Возрастные режимы для недоношенных детей первого года жизни

Возраст

Масса тела при рождении ниже 1750 граммов

Количество кормлений

Интервал между кормлениями

Дневной сон (продолжительность и кратность)

Продолжительность бодрствования

От 1 до 3–4 месяцев

7

3 часа

2,5 часа, 4 раза

15 – 20 минут

От 3–4 до 6–7 месяцев

6

3,5 часа

2 – 2,5 часа, 4 раза

30 – 40 минут

От 6–7 до 9–10 месяцев

5

4 часа

2,5 часа, 3 раза

1,5 – 2 часа

От 9–10 месяцев до 1 года

5

4 часа

2 часа, 3 раза

2 часа

Возраст

Масса тела при рождении 1750 – 2500 граммов

Количество кормлений

Интервал между кормлениями

Дневной сон (продолжительность и кратность)

Продолжительность бодрствования

От 1 до 3–4 месяцев

7 – 6

3 – 3,5 часа

2 – 2,5 часа, 4 раза

30 – 40 минут

От 3–4 до 6–7 месяцев

6 – 5

3,5 – 4 часа

2,5 часа, 3 раза

1 – 1,5 часа

От 6–7 до 9–10 месяцев

5

4 часа

2 часа, 3 раза

2 часа

От 9–10 месяцев до 1 года

5

4 часа

1,5 – 2 часа, 3 раза

2,5 часа

Симптомы

Легкая адаптация

Средняя адаптация

Тяжелая адаптация

1й степени

2й степени

Нормализация поведенческих реакций (сон, аппетит, игровая деятельность)

До 20 дней

20-40 дней

До 60 дней

Более 60 дней

Острые заболевания

Может не болеть, или болеть однократно с продолжительностью не более 10 дней

Могут быть повторные заболевания, но продолжительность их не более 10 дней

Могут быть повторные заболевания, продолжительностью более 10 дней, могут быть осложнения

Могут быть повторные заболевания, продолжительностью более 10 дней, с осложнениями и невротическими реакциями

Физическое развитие

(масса, рост)

Не изменяются

Потеря веса в течение 30-40 дней

Замедление темпов прибавки веса и роста

до 6 месяцев

Нервно-психическое развитие

Нет отставания от исходного уровня

Замедление темпов развития на 1 эпикризный срок

Замедление темпов развития на 2 эпикризных срока

Мероприятия

В детской поликлинике

В ДДУ в периоде адаптации

Режим

По возрасту. За 1 месяц до поступления перевести на режим ДДУ

Укороченное время пребывания в ДДУ – минимум 7-10 дней, с постепенным увеличением пребывания в зависимости от индивидуальной реакции ребенка

Питание

По возрасту. Обязательное привитие навыков самостоятельной еды – с 1,5 лет должен самостоятельно есть и густую, и жидкую пищу

Сохранение привычного способа питания на период адаптации, иногда с привлечением родителей

Массаж, гимнастика

Обязательное обучение родителей в КЗР специальному комплексу массажа и гимнастики

Специальный комплекс занятий, постепенное привлечение детей к занятиям

Закаливание

Закаливание 1-2й гр., должно начинаться за 2 месяца до поступления в ДДУ, для детей с 1-2й группами здоровья специальных методик закаливания нет

Закаливание 3й группы или освобождение от закаливающих процедур детей с группой здоровья 2-3

Воспитательные воздействия

По возрасту. Особое внимание – на привитие навыков самостоятельного одевания и раздевания, игровую деятельность в период бодрствования

По возрасту. Учитывать реакцию ребенка на занятия. При негативной реакции не усаживать их насильно, индивидуальный подход к детям (в яслях чаще брать на ручки)

Профпрививки

По календарю для здоровых детей. При отклонениях в состоянии здоровья – по индивидуальному календарю. Но прививки должны быть сделаны за 1 месяц до поступления ребенка в ДДУ (min – за 2 недели)

Прививки проводятся, индивидуальный подход с учетом состояния иммунитета, типа прививки (лучше, если не траматичное)

Профилактика пограничных состояний

Специфическая и неспецифическая профилактика

По возрасту, с учетом состояния здоровья, но без травмирующих процедур

Календарная диспансеризация

По Приказу № 60 за 1995г.

При необходимости проведение повторных консультаций узких специалистов (оценка в динамике), но без травмирующих процедур

Диспансеризация по форме 030у (для имеющих отклонения в состоянии здоровья)

Согласно плана «Д» на календарный год, который составляется индивидуально на каждого ребенка

Должна быть выписка на «Д» больного, где указываются все лечебно-профилактические мероприятия и сроки их проведения (т.е. профилактика и противорецидивное лечение согласно рекомендациям)

Профилактика ОРВИ

При группе здоровья 2-3 проводят специфические профилактические мероприятия, специфическую профилактику гриппа – за 2 месяца до поступления в ДДУ Если ЧДБ ребенок, то курсы иммунокоррекции и иммуностимуляции.

Могут проводиться повторные курсы профилактических мероприятий (адаптогены, противовирусные препараты)

Документация

Все фиксируется в форме 0112у. Заполняется форма 026у, лист преемственности, с вынесением прогноза характера адаптации

Заполняется лист адаптации, в котором учитывается поведенческие реакции в течение дня (ел, спал, играл), игровая деятельность во время бодрствования, заболеваемость

Прогноз адаптации

1я группа здоровья – легкая степень адаптации,

2я группа здоровья – средняя степень адаптации,

3я группа здоровья – средняя или тяжелая степень

Проводится анализ совпадения прогноза. Несовпадение в лучшую сторону - показатель хорошей подготовки, несовпадение в худшую сторону – некачественной подготовки

Контроль

Зав.поликлиническими отделениями в форме ежемесячного отчета по «Д» неорганизованных детей, а также по подготовке в ДДУ

Контроль осуществляет зав. ДШО, выборочно