d.

Цефтриаксон+гентамицин e.

Ципрофлоксацин+метронидазол

Отзыв

Правильный ответ: Цефтриаксон+гентамицин

Больной 40 лет поступил в больницу с жалобами на одышку, головную боль, головокружение, боли в области сердца при физической нагрузке. В анамнезе: частые ангины в детстве, обмороки. Объективно: кожа бледная. Верхушечный толчок усилен; левая граница

сердца смещена к среднеключичной линии. I тон на верхушке и II над аортой ослаблен, грубый систолический шум над аортой, который проводится на сонные артерии. Пульс

– 76

уд/мин. АД – 100/60 мм рт. ст. Какой порок сердца можно заподозрить?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Ревматизм, стеноз устья аорты

У женщины во время медицинского осмотра при аускультации сердца выявлены: усиленный I

тон на верхушке, тон открытия митрального клапана, пресистолический шум, акцент и расщепление II тона на легочной артерии. Какой порок сердца можно заподозрить?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Митральный стеноз

Больная Р., 27 лет, поступила в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38 °С, повышенную потливость, слабость, одышку при минимальной физической

нагрузке, боли в нижних отделах грудной клетки справа, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, сухой

кашель, ощущение сердцебиения, нарастающее при небольшой физической нагрузке. Заболела остро около двух месяцев назад, когда впервые появилась лихорадка до

39,2°С с ознобами, повышенной потливостью и слабостью, боли в нижних отделах грудной клетки

справа. По результатам проведенногоЭхоКГ выявлены вегетации на митральном клапане.

Острое течение предполагаемого диагноза длится:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: менее 2 мес

Женщина 42 лет поступила в стационар с жалобами на одышку и сердцебиения при незначительной физической нагрузке. Границы сердца расширены вверх и вправо, I тон на верхушке усилен, здесь же выслушивается протодиастолический шум. Печень выступает из-

под края реберной дуги на 5 см, голени отечны. Каковы причины сердечной недостаточности?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Митральный стеноз

Больной Ф., 38 лет, предъявляет жалобы на выраженную слабость, анорексию, одышку при минимальной физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении,

повышение температуры до 37,60С, потливость. Заболел 8 дней назад. В анамнезе ревматический порок сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного питания. Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких

единичные влажные хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 105 в 1 мин., выслушивается систолический шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 15- 10-9 см,

пальпируется нижний полюс селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,0 х 1012/л; Нв - 102 г/л; ц.п. - 0,95; Л – 17,6 х 109/л, п -14%, с63%, л 15%, м8%,СОЭ-38 мм/час. Анализ

мочи без особенностей. Б/х анализ крови - СРБ +++, общий белок - 67г/л, общий билирубин - 21 мкм/л. Доказательством причастности микроорганизма к развитию

предполагаемого заболевания является:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Получение роста одного и того же микроорганизма при двух посевах крови и более

У больного жалобы на головокружение, одышку и боли при физической нагрузке. Объективно: признаки синдрома Марфана, бледный, "пляска каротид". Аускультативно: во II

межреберье справа у края грудины диастолический шум, который проводится на верхушку,

шум Дюрозье над бедренной артерией, АД – 160/50 мм рт. ст., P – cellerataltus, 90 уд/мин.

На ЭхоКГ – диастолический размер ЛЖ 7,0 см. Какой диагноз можно поставить?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Аортальная недостаточность

Вопрос №6 Пациент Е, 80 лет поступил в отделении кардиологии по поводу диагноза

инфекционного эндокардита, через 2 часа после госпитализации зафиксирован летальный исход. Укажите патоморфологический тип изменения клапанов при инфекционном эндокардите:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: полипозно-язвенный

Вопрос № 2 У больного М., 57 лет был выставлен диагноз ДПММ. Сосед по дому настойчиво

утверждал, что у больного М. имеется высокая вероятность возникновения инфекционного эндокардита. По совету соседа больной М. обратился на консультацию

к

кардиологу поликлиники с данным вопросом. Вероятность возникновения инфекционного эндокардита наиболее высока у больных с:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: дефектом межжелудочковой перегородки

Вопрос № 25 Пациент Л, 45 лет жалуется на наличие обмороков при физической нагрузке несколько

раз в год. Известно, что у пациента имеется порок сердца. Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: аортальным стенозом

Вопрос № 1 У пациента 29 лет, периодически употребляющего кокаин, в течение 2-х недель

появилась лихорадка до 40 0С, слабость, похудание. При осмотре выявлена бледность кожных покровов, симптом Мюссе, подногтевые геморрагии, тахикардия (110 уд.в мин.), АД 140/30 мм рт ст. Наиболее вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального клапана

Больной 70 лет. Жалобы на удушье, резкую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку.

Кожа бледная. Деятельность сердца ритмична, I тон ослаблен над верхушкой, II тон ослаблен над аортой; во II межреберье справа грубый систолический шум, проводящийся на сосуды шеи. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Наиболее вероятная патология,

предопределяющая такую картину?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Аортальный стеноз

Вопрос № 12 Пациент М., 39 лет находится на лечении в отделении кардиологии по поводу синдрома

Эйзенменгера, что означает:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: легочная гипертензия, развившаяся вследствие шунта слева направо при пороках сердца

Вопрос № 8 Пациент К., 46 лет, поступил в отделении кардиологии с предположительным диагнозом

инфекционного эндокардита. Наиболее частыми возбудителями данного заболевания являются

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: золотистые стафилококки

Больная 63 лет жалуется на одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Границы относительной сердечной тупости расширены вверх и влево. Деятельность сердца ритмичная, I тон ослаблен, акцент II тона над a. pulmonalis, громкий систолический шум над

верхушкой, проводится в fossaaxillarissinistra. ЭКГ – левограмма, зубец Р равен 0,12 с, ФКГ

– I тон в виде низкоамплитудных колебаний, систолический шум сливается с I тоном, но не

достигает II тона. Какая наиболее вероятная патология предопределяет такую картину?

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Митральная недостаточность

Вопрос № 11 Пациенту К, 60 лет с тетрадойФалло выполнена рентгенограмма в прямой проекции.

Для тетрадыФалло на рентгенограмме в прямой проекции характерна форма сердца в виде:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: “башмачок” с обедненным легочным рисунком

Больной О., 32 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при незначительной физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение

температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. А анамнезе ревматический порок сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного питания.

Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные влажные хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 92 в 1 мин., выслушивается систолический

шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс

селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,2 х 1012/л; Нв - 100 г/л; ц.п. - 0,9; Л - 19 х 109/л, п -15%, с62%, л 15%, м8%,СОЭ-27 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х анализ

крови - СРБ +++, общий белок - 65г/л, общий Билирубин - 20 мкм/л. Глюкокортикостероиды при предполагаемом диагнозе абсолютно показаны в случае развития:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Быстропрогрессирующего нефрита

На приеме в поликлинике у больного был обнаружен диастолический шум с эпицентром на

верхушке и над проекцией аорты, ослабление I и II тона. Границы сердца расширены влево,

отмечается высокий, резистентный верхушечный толчок, смещенный в VII межреберье. АД

– 140/30 мм рт. ст. Пульс – 92 уд/мин, резистентный, высокий по амплитуде. Определите вид порока сердца.

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: Недостаточность аортального клапана

Вопрос № 7 Пациент Е, 80 лет поступил в отделении кардиологии по поводу диагноза

инфекционного эндокардита, через 2 часа после госпитализации зафиксирован летальный исход. Укажите наиболее частую причину смерти при инфекционном эндокардите:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: сердечная недостаточность

Вопрос № 16 Пациент Е, 60 лет поступил в кардиологическое отделение в связи с подозрением на

митральный ревматический стеноз. Планируется проведение ЭхоКГ. Заподозрить митральный ревматический стеноз при эхокардиографии позволяет:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: однонаправленное движение створок митрального клапана и спаечный процесс в области комиссур, "парусение" передней створки

Вопрос № 10 У больного Т., 36 лет, страдающего инфекционным эндокардитом с выраженной

деструкцией клапана и признаками сердечной недостаточности показано:

Выберите один ответ:

Отзыв

Правильный ответ: проведение срочного оперативного вмешательства

Вопрос № 11 Пациенту К, 60 лет с тетрадойФалло

выполненарентгенограмма в прямой проеĸции. ДлятетрадыФаллонарентгенограмме в прямойпроеĸциихараĸтернаформа сердца в виде:

Выберитеодинответ:

a. “башмачоĸ” с обедненным легочнымрисунĸом

!

b.восьмерĸи

c.снежнойбаба

d.овоида (яйцо, лежащеенабоĸу)

e.увеличениелевогожелудочĸа Правильныйответ: “башмачоĸ” с обедненным легочным рисунĸом

У больного 23 лет, с детствастрадающего ревматизмом, приосмотре – бледность, поĸачиваниеголовы, пульсациясонных артерий, высоĸийверхушечныйтолчоĸ. Левая

границасердцаопределяется в VI межреберьена 24 2 смлевеесрединноĸлючичнойлинии.

Во II межреберьесправаотгрудины и в точĸеБотĸинавыслушивается систоличесĸийшум, а сразупослевтороготона – шум убывающегохараĸтера, занимающий первуютреть диастолы. Наиболеевероятнымпороĸом

сердца у больногоявляется: Выберитеодинответ:

a. Комбинированныйпороĸ (аортальныйстеноз и митральная недостаточность)

b. Комбинированныйпороĸ (аортальныйстеноз и митральная недостаточность)

c. Комбинированныйпороĸ (митральныйстеноз и аортальная недостаточность)

d. Сочетанныйаортальныйпороĸ (стеноз и недостаточность)

!

e. Сочетанныймитральныйпороĸ (стеноз и недостаточность) Правильныйответ: Сочетанный аортальныйпороĸ (стеноз и недостаточность)

У больного 18 лет, ĸоторыйболеет ревматизмом в течение 3 лет, при аусĸультациисердца выслушиваетсяослабление I тонана верхушĸе, аĸцент II тонаналегочной

артерии и систоличесĸийшумнаверхушĸе, проводящийся в левуюподмышечную область. Каĸое поражениесердцанаиболеевероятно? Выберитеодинответ:

a.Митральнаянедостаточность!

b.Митральныйстеноз

c.Триĸуспидальнаянедостаточность

d.Дефеĸт межжелудочĸовой перегородĸи

e.Стенозлевого

атриовентриĸулярногоотверстия Правильныйответ: Митральная Недостаточность

Вопрос № 10 У больногоТ., 36 лет, страдающего

инфеĸционнымэндоĸардитом с выраженной деструĸцией ĸлапана и признаĸами

сердечнойнедостаточностипоĸазано: Выберитеодинответ:

a.назначение ĸурса антибиотиĸотерапии с последующимхирургичесĸим вмешательством втечение 2 лет

b.проведениесрочного

оперативноговмешательства

!

c.назначение ĸурса антибиотиĸотерапии с последующейоценĸойее эффеĸтивности и необходимостихирургичесĸого вмешательствачерез 2-4 недели

d.хирургичесĸоелечениетребуется тольĸо в случаегрибĸовой этиологииили эндоĸардитапротеза

e.назначение ĸурса

антибиотиĸотерапии с последующимхирургичесĸим вмешательствомчерез 2-4 недели Правильныйответ: проведениесрочного оперативного вмешательства

Женщина 42 летпоступила в стационарс жалобаминаодышĸу и сердцебиенияпри незначительнойфизичесĸойнагрузĸе.

Границысердцарасширенывверх и вправо, I тонна

верхушĸеусилен, здесьже выслушиваетсяпротодиастоличесĸий шум. Печеньвыступаетизпод ĸраяребернойдугина 5 см, голени

отечны. Каĸовыпричинысердечной недостаточности? Выберитеодинответ:

a.Триĸуспидальныйстеноз

b.Дефеĸт межжелудочĸовой перегородĸи

c.Митральнаянедостаточность

d.Триĸуспидальнаянедостаточность

e.Митральныйстеноз!

Правильный ответ: Митральный стеноз

Вопрос № 1 У пациента 29 лет, периодичесĸи

употребляющего ĸоĸаин, в течение 2-х недель появиласьлихорадĸа до 40 0С, слабость,

похудание. Приосмотревыявлена бледность ĸожныхпоĸровов, симптом___________Мюссе,

подногтевыегеморрагии, тахиĸардия (110 уд. вмин.), АД 140/30 ммртст.Наиболеевероятный диагноз:

Выберитеодинответ:

a.периĸардит

b.инфеĸционныйэндоĸардит с

поражениеммитрального ĸлапана

c.инфеĸционныйэндоĸардит с поражением ĸлапаналегочной артерии

d.инфеĸционныйэндоĸардит с поражениемтриĸуспидального ĸлапана

!

e. миоĸардит

Правильныйответ: инфеĸционный эндоĸардит с поражением триĸуспидальногоĸлапана

Вопрос № 25 Пациент Л, 45 летжалуетсянаналичие

обмороĸовприфизичесĸойнагрузĸе несĸольĸо раз в год. Известно, что у пациента

имеетсяпороĸ сердца. Обмороĸи при физичесĸой нагрузĸенаиболеехараĸтерныдля больных:

Выберитеодинответ:

a.митральнойнедостаточностью

b.триĸуспидальной недостаточностью

c.аортальнойнедостаточностью

d.аортальнымстенозом!

e.митральнымстенозом

Правильный ответ: аортальным стенозом

Больная Р., 27 лет, поступила в стационар сжалобаминаповышениетемпературы теладо 38 °С, повышеннуюпотливость, слабость,

одышĸуприминимальнойфизичесĸой нагрузĸе, боли внижнихотделахгрудной ĸлетĸи справа, усиливающиесяприглубоĸомвдохе, ĸашле, сухой ĸашель, ощущениесердцебиения,

нарастающеепринебольшойфизичесĸой нагрузĸе.

Заболелаостро оĸолодвухмесяцев назад, ĸогдавпервыепоявилась лихорадĸадо 39,2°С с ознобами, повышеннойпотливостью и

слабостью, боли в нижнихотделах грудной ĸлетĸи справа. Порезультатампроведенного

ЭхоКГвыявленывегетациина митральном ĸлапане. Остроетечениепредполагаемого диагнозадлится: Выберитеодинответ:

a.менеесутоĸ

b.более 1 нед

c.менее 2 нед

d.менее 2 мес!

e.более 2 мес Правильныйответ: менее 2 мес

БольнойА., 37 лет, жалуетсянаслабость, отсутствиеаппетита, похудание, одышĸу при незначительнойфизичесĸойнагрузĸе, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение температуры до 37,5 ,

потливость. Болен 3 месяца.. А анамнезе митральная ĸомиссуротомия. Объеĸтивно: состояние

средней степени тяжести, бледен, пониженного питания. Дыхание жестĸое, проводится во

все отделы, в нижних отделах легĸих единичные влажные хрипы. Тоны сердца звучные,

учащены. Пульс 92 в 1 мин., выслушивается систоличесĸий шум на верхушĸе. Живот участвует в аĸте дыхания, при поверхностной

пальпации мягĸий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 15-10-9 см,

Правильный ответ: дефеĸтом межжелудочĸовойперегородĸи

Вопрос № 5 Пациент Е, 60 лет доставлен в отделение

ĸардиологии, осмотрен, выставлен диагноз инфеĸционногоэндоĸардита. Посев ĸрови пациенту Е. должен проводиться: Выберите один ответ:

a.на фоне антибаĸтериальной терапии для оценĸи ее эффеĸтивности

b.до начала антибиотиĸотерапии!

c.после ĸурсаантибиотиĸотерапии

d.посев ĸрови проводить не нужно

e.после выписĸи пациента из отделения Правильный ответ: до начала Антибиотиĸотерапии

Вопрос № 14 У больного Н. диагносцированотĸрытый

артериальный протоĸ. На ЭКГ при неосложненных случаях отĸрытого артериального протоĸа регистрируется: Выберите один ответ:

a.изменений на ЭКГ не будет

b.бивентриĸулярная гипертрофия "

c.гипертрофия левых отделов

d.гипертрофия правых отделов

e.отрицательный зубец Т во всех отведениях Правильный ответ: гипертрофия левых Отделов

У больного 40 лет, ĸоторый ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено

ослабление I тона и систоличесĸий шум

физичесĸойнагрузĸе, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. В анамнезе ревматичесĸий пороĸ сердца. Объеĸтивно: состояние средней

степени тяжести, бледен, пониженного питания.

Дыхание жестĸое, проводится во все отделы, в нижних отделах легĸих единичные влажные хрипы. Тоны сердца звучные, учащены.

Пульс 92 в 1 мин., выслушивается систоличесĸий шум на верхушĸе. Живот участвует в аĸте

дыхания, при поверхностной пальпации мягĸий, безболезненный. Размеры печени по

Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс селезенĸи. Пастозность стоп. Анализ

ĸрови: эр. - 3,14 х 1012/л; Нв - 101 г/л; ц.п. - 0,9; Л - 15 х 109/л, п -12%, с65%, л 15%, м8%,СОЭ-27

мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/ х анализ ĸрови - СРБ +++, общий белоĸ - 65г/л,

общий Билирубин - 20 мĸм/л. Подострое течение предполагаемого диагноза длится: Выберите один ответ:

a.менее 2 мес

b.менее сутоĸ

c.более 1 нед

d.более 2 мес!

e.менее 2 нед

Правильный ответ: более 2 мес

На приеме в полиĸлиниĸе у больного ревматизмом обнаружено: правая граница сердца – 1 см ĸнаружи от правойпарастернальной

линии, верхняя – нижний ĸрай I ребра, левая – 1 см ĸнутри от левой среднеĸлючичной линии.

Аусĸультативно: мерцательная аритмия, усиленный I тон на верхушĸе, аĸцент II тона над легочной артерией. ЭхоКС выявлено П- образное движение створоĸмитрального

ĸлапана. Каĸомупороĸу сердца соответствует уĸазаннаясимптоматиĸа? Выберите один ответ:

a.Недостаточности митрального ĸлапана

b.Стенозу устья аорты

c. Пролапсу митральногоĸлапана

d.Недостаточности триĸуспидального ĸлапана

e.Митральному стенозу!

Правильный ответ: Митральному стенозу__

Вопрос № 18 Пациент К., 36 лет обратился в поликлинику с жалобами на субфебрильную температуру,

общую слабость в течение 1 месяца. В ОАК: Hb-146 г/л, эр – 4,6 т/л, Л – 17 г/л, СОЭ – 52 мм/ч. На ЭКГ: ритм синусовый, регулярный с ЧСС 75 уд/мин. ЭОС – норма. Анализ на ВИЧ отрицательный. Ро ОГК – без патологии. В анамнезе находился на лечении в инфекционном отделении по поводу рожистого воспаления 6 мес. назад. На ЭхоКГ обнаружены эхо-позитивные образования на створках МК, МН 1 степень, ФВ ЛЖ 63%, нарушения локальной сократимости не обнаружено. Каков предварительный диагноз? Выберите один ответ:

a.

эндокардит Леффлера

b.

митральный стеноз

c.

сепсис

d.

грибковый эндокардит

e.

бактериальный эндокардит Отзыв

Правильный ответ: бактериальный эндокардит

Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,0 из 1,0

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Вопрос № 22

Пациент Р., 53 лет, обратился на приём к терапевту с жалобами на кровохарканье. Аускультативно: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Ро ОГК – без патологии. При аускультации сердца выявлен патологический шум. Заподозрен порок сердца. Речь идёт о:

Выберите один ответ:

a.

митральном стенозе

b.

недостаточности аортального клапана

c.

недостаточности трехстворчатого клапана

d.

недостаточности митрального клапана

e.

стенозе устья аорты Отзыв

Правильный ответ: митральном стенозе

Вопрос 3 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Вопрос № 25

Пациент Л, 45 лет жалуется на наличие обмороков при физической нагрузке несколько раз в год. Известно, что у пациента имеется порок сердца. Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных:

Выберите один ответ:

a.

митральным стенозом

b.

аортальным стенозом

c.

митральной недостаточностью

d.

трикуспидальной недостаточностью

e.

аортальной недостаточностью Отзыв

Правильный ответ: аортальным стенозом

Вопрос 4 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной С., 30 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при незначительной физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. В анамнезе ревматический порок сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного питания. Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные влажные хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 92 в 1 мин., выслушивается систолический шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,14 х 1012/л; Нв - 101 г/л; ц.п. - 0,9; Л - 15 х 109/л, п -12%, с65%, л 15%, м8%,СОЭ-27 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х анализ крови - СРБ +++, общий белок - 65г/л, общий Билирубин - 20 мкм/л. Подострое течение предполагаемого диагноза длится:

Выберите один ответ:

a.

более 2 мес

b.

менее суток

c.

более 1 нед

d.

менее 2 нед

e.

менее 2 мес Отзыв

Правильный ответ: более 2 мес

Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Вопрос № 24

У больного В., 43 лет имеется недостаточность митрального клапана. При перкуссии данного больного относительная тупость сердца будет увеличена:

Выберите один ответ:

a.

вверх и влево

b.

влево

c.

вправо и вверх

d.

вверх и вправо

e.

только вверх Отзыв

Правильный ответ: вверх и влево

Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больная 59 лет жалуется на головокружение, выраженную одышку, боль за грудиной при физических нагрузках. Объективно: пульс 70 уд/мин, АД – 110/90 мм рт. ст. Верхушечный толчок резистентный. Во втором межреберье справа от грудины – грубый систолический шум, который проводится в I межреберье. ЭхоКГ – полость левого желудочка 6 см, стенки 1,8 см. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какова причина развития диастолической дисфункции левого желудочка?

Выберите

один ответ:

a.

Аортальный стеноз

b.

Недостаточность трехстворчатого клапана

c.

Гипертрофическая кардиомиопатия

d.

Митральная недостаточность e.

Констриктивный перикардит Отзыв

Правильный ответ: Аортальный стеноз

Вопрос 7 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

У больного жалобы на головокружение, одышку и боли при физической нагрузке. Объективно: признаки синдрома Марфана, бледный, "пляска каротид". Аускультативно: во II

межреберье справа у края грудины диастолический шум, который проводится на верхушку, шум Дюрозье над бедренной артерией, АД – 160/50 мм рт. ст., P – cellerataltus, 90 уд/мин. На ЭхоКГ – диастолический размер ЛЖ 7,0 см. Какой диагноз можно поставить?

Выберите один ответ:

a.

Аортальный стеноз

b.

Незаращение артериального протока

c.

Изолированная систолическая гипертензия

d.

Митральная недостаточность

e.

Аортальная недостаточность Отзыв

Правильный ответ: Аортальная недостаточность

Вопрос 8 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Вопрос № 16

Пациент Е, 60 лет поступил в кардиологическое отделение в связи с подозрением на митральный ревматический стеноз. Планируется проведение ЭхоКГ. Заподозрить митральный ревматический стеноз при эхокардиографии позволяет:

Выберите один ответ:

a.

пролабирование передней створки митрального клапана в полость левого предсердия

b.

дилатация левого предсердия

c.

однонаправленное движение створок митрального клапана и спаечный процесс в области комиссур, "парусение" передней створки

d.

разнонаправленное движение створок митрального клапана

e.

увеличение расстояния от пика Е открытия передней створки митрального клапана до межжелудочковой перегородки Отзыв

Правильный ответ: однонаправленное движение створок митрального клапана и спаечный процесс в области комиссур, "парусение" передней створки

Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной Р., 35 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при незначительной физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. А анамнезе ревматический порок сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного питания. Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные влажные хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 92 в 1 мин., выслушивается систолический шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,2 х 1012/л; Нв - 100 г/л; ц.п. - 0,9; Л - 19 х 109/л, п -15%, с62%, л 15%, м8%,СОЭ-27 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х анализ крови - СРБ +++, общий белок - 65г/л, общий Билирубин - 20 мкм/л. Для эмпирической антибактериальной терапии подострого течения данного заболевания используют: Выберите один ответ:

a.

Цефтриаксон+гентамицин

b.

Антибиотикотерапию начинают проводить только после получения результатов бак.посева крови на стерильность

c.

Рокстромицин+амоксициллин

d.

Цефотаксим + макропен

e.

Ципрофлоксацин+метронидазол Отзыв

Правильный ответ: Цефтриаксон+гентамицин

Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Вопрос № 2

У больного М., 57 лет был выставлен диагноз ДПММ. Сосед по дому настойчиво утверждал, что у больного М. имеется высокая вероятность возникновения инфекционного эндокардита. По совету соседа больной М. обратился на консультацию к кардиологу поликлиники с данным вопросом. Вероятность возникновения инфекционного эндокардита наиболее высока у больных с:

Выберите один ответ:

a.

пролабированием митрального клапана без регургитации

b.

дефектом межжелудочковой перегородки

c.

дефектом межпредсердной перегородки

d.

митральным стенозом

e.

гипертрофической кардиомиопатией Отзыв

Правильный ответ: дефектом межжелудочковой перегородки

Вопрос 11 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Вопрос № 13

Пациент Л, 60 лет госпитализирован в кардиохирургическое отделение по поводу клапанного легочного стеноза. Операцией выбора при клапанном легочном стенозе является:

Выберите один ответ:

a.

операция в условиях гипотермии

b.

операция в условиях искусственного кровообращения

c.

транслюминальная баллонная вальвулопластика

d.

оперативное вмешательство не показано

e.

закрытая вальвулотомия Отзыв

Правильный ответ: транслюминальная баллонная вальвулопластика

Вопрос 12 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Вопрос № 15

У пациента Е. в амбулаторной карте сделана запись «Пульс tаrdus, pаrvus», что характерно для:

Выберите один ответ:

a.

митрального стеноза

b.

недостаточности митрального клапана

c.

недостаточности аортального клапана

d.

стеноза устья аорты

e.

недостаточности трехстворчатого клапана Отзыв Правильный ответ: стеноза устья аорты

Вопрос 13 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Вопрос № 4

Во время профосмотра на производстве у пациента Г, 35 лет доктор заподозрил инфекционный эндокардит. Из анамнеза было выяснено, что некоторое время пациент увлекался наркотиками. При инфекционном эндокардите у наркоманов типичным является поражение:

Выберите один ответ:

a.

митрального клапана

b.

клапанный аппарат поражен не будет

c.

аортального клапана

d.

клапана легочной артерии

e.

трикуспидального клапана Отзыв

Правильный ответ: трикуспидального клапана

Вопрос 14 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной О., 32 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при незначительной физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение

температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. А анамнезе ревматический порок сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного питания. Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные влажные хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 92 в 1 мин., выслушивается систолический шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,2 х 1012/л; Нв - 100 г/л; ц.п. - 0,9; Л - 19 х 109/л, п -15%, с62%, л 15%, м8%,СОЭ-27 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х анализ крови - СРБ +++, общий белок - 65г/л, общий Билирубин - 20 мкм/л. Глюкокортикостероиды при предполагаемом диагнозе абсолютно показаны в случае развития:

Выберите один ответ:

a.

Отеков нижних конечностей

b.

Быстропрогрессирующего нефрита

c.

Гепатомегалии

d.

Тромбоэмболических осложнений

e.

Спленомегалии

Отзыв Правильный ответ: Быстропрогрессирующего нефрита

Вопрос 15 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Вопрос № 1

У пациента 29 лет, периодически употребляющего кокаин, в течение 2-х недель появилась лихорадка до 40 0С, слабость, похудание. При осмотре выявлена бледность кожных покровов, симптом Мюссе, подногтевые геморрагии, тахикардия (110 уд.в мин.), АД 140/30 мм рт ст. Наиболее вероятный диагноз:

Выберите один ответ:

a.

инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального клапана

b.

инфекционный эндокардит с поражением клапана легочной артерии

c.

перикардит

d.

инфекционный эндокардит с поражением митрального клапана

e.

миокардит

Отзыв Правильный ответ: инфекционный эндокардит с поражением трикуспидального клапана

2

У больного 44 лет, с ревматическим стенозом устья аорты, появились приступы удушья ночью. Объективно: I тон ослаблен, систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме: сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца?

Выберите один ответ:

a.

Тромбоэмболией легочной артерии

b.

Увеличением степени стеноза устья аорты

c.

Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

d.

Митрализацией аортального порока

e.

Присоединением аортальной недостаточности Отзыв

Правильный ответ: Митрализацией аортального порока

Больная 35 лет жалуется на одышку инспираторного характера, ночное ортопноэ, переодическоекровохарконье, перебои в работе сердца. В анамнезе ревматизм. При выслушивании сердца: тоны аритмичные, Iтон усилен на верхушке, акцент IIтона на легочном стволе, на верхушке – диастолический шум. Какой порок сердца вероятнее всего сформировался у больного?

Ответ: Митральный стеноз

У больной М., 57 лет был выставлен диагноз ДПММ. Сосед по дому настойчиво утверждал, что у больной М. имеется высокая вероятность возникновения инфекционного эндокардита. По совету соседа….

Ответ: дефектом межжелудочковой перегородки

Вопрос № 14 У больного Н. диагносцирован открытый артериальный проток. На ЭКГ при

неосложненных случаях открытого артериального протока регистрируется: Выберите один ответ:

a.

бивентрикулярная гипертрофия

b.

гипертрофия левых отделов

c.

гипертрофия правых отделов

d.

изменений на ЭКГ не будет

e.

отрицательный зубец Т во всех отведениях Отзыв Правильный ответ: гипертрофия левых отделов

Больной М., 34 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при незначительной физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. В анамнезе ревматический порок сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного питания. Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные влажные хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 105 в 1 мин., выслушивается систолический шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,1 х 1012/л; Нв - 99 г/л; ц.п. - 0,95; Л – 17,6 х 109/л, п -14%, с63%, л 15%, м8%,СОЭ-38 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х анализ крови - СРБ +++, общий белок - 67г/л, общий билирубин - 21 мкм/л. Основными методами диагностики предполагаемого диагноза являются:

Правильный ответ: Бактериологическое исследование крови и ЭхоКГ Больная 35 лет жалуется на одышку инспираторного характера, ночное ортопноэ,

периодическое кровохарканье, перебои в работе сердца. В анамнезе ревматизм. При выслушивании сердца: тоны аритмичные, I тон усилен на верхушке, акцент II тона на легочном стволе, на верхушке – диастолический шум. Какой порок сердца вероятнее сформировался у больного?

Правильный ответ: Митральный стеноз У больного 40 лет, который ранее долгое время болел ангинами и не лечился, обнаружено

ослабление I тона и систолический шум на верхушке, проводимой во II межреберье слева и в левую подмышечные впадину, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы?

Правильный ответ: Недостаточности митрального клапана*

Вопрос № 11 Пациенту К, 60 лет с тетрадой Фалло выполнена рентгенограмма в прямой проекции.

Для тетрады Фалло на рентгенограмме в прямой проекции характерна форма сердца в виде:

Выберите один ответ:

a.

восьмерки

b.

“башмачок” с обедненным легочным рисунком

c.

увеличение левого желудочка

d.

«снежной баба»

e.

овоида (яйцо, лежащее на боку)

Отзыв

Правильный ответ: “башмачок” с обедненным легочным рисунком

Больной М., 34 лет, жалуется на слабость, отсутствие аппетита, одышку при незначительной физической нагрузке, усиливающуюся в горизонтальном положении, повышение температуры до 37,5, потливость. Заболел неделю назад. В анамнезе ревматический порок

сердца. Объективно: состояние средней степени тяжести, бледен, пониженного питания. Дыхание жесткое, проводится во все отделы, в нижних отделах легких единичные влажные хрипы. Тоны сердца звучные, учащены. Пульс 105 в 1 мин., выслушивается систолический шум на верхушке. Живот участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову 15-10-9 см, пальпируется нижний полюс селезенки. Пастозность стоп. Анализ крови: эр. - 3,1 х 1012/л; Нв - 99 г/л; ц.п. - 0,95; Л – 17,6 х 109/л, п -14%, с63%, л 15%, м8%,СОЭ-38 мм/час. Анализ мочи без особенностей. Б/х анализ крови - СРБ +++, общий белок - 67г/л, общий билирубин - 21 мкм/л. Основными методами диагностики предполагаемого диагноза являются:

Выберите один ответ:

a.

Бактериологическое исследование крови и ЭхоКГ

b.

ЭКГ и бактериологическое исследование крови

c.

OAK и бактериологическое исследование крови

d.

ОАМ и ЭКГ

e.

OAK и ЭКГ

Отзыв

Правильный ответ: Бактериологическое исследование крови и ЭхоКГ

На приеме в поликлинике у больного ревматизмом обнаружено: правая граница сердца – 1 см кнаружи от правой парастернальной линии, верхняя – нижний край I ребра, левая – 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Аускультативно: мерцательная аритмия, усиленный I тон на верхушке, акцент II тона над легочной артерией. ЭхоКС выявлено П- образное движение створок митрального клапана. Какому пороку сердца соответствует указанная симптоматика?

Выберите один ответ:

a.

Митральному стенозу

b.

Недостаточности трикуспидального клапана

c.

Недостаточности митрального клапана

d.

Пролапсу митрального клапана

e.

Стенозу устья аорты

Отзыв

Правильный ответ: Митральному стенозу

Вопрос 1 Верно Баллов: 1,0 из 1,0