- •Вопрос 2.
- •Вопрос 1.При отсутствии или затруднения носового дыхания:
- •Вопрос 3.(см. Учебник стр.610) (Лимфома, особенности у дет.-учебник Детской Лор стр.317-326)
- •Травмы, ожоги и инородные тела глотки. Глоточное кровотечение. Клиника и диагностика. Методы удаления инород-ных тел и остановки кровотечений (см.Учебник стр.285-293)
- •2.1. Врождённая патология слуха.
- •2.1.1. Генетическая. -10%
- •Вопрос 3. Острый тонзиллит Дифференциальная диагностика Основана только на клинических признаках
- •Вопрос 1.(см.Учебник стр.387)
- •Вопрос 2. 2.Хронический ринит. Классификация. Дифференциальная диагностика.
- •Вопрос 2.
- •2.1. Врождённая патология слуха.
- •Вопрос 3.(см.Учебник стр.138)
- •Вопрос 1. Объективные методы исследования –
- •Вопрос 2.(см. Учебник Детские лоРы стр.268)
- •Вопрос 1. Malt – система (лтас)
- •1. Защитная барьерная функция и местные проявления иммунитета миндалин.
- •2. Системный иммунный ответ, запущенный путем сенсибилизации лимфоцитов миндалин.
- •Вопрос 2.
- •2. Этиология.
- •3. Патогенез.
- •Вопрос 2.(см. Учебник детские лоРы стр. 176)
- •Вопрос 1.( см.Учебник стр.389-400)
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3.( см.Учебник стр.503-508) Билет 20.
- •3. Острый фибрянозно-пленчатый стенозирующий ларинготтрахеобронхит
- •Билет 21. Вопрос 1. 1. Анатомия глотки.
- •2. Острое воспаление среднего уха у детей.
- •3. Осложнения ангин
- •Вопрос 1. 1. Лицевой нерв
- •2. Отогенный менингит
- •Вопрос 3.(красная методичка стр.17)
- •Вопрос 1. 1. Слуховая труба
- •2. Отогенный абсцесс мозга
- •3. Фурункул носа
- •Вопрос 1. 1. Строение глоточной миндалины
- •Вопрос 2.(см. Учебник стр.544-553)
- •Вопрос 3.(учебник стр.648)
- •2. Трахеоетомия
- •3. Гематома носовой перегородки
- •Вопрос 1. 1. Строение обонятельного анализатора.
- •2. Тромбоз сигмовидного синуса
- •Вопрос 3. 3. Аденоиды
- •2. Острый и хронический тубоотит (евстахиит)
- •3. Острый хондроперихондрит гортани
- •3. Острый ринит
- •Вопрос 2. Хронический тонзиллит –
- •2. Хронический гнойный мезотимпанит
- •3. Инфекционные гранулемы.
- •Вопрос 3.(нету)
- •Вопрос 1. 1. Риногенные заболевания глубоких дыхательных путей
- •Вопрос 2. 2. Деформация перегородки носа.
- •Вопрос 3. 3. Гипертрофия небных миндалин (кратко)
3. Острый хондроперихондрит гортани
Этиология. В этиологии хондроперихондрита гортани основную роль играет травма (бытовая, хирургическая, ожоговая), реже — инфек-ционные заболевания (грипп, корь, дифтерия, тиф, рожа). Он может быть осложнением воспалительного процесса в гортани, при котором в результате воспаления надхрящницы возникают трофические изменения в хрящах.В результате мелкоточечной инфильтрации надхрящницы нарушается кровоснабжение хряща с после-дующим его некрозом. Разрушение хряща ускоряется при образовании надхрящничного абсцесса. Гной отслаивает надхрящницу, . усиливая нарушение питания хряща. Хрящ рассасывается или некротизируется с образованием стойких свищей, секвестров, грануляций.Классификация. Различают хондроперихондриты гортани наружные и внутренние, ограниченные и разлитые (диффузные).Клиника. Наиболее часто у детей поражаются перстневидный хрящ, затем черпало-видные, надгортанник, реже всего щитовидный хрящ.Наружная форма. Поражается преимущественно наружная часть хрящей, что проявляется сглаживанием контуров гортани, некоторым увеличением объема шеи. Локально выявляют припухлость, гиперемию и резкую болезненность при пальпации, образование свищей при нагноении, реакцию регионарных лимфатических узлов,отмечается боль при глотании. Положение головы вынужденное, с наклоном вперед и в сторону пораженного хряща. Рентгенологически определяются утолщение тени мягких тканей, изменение рисунка окостенения хрящей.Внутренний хондроперихондрит гортани. Протекает тяжело. На фоне лихорадки и общетоксических явлений нарастает затруднение дыхания, отмечаются охриплость или афония, навязчивый кашель, резкая боль при глотании и фонации, иррадиирующая в уши. Заболевание сопровождается инфильтрацией грушевидных синусов, черпалонадгортанных и желудочковых складок, стенок нижней части глотки. Хондроперехондр. Надгортанника: инспир.одышка охриплость резкая боль при глотании-бобъем надгортанника увеличив.и закрывает вход в гортань. Лечение: АБ широкого спектра дейсвия в комбинации с сульфаниламидами, глюкокортикоиды, противоотеч.средства.При наружном - частичная резекция хряща,вскр.абсцесса гортани. При стенозе - назотрахеальную интубацию.Осложнения:аспирац.пневмония,септикотоксемия,медиастенит
Билет 28.
Вопрос 1.(см. учебник стр.213+ стр.255+стр.254)
Вопрос 2. Хронический гнойный эпитимпанит. Хронический гнойный эпитимпанит встречается почти также часто, как и мезотимпанит, но имеет злокачественное течение. Патологиче-ские изменения выражены преимущественно в аттике, причем поражается не только слизистая оболочка, но и костные стенки и слуховые косточки. Задержка оттока гноя из аттика, ведущей к переходу острого гнойного среднего отита в хронический эпитимпанит, спосооствуют анатомические условия - узкие и извилистые карманы, образованные складками слизистой оболочки и основ¬ной массой слуховых косточек. Клиника: Характерные отоскопические признаки - стойкое прободение барабанной перепонки, преимущественно в верхней части (краевая перфорация) или почти тотальный дефект барабанной перепонки при мезоэпитимпаните. Нередко процесс, особенно не осложненный холестеатомой, протекает без выраженных симптомов. При незначительном отделяемом и одностороннем понижении слуха больной иногда не знает о заболевании уха. Холестеатомный отит сопровождается иногда ощущением тяжести в ухе или соответствующей половине головы. Выделения могут быть незначительными, но чаще имеются зловонные гнойные выделения, нередко с примесью костного песка или энидермальных масс. Боль в ухе и особенно головная боль могут быть следствием задержки выделений (при полипе или обильных грануляциях), набухания холестеатомы при попадании воды в ухо. Возможно голово¬кружение, парез лицевого нерва. Эти симптомы говорят о возможности развития внутричерепных осложнений.Характерно снижение слуха, медленно прогрессирующее, смешанного типа.Очень часто эпитимпаниты осложняются кариесом (определяется при зондировании аттика), грануляциями и полипами. Иногда они заполняют не только аттик и барабанную полость, но и наружный слуховой проход. Холестеатома почти в 90% случаев осложняющая эпитимпанит, является опухолевидным образованием беловатого цвета с характерным перла-мутровым глянцем. Она является следствием воспалительного процесса. Холестеатома может внедриться в сосцевидный отросток, в полость черепа (среднюю и заднюю черепную ямки), оттесняя мозговое вещество, и привести к возникновению менингита, экстрадурального абсцесса, абсцесса мозга или мозжечка, образовать свищ в полукружных каналах (чаще в гори-зонтальном), а затем вызвать гнойный лабиринтит, разрушить стенку канала лицевого нерва с развитием паралича лицевого нерва, стенку сигмовидного синуса с образованием синус-тромбоза и сепсиса. При обострении воспаления среднего уха холестеатома, подвергаясь гнойному распаду, служит самой частой причиной внутричерепных осложнений.Также осложнениями являются отосклероз и мастоидит.