2.2 Основные методы социального обслуживания пожилых людей в нестационарных учреждениях

Одним из основных методов социальной работы с пожилыми людьми в нестационарных учреждениях является надомное социальное обслуживание. Его главными целями являются: максимальное продление нахождения клиентов в привычной ему обстановке, сохранение их жизненного и социального тонуса, защита их законных прав и интересов.

К числу основных социальных услуг, оказываемых на дому, обычно относят:

1. Организацию приема пищи и доставки продуктов питания на дом;

2. Оказание помощи в покупке товаров первой необходимости, медицинских средств и лекарств;

3. Содействие в получении квалифицированной медицинской помощи и организация сопровождения в учреждения медицинского характера;

4. Оказание помощи в уборке и поддержании чистоты и необходимого уровня гигиены;

5. Содействие в погребении одиноких умерших пожилых людей и организации необходимых ритуальных услуг;

6. Организация услуг социально-бытового плана (ремонт жилых помещений, обеспечение различного вида топливом, обработка огородов и садово-парковых зон (если такие имеются), поднос воды, колка дров, оплата коммунальных услуг и др.);

7. Оказание помощи в оформлении различных документов, таких как: документы по установлению опеки и попечительства, обмене и продажи земли и жилой площади, помещении в стационарные учреждения социальной направленности⁴⁹.

Непосредственно осуществляют обслуживание граждан максимально приближенные к их месту проживания социальные работники, состоящие в штате всех социальных учреждений. Такое приближение к клиенту вызвано несколькими причинами: продление графика работы, увеличение числа посещений, сокращение времени на транспорт. Отделение надомной социальной помощи, как правило, организуется при муниципальных центрах социального обеспечения населения⁵⁰.

Создается отделение для оказания социальной помощи не менее 60 клиентам, которые проживают в сельской местности или в частном секторе, не имеющего должного коммунального обустройства, в в городской местности количество клиентов увеличивается до 120 человек. Обслуживание социального характера на дому применительно к пожилым людям может быть постоянным или временным (до 6 месяцев)⁵¹.

Для клиентов, страдающих тяжелыми формами заболеваний, такими как онкология на поздних сроках лечения или нуждающихся в доврачебной помощи кроме обслуживания социально-бытового характера, существует специальное отделение надомной социальной помощи, которое в средней рассчитано на 60 человек⁵².

Кроме социальных работников в штате отделения числится и медицинская сестра, которая проводит медицинские процедуры, такие как: измерение артериального давления и температуры тела, выполнение очистительных клизм наложение компрессов, перевязка, ликвидация пролежней, обработка ран, введение подкожных и внутримышечных инъекций по назначению врача. Также медицинские сестры проводят с клиентами различные гигиенические процедуры – обтирание, специальные ванны, меняют белье, осуществляют кормление ослабленных болезнью клиентов. Дополнительно социальные работники осуществляют такие бытовые услуги, как: готовка пищи, уборка квартиры, стирка белья и др.

В связи с тем, что социальная работа включает в свою основу оказание помощи одиноким людям, основную роль в обслуживании социального плана играет патронаж пожилых людей, которые находятся в привычной им домашней обстановке и лишены ухода со стороны родственников, и которые практически не способны к самообслуживанию и передвижению. Патронаж является на сегодняшний день альтернативой помещения клиента в стационарные медицинские или социальные учреждения. Помещение в стационар для многих одиноких пожилых людей вызывает негативную реакцию, так как, по их мнению, они теряют некоторую независимость, привычный круг общения и домашнюю обстановку⁵³.

Главной целью срочного обслуживания социального характера является предоставление разовой неотложной помощи пожилым людям, у которых возникла острая необходимость в социальной поддержке.

Обслуживание срочного социального характера включает следующий спектр оказываемых государством услуг:

• единовременное обеспечение клиентов продуктовыми наборами или горячим питанием;

• обеспечение предметами первой необходимости, одеждой и обувью;

• единовременное предоставление помощи материального плана;

• содействие в получении временного жилья;

• предоставление экстренной помощи психологической направленности;

• юридическая помощь клиенту и другие формы и виды помощи⁵⁴.

Прежде всего, данная служба создана для предприятия мер, не требующих отлагательств и нацеленных на поддержание жизнедеятельности пожилых людей, которым остро необходима социальная помощь. В основе деятельности службы лежит сотрудничество с отдельными гражданами, а также с различными общественными и государственными организациями.

Для обеспечения пожилых людей необходимыми им предметами: продуктами, одеждой обувью, и многим другим в каждом нестационарном учреждении создается комната натуральной помощи, в которой бесплатно гражданам выдаются бывшие в употреблении обувь, одежда, предметы гигиены и т.д. Эта помощь, в основном, предоставляется самим населением. Благодаря системе взаимозачетов от предприятий и организаций поступают новые вещи и предметы. Это могут быть плащи, куртки, пуховики, постельное белье, крупы, сахар, мука и другое. Также пользуется спросом у граждан и помощь гуманитарного характера из зарубежных стран⁵⁵.

Как правило, гуманитарная помощь носит безвозмездный характер. Существуют специальные нормы и критерии, по которым распределяется гуманитарная помощь: приоритетом в этом плане являются одинокие пожилые люди, которые получают доход ниже необходимого минимума, установленного государством. Действует как явочная, так и заявительная формы. За конечным результатом распределения помощи следят специалисты отдела, занимающегося срочным обслуживанием нуждающихся пожилых людей. Также в штабе службы числятся штатные юрист и психолог, которые предоставляют клиентам помощь консультационного характера.

Медицинская и социальная реабилитация имеет огромное значение для пожилых клиентов. Из-за процесса естественного старения часто у пожилых людей проявляются хронические заболевания, в результате чего возрастает количество клиентов, которые нуждаются в постоянном контроле со стороны неврологов, кардиологов и других специалистов.

Можно выделить следующую градацию жизненных потребностей таких пожилых клиентов:

- потребности в услугах: домашний и стационарный уход, физио- и трудотерапия, лечение депрессивных и неустойчивых состояний, психокоррекция, кормление с ложки, одевание, ведение бесед, ведение личной гигиены, тренировка речевых и слуховых рецепторов, патронаж медицинских сестер, оказание транспортных услуг.

- помощь в адаптационная помощь: трости, слуховые аппараты, очки, протезы, инвалидные коляски, трости, осуществление перемещения, привлечение для этого дополнительного персонала, обучение пользованию приспособлениями для самопитания.

- развитие адаптационных навыков: одевание и раздевание, навыки общения, пользование туалетом, выход на улицу и прогулки, обучение самостоятельному приему пищи.

- отслеживание физического состояния клиента: визит к лечащему врачу и к врачам другой специализации, регулярные осмотры медицинских сестер, назначение диеты⁵⁶.

Доля пожилых граждан, которым с возрастом становится необходима помощь, ежегодно возрастает. Одним из факторов, требующим от государства большее количество затрат на здравоохранение и распределения ресурсов наиболее нуждающимся социальным группам, является именно старение населения. Этот показатель говорит о том, что при равных условиях потребность в материальных ресурсах страны, где доля пожилых граждан 20%, будет несоизмеримо выше, чем при показателе в 10%⁵⁷.

Медицинская и социальная службы определяют своими основными направлениями деятельности следующие:

- выявление и строгий учет отдельных граждан и целых семей, которым необходима помощь социального плана;

- осуществление необходимого патронажа пожилых людей и инвалидов с применением современных видов социальной поддержки в виде профилактики, лечения и дополнительной диагностики;

- предоставление помощи психологического характера.

- организация воспитания санитарных навыков у населения, пропаганде здорового образа жизнедеятельности, организация клубов общения для поддержания коммуникативной активности пожилых людей, проведение лекций, организация школ здоровья и других мероприятий, носящих лечебно-оздоровительный характер⁵⁸.

Первая медицинская помощь входит в перечень обязательных навыков, которыми должен обладать социальный работник, для этой цели проводятся практические занятия по оказанию помощи при переломах, сердечной недостаточности, обмороках, ушибах, переломах, кровотечении, показывают, как правильно накладывать компресс и измерять артериальное давление.

На базе центров, которые занимаются социальным обслуживанием, организуется отделения дневного пребывания пожилых граждан. Такие отделения создаются для социо-культурного, бытового и медицинского обслуживания клиентов, приобщения их к жизненной активности, посильному труду, организации отдыха. Такие отделения создаются для обслуживания в среднем около 30 клиентов. В таких отделениях выделяются специальные помещения для: кабинета помощи медицинского характера, работы по повышению культурного уровня клиентов, создание библиотеки и мастерских и многое другое. Также необходимым помещение должны обладать спальные помещения для отдыха, столовая и др. Как правило, инвалиды и пожилые люди получают помощь в таких отделениях бесплатно. Туда помещаются пожилые пациенты вне зависимости от их семейного положения, и которые сохранили способность к самообслуживанию и передвижению без посторонней помощи, на основании заключения врача и личного желания клиента⁵⁹.

Под наблюдением работника медицинской сферы и инструктора по трудотерапии клиентами осуществляется в специальных условиях специфическая трудодеятельность или просто посильная работа на подсобном хозяйстве. Продукция, полученная на подсобных хозяйствах, идет на обеспечение питания для пожилых людей, а излишки обычно продаются для получения дополнительных материальных средств⁶⁰.

В данном отделении могут предоставляться и отдельные оплачиваемые услуги: посещение развлекательных мероприятий, парикмахера и массажного кабинета, мануальная терапия и др. Материальные доходы, которые получаемые за эти дополнительные услуги, перечисляются на счет социального учреждения и направляются на развитие самого учреждения и улучшение количества и качества предоставляемых им услуг⁶¹.

В работе социального характера с пожилыми клиентами в нестационарных учреждениях применяются различные методики и реализуется большое количество различных направлений, таких как: срочное обслуживание социальной направленности, обслуживание и уход за клиентами на дому, медико-социальная помощь срочного характера, защита адресного типа и многие другие.