3. Первичное здоровье

Мы ничему не научились в прошлом из бесконечных и бессчетных дискуссий о соотноше- нии роли генетики и среды в происхождении определенных заболеваний. Объем статей и книг, пытающихся оценить вклад генетики в депрессию, ожирение, шизофрению или высокое кровяное давление, находится часто в прямой зависимости с объемом нашего неведения. Прения всегда бы- ли страстными.

Имеются отдельные разряды людей, склонных всегда минимизировать роль генетических факторов. Это распространено среди психологов, к какой бы школе они не принадлежали. Психо- логи-бихевиористы (поведенческие психологи), делающие упор на механизме "стимул-реакция" (раздражение-отклик), склонны скорее исследовать внешний мир, чем заглядывать внутрь орга- низма. Психоаналитики, с другой стороны, тяготеют к ударению на важности переживаний детст- ва. Я знаю некоторых психоаналитиков, которые нахмурятся и сменят предмет разговора, когда вы осмелитесь намекать на генетику.

Другие люди, в противоположность предыдущим, нажимают на важность генетических факторов. Они испытывают облегчение и даже торжество, когда выводят на свет генетические факторы в некоторых заболеваниях. Этот подход принят среди врачей и ученых, которые более уютно себя чувствуют с "твердыми данными", данными, которые легко измерять и записывать на количественном языке. Однако этот подход может быть опасным, когда генетические факторы переоцениваются или переакцентируются - это означает игнорирование факторов среды. Он пред- ставляет хорошее оправдание некоторым практикам, таким, как отделение новорожденного ребен- ка от его матери. Благодаря этому открывается вход для медицины агрессивного характера, чьей целью является подменять физиологические процессы. И такой подход исключает другой тип ме-

дицины, - я называю ее воспитательной медициной, - основным назначением которой являета удовлетворять основные потребности без нарушения физиологических процессов.

По этой причине вместо концентрации на вкладе генетических факторов нам настоятельно необходимо обратиться к другой составляющей terrain - к первичному здоровью. Поэтому также происхождение хорошего здоровья следует считать предметом всеобщей озабоченности. Более конструктивно заниматься вопросом, при помощи которого строится твердый фундамент здоровы в периоды пребывания в утробе, родов и младенчества, чем знать имена всех болезней, к которым вас предрасполагает ваша ДНК.

Оценивать первичное здоровье нелегко. Каждый, кто пытался сравнивать детей из различ- ных культур, например, всегда намного больше интересовался их нейропсихическим развитием или их психомоторным развитием, чем состоянием их иммунной системы или гормональной сис- темой. Но весьма вероятно, что существуют определенные общности во всех этих сторонах разви- тия ребенка, так что такие исследования заслуживают рассмотрения. Например, когда антрополог Марсел Ребер отправилась в Кению и Уганду изучать действия недоедания на новорожденных де- тей и младенцев, она была поражена, обнаружив, что эти дети были более продвинуты и улыба- лись чаше, чем дети, которых она прежде видела в промышленных странах.

Она обнаружила, что в возрасте около б или 7 месяцев угандийский ребенок был способен поднимать игрушки, которые были вне его зрения. С американскими или европейскими детьми это обычно возможно только к возрасту 15 месяцев. Ее тест оценивал роторное развитие и развитие одной из форм соображения. Одним большим различием между двумя группами было то, что угандийские дети принадлежали к культуре, в которой не нарушается период зависимости от ма- тери. Конечно, очень разные условия жизни делают сложным любое сравнение между двумя груп- пами, когда речь идет о таких вещах, как сопротивляемость инфекции и аллергиям, изменениям температуры и недостатку пищи. Тем не менее такие межкультурные изучения могут быть полез- ными приготовлениями к лучшему пониманию происхождения хорошего здоровья. В день, когда происхождению хорошего здоровья будет даваться приоритет, уменьшится опасность медицин- ского тоталитаризма. Хорошее здоровье не является исключительной сферой одной профессии или одного ведомства, как это часто происходит с предотвращением болезней.