- •Камаева и.О. Введение в психоанализ Содержание:
- •Тема 9. Типология личности в современном психоанализе…………………
- •Раздел 4. Подходы к аналитической диагностике и терапии пациентов с различными уровнями организации и типами личности.......................
- •Тема 10. Предварительное интервью как основа психоаналитической диагностики……………………………………………………………………..
- •Тема 11. Терапия пациентов с различным уровнем организации личности...
- •Раздел 5. Интерпретация сновидений………………………………………
- •Тема 12. Работа со сновидениями в классическом и современном психоанализе
- •Раздел 6. Тестовые задания для самопроверки............................................ Пояснительная записка
- •Раздел 1. Классический психоанализ з.Фрейда
- •Тема 1. Психический аппарат
- •Тема 2. Основные понятия психоаналитической терапии. Перенос и контрперенос
- •Тема 3. Сопротивление
- •Раздел 2. Психоаналитические теории и концепции
- •Тема 1. Теория Мелани Кляйн
- •Общее представление об уровнях организации личности
- •1. 2. Механизмы защит примитивного и высшего порядка
- •Защитные механизмы высшего порядка
- •1.3. Невротический уровень организации личности
- •1.4. Психотический уровень организации личности
- •1.4. Пограничный уровень организации личности
- •Тема 2. Типология личности в современном психоанализе Категориальный аппарат, необходимый для освоения материала:
- •Общее представление о типах личности и модель описания
- •2.2. Истерическая (истрионическая, театральная) личность
- •2.3. Шизоидная личность
- •2.4. Нарциссическая личность
- •2.5. Параноидная личность
- •2.6. Депрессивная личность
- •2.7. Мазохистическая личность
- •2.8. Обсессивно-компульсивная личность
- •2.9. Оральная личность
- •2.10. Симбиотическая личность
- •Раздел 2. Подходы к аналитической диагностике и терапии пациентов с различными уровнями организации и типами личности
- •Тема 3. Предварительное (первичное) интервью как основа психоаналитической диагностики
- •3. 1. Структурный диагноз и структурное интервью по о. Кернбергу
- •Другие модели первичного интервью Структура первичного интервью в модели н.Мак-Вильямс
- •7. Взрослая жизнь.
- •8. Текущие представления.
- •9. В заключение.
- •10. Выводы.
- •Модифицированная схема интервью по м. Балинту
- •3. Результаты интервью и их оценка
- •Выбор метода: показания и противопоказания к различным методам аналитической терапии
- •Тема 4. Терапия пациентов с различным уровнем организации личности
- •4.1. Психоаналитическая терапия при невротическом уровне организации личности. Интенсивный анализ, психоаналитическая терапия и краткосрочная аналитическая терапия
- •Различные методы аналитической работы с невротическим пациентом (по п.Куттеру)
- •Психоаналитическая терапия при психотическом уровне организации личности. Поддерживающая техника
- •Психоаналитическая терапия при пограничном уровне организации личности. Экспрессивная техника
- •4.4. Раскрывающая терапия х. Спотниеца: работа с «доэдиповым» пациентом
- •Особенности подхода и базовые предпосылки. Особенности работы с сопротивлением
- •Тема 5. Работа со сновидениями в классическом и современном психоанализе
- •5.1. «Толкование сновидений» з.Фрейда
- •5.2. Сон и сновидение. Функции сновидения. Сновидение как исполнение желания. Детские сновидения
- •Описание феномена сновидения в топической, динамической и энергетической моделях психики
- •Механизмы работы сновидения
- •Два основных метода толкования сновидения: символический и ассоциативный
- •Методика ассоциативного толкования сновидений в режиме работы с пациентом и в режиме самоанализа
- •12. Основные отличительные черты фрейдистского, адлерианского и юнгианского подходов к пониманию природы сновидений и способу их истолкования.
- •19 Июля 1996 года
- •Этический кодекс Американской психоаналитической ассоциации Вступление
- •Основные принципы этики психоанализа Введение
- •Основные руководящие принципы
- •Стандарты, соответствующие принципам этики психоанализа
- •I. Компетентность
- •II. Уважение личности и отсутствие дискриминации
- •III. Взаимность и информированное согласие
- •IV. Конфиденциальность
- •V. Честность
- •VI. Запрет на эксплуатацию пациента
- •VII. Научные обязательства
- •VIII. Охрана профессионального сообщества и общества в целом от некомпетентности
- •IX. Социальная ответственность
- •X. Целостность
- •Принципы обеспечения принципов и стандартов этики психоанализа
- •Примечания
Раздел 2. Подходы к аналитической диагностике и терапии пациентов с различными уровнями организации и типами личности
Тема 3. Предварительное (первичное) интервью как основа психоаналитической диагностики
3. 1. Структурный диагноз и структурное интервью по о. Кернбергу
При постановке дифференциального диагноза в психоанализе принято опираться на описательную или на генетическую модели: описательная модель базируется на симптомах и поведении, которое можно наблюдать; генетическая модель - на психических расстройствах ближайших родственников и предков. Ограничения этих подходов в работе с пограничным и психотическим уровнями развития личности касаются невозможности выявления некоторых скрытых аспектов личности.
Основа структурного подхода – в понимании Кернбергом особенностей функционирования психики: «Я полагаю, что интернализованные объектные отношения образуют подструктуры Эго, и эти подструктуры, в свою очередь, также имеют иерархическое строение» (1; 15). О.Кернберг предположил, что существует три основные структурные организации, соответствующие организациям личности невротика, психотика и пограничного. Структурная организация:
-
выполняет функции стабилизации психического аппарата;
-
является посредником между этиологией и поведенческими проявлениями;
-
является почвой для развития симптомов.
В рассмотрении структуры О.Кернберг опирается на ряд «основных» и некоторые «дополнительные» параметры.
Основными параметрами являются:
-
степень интеграции идентичности;
-
типы защитных механизмов;
-
способность к тестированию реальности.
Дополнительные параметры:
-
наличие или отсутствие неспецифических проявлений слабости Эго;
-
способность переносить тревогу и контролировать импульсы;
-
способность к сублимации;
-
наличие или отсутствие первичных процессов мышления.
Суть структурного интервью – в выявлении структурных характеристик и отнесении к определенному типу личностной организации, акцентируясь на симптомах, конфликтах, характерных сложностях и на проявлении их непосредственно в терапевтической ситуации.
Базовое предположение О.Кернберга звучит следующим образом: «Мы предполагаем, что концентрация внимания на основных конфликтах пациента создает необходимое напряжение, которое позволяет проявиться его основной защитной и структурной организации психотических функций. Сосредотачивая внимание на защитных действиях пациента во время интервью, мы получаем необходимые данные, позволяющие нам отнести его к одному из трех типов структуры личности. Для этого мы оцениваем степень интеграции его идентичности (интеграция Я- и объект-репрезентаций), тип основных защит и способность к тестированию реальности» (1; 19).
Цель структурного интервью – выявить ключевые симптомы, в которых проявляется психопатология и лежащую за ними структуру личности.
Структурное диагностическое интервью сочетает в себе психоаналитическое наблюдение взаимодействия пациента и психотерапевта с психоаналитической техникой интерпретации конфликтов и защитных действий, проявляющихся в этом взаимодействии.
Техническое отличие структурного интервью заключается в его цикличности, то есть круговом движении терапевта по ключевым симптомам.
Фазы интервью.
-
Начальная фаза. Исследование симптомов и характеристик личности.
-
Средняя фаза. Исследование идентичности.
-
Заключительная фаза. Завершение, дополнительные сведения и оценка мотивации пациента.
Рис.2. Цикл структурного интервью