Вопрос 2.

Тугоухость – понижение слуха, снижающее возможности

восприятия речи.

Глухота – нарушение слуха, исключающее слухо–речевое

общение.

Этиопатогенетическая классификация.

2.1. Врождённая патология слуха.

2.1.1. Генетическая. -10%

- Наружное ухо – дисгенезия, гипоплазия, аплазия наружного

слухового прохода.

- Среднее ухо – гипоплазии, анкилозы, оссификации:

патология уха как основное заболевание –

тимпанофиброз, тимпаносклероз,

патология уха как проявление системного

поражения организма (с-м Турнера, с-м Харлера).

- Внутреннее ухо - гипоплазии, аплазии:

отсутствие внутреннего уха (с-м Мишеля),

несформированность (с-м Мандини),

кохлео-саккулярная аплазия (с-м Шейбе),

базально-кохлеарная аплазия (с-м Александера),

наличие 47 пары хромосом - дисгенезия улитки,

с-м Альпорта – гломерулонефропатия, нейросен -

сорная тугоухость(биохимические изменения эндо-

лимфы внутреннего уха).

2.1.2. Патология периода беременности. -20%

- нефропатии, диабет

- внутриутробные инфекции:

краснуха – поражаемость 50%,

токсоплазмоз,

паротит, полиомиелит, герпес

2.1.3 R h - несовместимость, гемолитическая болезнь,

недоношенность. - 30%

2.1.4. Патология родов. -40%

- асфиксия плода

- травма

2.2.1. Воспалительные и невоспалительные заболевания -60%

среднего уха.

2.2.2. Инфекционные заболевания: - 10%

- грипп

- корь, скарлатина

- менингит

- эпидемический паротит

2.2.3. Травма: - 10%

- механическая травма (перелом основания черепа,

кровоизлияние в лабиринт).

- баротравма

- акустическая травма

2.2.4. Ототоксические препараты (ятрогенная причина): - 5%

- ототоксические антибиотики

- салициллаты

- мочегонные препараты

2.2.5. Ретролабиринтные заболевания слухового анализатора: - 15%

- невринома слухового нерва

- арахноидиты

- энцефалиты

Прогноз – социальная адаптация больного.

I степень – общеобразовательная школа.

II степень – школа для недослышащих.

III степень – школа для слабослышащих

(с сохранением речи)

Использование звукоусиливающей

аппаратуры, костных и воздушных

телефонов – слуховых аппаратов.

Глухота – школа для детей с отсутствием речи.

Использование вибротактильных

телефонов, чтение с лица

Возрастные особенности исследования слуха.

- в периоде новорожденности:

кохлео-спинальный рефлекс (типа Моро),

кохлео-пальпебральный (рефлекс Бехтерева),

кохлео-пупиллярный (рефлекс Шурыгина).

- в 3-х месячном возрасте:

условно-рефлекторные методики.

- в 6-ти месячном возрасте:

ориентировочные, поведенческие реакции – установка взора,

поворот головы, корпуса, движения рук в сторону источника звука.

- в 2 года: игровая аудиометрия.

- в 5 лет и старше: аудиометрия

Количественное исследование слуха

Определение степени тугоухости.

I степень – Ш.Р.-2-4 метра, до 40 дБ,

речь больного не изменена.

II степень – Ш.Р.-1 метр -у ушной раковины, до 60 дБ,

речь - сохранена.

III степень – Ш.Р.- не воспринимает, Р.Р.-1-2 метра,

до 80 дБ, речь - искажена.

Практическая глухота – Р.Р. - у раковины, восприятие крика,

90-100 дБ, глухонемота.

Абсолютная глухота