1. Незакрытые вопросы, нлн вопросы без ответов.

С другой стороны, когда вы поворачиваете вопрос по-другому и спрашиваете, в чем состо- ит хорошее здоровье, медицина гораздо меньше имеет что сказать. Возможно, этим скрывается недостаток знания. Один вопрос, который можно было бы задать, например, это: "Почему две тре- ти человечества избежали чумы в течение четырнадцатого столетия?" Другим вопросом мог бы быть такой: "Почему 90% взрослого населения западных стран имеет антитела против вируса Эп- штейна-Барра, когда у них никогда не было какого-либо явного заболевания?" Следующий вопрос мог бы быть таким: "Почему только у меньшинства людей, зараженных вирусом HTLV 3, развива- ется СПИД?, "Почему некоторые женщины способны рожать своих детей в течение нескольких часов без всякой медицинской помощи?"

Задавать вопросы, подобные этим, значит спрашивать о том, что я называю le terrain. Даже во времена Пастера были такие люди, как Антуан Бишоп (см. Историческое замечание стр. 102). Кто думал о подобных вопросах, даже если они и не употребляли самого слова terrain в этой связи.

Вероятно, впервые я осознал понятие этого слова в Алжире. Во время алжирской войны я практиковал там как военную, так и гражданскую хирургию. В госпиталь приходили раненые с обеих сторон (фронта); некоторые были европейцами, другие - берберами (кабилами). Когда они поступали с брюшными ранениями, мы знали, что прогноз являлся лучшим для берберов, чем для европейцев с подобными повреждениями. С гражданскими случаями была такая же история. Бер- беров с перитонитом принимали на очень поздней стадии состояния. Даже при этом они излечива- лись невероятно легко. Местный хирург говорил мне, что у берберов железные животы - они мог- ли выдержать почти все что угодно! В то время я был достаточно молод, чтобы быть затронутым тем, что я видел и отмести свои медицинские предубеждения.

Некоторые недавние находки могли бы пролить свет на то, к чему относится terrain. Хоро- шо известно, что эскимосы едят много рыбы, поэтому они усваивают много ненасыщенных жир- ных кислот особого вида. Также хорошо известно, что для эскимосов низка опасность сердечных заболеваний и, до некоторой степени рака. Заманчиво провести связь между этими двумя фактами, так как в крови эскимосов низка концентрация определенной жирной кислоты, играющей сущест- венную роль в тромбозе. Но, однако, все оказалось сложнее, когда было найдено, что когда эски- мосы питались по западной диете, их уровень этой жирной кислоты по-прежнему оставался низ- ким. Фактически путь усвоения пищи у эскимосов отличается. Это все равно, что их биологиче- ские компьютеры работают по другим программам.

Наблюдения, подобные этому, заставляют нас спрашивать о понятии terrain, а также о про- исхождении хорошего здоровья. Но вопрос такого рода всегда обходится стороной в нашем обще- стве. Гораздо больший приоритет отводится борьбе с каждой болезнью при ее появлении. Поэтому вразрез с понятием terrain доктора ищут легкого убежища, говоря о "генетических факторах". Но на деле двадцатое столетие служит выдающейся лабораторией, в которой нам демонстрируется, что не следует переоценивать важность генетических факторов. Terrain, характеризующая отдель- ную особь, не запечатлевается в "фундаменте в день встречи яйца и семени". В нашем столетии сделались возможными необычайные перемещения населения. Люди всех континентов и всех эт- нических групп перемешались в общем котле и на протяжении нескольких поколении разделяли один образ жизни, включая первичный период жизни - время пребывания в утробе, рождения и вскармливания младенца. В этом столетии имеется тенденция к стандартизации здоровья и болез- ней всех и каждого.

Сегодня можно утверждать, что le terrain представляет собой замысловатую смесь наслед- ственных и генетических факторов и программ, заложенных в наши биологические компьютеры в период зависимости от матери. Но чтобы оценить эти две составляющие terrain, нам следует спер- ва бросить взгляд на эту растущую новую область - генетику, чтобы увидеть, что она знает о про- исхождении болезни.