лимфоузлы;

• чаще развивается нейролейкемия;

• чаще возникает лейкозная инфильтрация яичек;

• большая частота оссалгий;

• очень характерен гипертермический синдром;

• эффективность цитостатической терапии высше, чем при других лейкозах.

Клинические особенности острого нелимфобластного (миелобластного) лейкоза.

• чаще болеют взрослые;

• ход заболевания быстро прогрессирующий;

• чаще возникают язвенно-некротические поражения кожи и слизистых оболочек;

• выраженность геморрагического синдрома большая;

Дифференционная диагностика острых лейкозов.

1. Лейкемоидные реакции.

2. Гипопластическая анемия.

3. Агранулоцитоз.

4. Острым эритромиелоз.

5. Метастазы злокачественной опухоли в костный мозг.

Осложнения острых лейкозов.

Осложнениями острых лейкозов, которые представляют непосредственную опасность для жизни, являются метастазирование опухоли (с развитием недостаточности пораженного органа) массивные кровотечения, трудные инфекционные заболевания.

Лечение острых лейкозов.