Варіанти реакцій хворого на соматичне захворювання

Реакції особистості на соматичну хвороба у ряду хворих можуть носити патологічний характер і виявлятися у вигляді психогенних невротичних, тривожно-депресивних реакцій. У інших хворих ці реакції виражаються психологічно адекватними переживаннями факту хвороби. Нервово-психічні порушення при соматичних захворюваннях звичайно складаються з психічних соматогенних розладів і з реакції особистості на хворобу. У цій складній структурі психічних порушень вираженість зазначених факторів не рівнозначна. Так, при судинних захворюваннях, особливо при гіпертонічній хворобі, атеросклерозі, ендокринних захворюваннях, вирішальна роль належить саме соматогенні факторів, при інших захворюваннях - особистісним реакцій (спотворюють операції, дефекти обличчя, втрата зору). Реакція особистості на хворобу знаходиться в прямій залежності від багатьох факторів: - характеру захворювання, його гостроти і темпу розвитку; - уявлення про це захворювання у самого хворого; - характеру лікування та психологічної обстановки; - особистості хворого; - Ставлення до хвороби будинки родичів і товаришів по службі на роботі. Існують різні варіанти відношення до хвороби, в основному визначаються особливостями особистості хворого: астенодепрессівний, псіхастеніческій, іпохондричний, істеричний і ейфорично-анозогнозіческій.

Астенодепрессівная реакція

При астенодепрессівном варіанті відношення до хвороби спостерігаються емоційна нестійкість, мала витривалість по відношенню до подразників, ослаблення спонукань до діяльності, відчуття розбитості і пригніченості, скрушно, тривожності. Такий стан сприяє неправильному відношенню до своєї хвороби, сприйняттю в похмурих тонах всіх подій, що звичайно несприятливо позначається на перебігу хвороби і знижує успіх лікування.

Псіхастеніческая реакція

При псіхастеніческом варіанті хворий сповнений тривоги, страхів, переконаний у гіршому результаті, чекає тяжких наслідків. Долає лікарів запитаннями, ходить від одного лікаря до іншого. Відчуває масу неприємних відчуттів, згадує симптоми хвороби, що були у родичів і знайомих, знаходить їх ознаки у себе. Спокійний, розумною психотерапевтичної бесідою можна значно поліпшити стан таких хворих, але вони мають потребу в докладному роз'яснення причин їх стану.

Іпохондричні реакція

Близький варіант реакції на хворобу - іпохондричний. У цьому варіанті менше представлені тривога і сумніви, а більше - переконання в наявності хвороби. При істеричному варіанті хвороба завжди оцінюється з перебільшенням. Пристрій з дуже емоційні, схильні до фантазування особистості як би живуть хворобою, наділяє її в ореол незвичайності, винятковості, особливого, неповторного мучеництва. Такі хворі потребують до себе підвищеної уваги, звинувачують оточуючих в нерозумінні їх стану, у недостатній співчуття до їх страждань.

Ейфорично-анозогнозіческая реакція

Ейфорично-анозогнозіческій варіант реакції на хворобу полягає в неуважності до свого здоров'я, заперечення хвороби, відмову від обстеження і медичних призначень. На реакцію особистості впливає: характер діагнозу; зміна фізичної повноцінності та зовнішності; зміна положення в сім'ї та суспільстві; життєві обмеження та позбавлення, пов'язані з хворобою; необхідність лікування або операції.

Лікарям часто доводиться зустрічатися з запереченням хворим факту хвороби (анозогнозія). Заперечення або витіснення хвороби найчастіше буває при важких і небезпечних захворюваннях (злоякісна пухлина, туберкульоз, психічні захворювання). Такі хворі або взагалі ігнорують захворювання, або надають значення менш важким симптомів і ними пояснюють свій стан і лікуються від тієї хвороби, яку самі собі вигадали. Деякі лікарі вважають, що причиною заперечення хвороби в більшості випадків є нестерпності дійсного стану речей, неможливість повірити у важку і небезпечну хворобу. Реакція заперечення хвороби може спостерігатися у близьких родичів хворого, особливо якщо мова йде про психічне захворювання. При цьому частина з них, незважаючи на заперечення факту хвороби, погоджується на проведення необхідної терапії. Великі труднощі виникають у тих випадках, коли родичі, заперечуючи хвороба, відмовляються від лікування, починають користуватися власними коштами, вдаються до допомоги знахарів, цілителів та екстрасенсів. Якщо при психогенних захворюваннях, особливо істерії, така терапія іноді (при великій вірі в неї хворого) може призвести до покращення стану за рахунок навіювання та самонавіювання, то при інших формах можливе загострення захворювання і перехід його у хронічну форму. Недостатня оцінка свого стану може спостерігатися при ейфорії у зв'язку з соматогенні захворюваннями, особливо при гіпоксії головного мозку або інтоксикації, а також при ендогенних та інших психічних захворюваннях. При ряді соматичних захворювань (гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, атеросклероз) в головному мозку наростають органічні зміни, що ведуть до інтелектуального зниження, в результаті чого у хворого порушується здатність правильно оцінювати свій стан і стан своїх близьких. У хворих з затяжними хронічними тяжкими захворюваннями на тлі астенічних розладів можлива іпохондричні фіксація на свій стан і відчуття. У них з'являється багато різних скарг, які не відповідають соматичного страждання. Хворий стає похмурим, похмурим, депресивно-дратівливою, а вигляд здорових людей (посмішки, сміх, життєві турботи) викликає в нього роздратування. Такі хворі можуть вступати в конфлікт з персоналом, якщо помітять у них недостатньо уважне ставлення до своїх скарг. Іноді у таких хворих з'являються істеричні форми поведінки, коли своїми скаргами вони прагнуть привернути увагу оточуючих. Спроби переконати хворого в тому, що хвороба легка, безпечні, нестрашна, нерідко можуть викликати обваження істеричних реакцій. На поведінці хворого під час хвороби, на його реакції на хворобу, передусім, позначається структура особистості цієї людини до хвороби. При деяких захворюваннях особистісна реакція на хворобу проявляється у загостренні преморбідні особливостей особистості.