Приступ бронхиальной астмы

Клиника:

• удушье,

• дистанционные свистящие хрипы,

• надсадный непродуктивный кашель,

• одышка экспираторного характера, ограничивающая физическую активность и затрудняющая речь,

• в тяжелых случаях – цианоз, PEF < 80%

Первая помощь:

А) При легком и средне-тяжелом приступе

Дать вдохнуть 2 дозы короткодействующего β-агониста (Сальбутамол) через спейсер.

Уточнить предшествующую терапию. Измерить ЧД, ЧСС, АД, PEF.

Успокоить, обеспечить приток свежего воздуха. Предложить теплое питье.

Через 20-25 минут оценить эффект ингаляции.

Обратиться к врачу.

Б) Если эффект положительный, то повторять ингаляцию каждые 4 часа в течение 24-48 часов до нормализации самочувствия и PEF.

В) Если эффект недостаточен, то повторять ингаляцию каждые 20 минут в течение часа. Оценивать эффект после каждой ингаляции !!!

Если эффект недостаточен, то начать интенсивную терапию:

Эуфиллин 2,4% в/вено струйно медленно 1 мл на год жизни (но не более 10 мл) на 10 мл физраствора.

При возможности – небулайзерная ингаляция комбинированного бронхолитика Беродуала в дозе 2 кап./год жизни (не более 30 капель !) на 3х мл физраствора комнатной температуры. Детям до 5 лет – через маску, старше 5 лет – через мундштук.

Ввести Преднизолон 3% 1-2 мг/кг в/мышечно.

Госпитализировать.

Г) При тяжелом приступе, риске развития астматического статуса, симптомах передозировки короткодействующих β-агонистов:

Ввести Преднизолон 3% 2 мг/кг в/мышечно.

Эуфиллин 2,4% в/вено струйно медленно 1 мл на год жизни (но не более 10 мл) на 10 мл физраствора.

Немедленно госпитализировать в сопровождении бригады ССМП.

Белая гипертермия

Клиника:

• температура тела выше 39,0,

• кожа горячая и сухая, «мраморная», но конечности холодные на ощупь,

• озноб,

• беспокойство,

• тахикардия.

Первая помощь:

1. Ввести в/мышечно:

Анальгин 50% 0,1 – 0,1мл/год жизни,

Супрастин 2% 0,1-0,15 мл/год жизни, но не более 1 мл,

Но-шпа 2% 0,1-0,2 мл/год жизни,

Дибазол 1% 0,1 мл/год жизни.

2. Питье.

Красная гипертермия

Клиника:

• температура тела выше 39,0,

• кожа горячая, румянец,

• пот,

• беспокойство или вялость.

Первая помощь:

1. Ввести в/мышечно Анальгин 50% 0,1 – 0,1мл/год жизни.

2. Холод на область крупных сосудов, обтирания 30% спиртом комнатной температуры (до 3х раз) или водой комнатной температуры.

3. Ребенка раздеть, раскрыть.

4. Питье.

Синдром фебрильных судорог

Клиника:

• Судороги, возникающие при повышении температуры тела выше 38,0 на фоне инфекционных заболеваний (ОРВИ, грипп, острый отит, пневмония, ОКИ и др.), продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут.

• Очаговая неврологическая симптоматика отсутствует

Неотложная помощь:

1. Уложить, обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.

2. Ввести в/мышечно литическую смесь:

Анальгин 50% 0,1 – 0,15 мл/год жизни,

Супрастин 2% 0,1-0,15 мл/год жизни, но не более 1 мл,

Но-шпа 2% 0,1-0,15 мл/год жизни.

3. При некупирующихся судорогах ввести в/мышечно или в/венно медленно:

0,5% р-р реланиума (седуксена) 0,05-0,1 мл/ кг (не более 2 мл разовая доза), или р-р магния сульфата 25% 0,2 мл/кг.

4. Госпитализировать.