• 1. Защитная барьерная функция и местные проявления иммунитета миндалин.

• -миграция фагоцитов, экзоцитоз, фагоцитоз.

• - выработка защитных факторов широкого спектра действия.

• -секреция антител

• 2. Системный иммунный ответ, запущенный путем сенсибилизации лимфоцитов миндалин.

• Т.О. ВДП имеют мощную неспецифическую и специфическую противомикробную защиту.

ЛИМФОЭПИТЕЛИАЛЬНОЕ ГЛОТОЧНОЕ КОЛЬЦО

• НЕБНЫЕ МИНДАЛИНЫ (1 и 2 миндалины)

• ГЛОТОЧНАЯ МИНДАЛИНА (3 миндалина)

• ЯЗЫЧНАЯ МИНДАЛИНА

• ТУБАРНЫЕ МИНДАЛИНЫ

• БОКОВЫЕ ВАЛИКИ ГЛОТКИ

• ФОЛЛИКУЛЫ И ГРАНУЛЫ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ГЛОТКИ

• СКОПЛЕНИЕ ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ НА ДНЕ ГРУШЕВИДНЫХ СИНУСОВ

Строение небных миндалин –капсула, строма, паренхима, эпителиальный покров

Щелевидный просвет крипт выполнен клеточным детритом из отживших и отторгнутых клеток плоского эпителия.

Паренхима этих органов образована лимфоидной тканью, которая представляет собой морфофункциональный комплекс лимфоцитов, макрофагов и других клеток, находящихся в петлях ретикулярной ткани.

Возрастные особенности небных миндалин:

• Нарастание массы миндалин в течение первого года жизни ребенка: размеры миндалин удваивается до 15 мм в длину и 12 мм в ширину. Полное развитие ко 2-му году жизни. К 8-13 годам они наибольшие и могут сохраняться такими до 30 лет. Инволюция после 16-25 лет.

Глоточная миндалина и две тубарные миндалины покрыты однослойным многорядным мерцательным эпителием респираторного типа, в состав которого входят мерцательные и бокаловидные клетки. Последние являются одноклеточными железами и обеспечивают обильную слизистую секрецию при реактивных состояниях.

Возрастные особенности глоточной миндалины:

• Развивается более активно, чем другие миндалины и достигает своего полного развития к 2-3 годам. Возрастная эволюция в возрасте 3-5 лет за счет увеличения числа фолликулов и их гипертрофии. Инволюция к 8-9 годам.

Язычная миндалина

• Одиночная, двойная, участковая

• Имеет вид плоских или бугристых возвышений в количестве от 61 до 151

• Каждое возвышение имеет отверстие ведущее в щелевидную полость-лакуну, уходящую в толщу языка на 2-4 мм

• Толща стенки мешочка выполнена лимфоидной тканью

• Покрыта многослойным плоским эпителием

Крипты язычной миндалины практически свободны от клеточного детрита, так как в дно этих крипт открываются протоки малых слюнных желез, секрет которых вымывают погибшие клетки.

Возрастные особенности язычной миндалины:

• Лимфоидная ткань у детей выражена меньше, чем у взрослых. В грудном возрасте она насчитывает около 60 лимфоидных узелков, в раннем детском возрасте – до 80, в подростковом – до 90. В пожилом возрасте лимфоидная ткань замещается соединительной.

Региональная лимфатическая система (особенность-1): Лимфоэпителиальное глоточное кольцо, состоящее из крупных скоплений лимфоидных элементов (миндалин) и расположенное на пересечение дыхательных путей и пищепроводящих путей , где антигенная стимуляция наиболее выражена.

Региональная лимфатическая система (особенность-2):

Рассеянные неинкапсулированные лимфоидные элементы, связанные со слизистыми оболочками. Лимфоидная ткань ассоциированная с бронхами, кишечником и печенью, мочеполовыми путями, полостью носа.