b.

диуретики, антагонисты кальция c.

ГКС, антикоагулянты, ингибиторы АПФ d.

ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты альдостерона e.

НПВС, антиагреганты, антагонисты рецепторов ангиотензина II

Отзыв

Правильный ответ: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты альдостерона

Пациент П. 37 лет, обратился к кардиологу с жалобами на выраженную одышку при незначительных физ.нагрузках, общую слабость, отеки ног, головокружения, периодический кашель. Аускультативно в легких дыхание ослаблено, влажные мелкопузырчатые хрипы в н/о легких. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Систолический шум на верхушке. ЧСС 98 вмин, АД 100/60 мм рт ст. живот мягкий, б/б. Пастозность стоп, голеней и бедер. При обзорной рентгенограмме ОГК: увеличение тени сердца, увеличение кардиоторакального индекса до 60%. На ЭКГ : снижение вольтажа , ритм синусовый, нерегулярный за счет наджелудочковых экстрасистол. ЧСС 90 в мин, отрицательный зубец Т в отведения I-III. Пациенту проведено ЭхоКГ: расширение всех полостей сердца, относительная недостаточность АоК, МК. Митральная регургитация 2 ст.Какая патология наиболее вероятнее всего имеется у данного пациента?

Выберите один ответ: a.

ГКМП

b.

ДКМП

c.

ИБС

d.

Миокардит

e.

митральная недостаточность

Отзыв Правильный ответ: ДКМП

Вопрос 2 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос

Текст вопроса Больной В., 68 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе до

500 метров, повышенную утомляемость, отеки ног, особенно в вечернее время. Периодически ощущает неритмичное сердцебиение с усилением одышки. В анамнезе около 10 лет страдает гипертонической болезнью. 3 года назад перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы

бледные. Деятельность сердца аритмична, вероятно за счет желудочковых экстрасистол. ЧСС 76 вмин, АД 160/90 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Отеки голеней и стоп. Пациенту проведено дополнительное исследование – Эхокардиография. Какой показатель при ЭхоКГ определяет сократительную способность миокарда?

Выберите один ответ: a.

фракция выброса b.

КДО

c.

градиент давления d.

Соотношение Е/А e.

Давление в легочной артерии

Отзыв Правильный ответ: фракция выброса

Вопрос 3 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Снять флажок

Текст вопроса

Женщина Н., 74 лет, несколько лет назад перенесшая Q-инфаркт миокарда, жалуется на выраженную одышку, приступы сердцебиения, слабость при минимальной физической нагрузке (прием пищи, беседа). Определите функциональный класс хронической сердечной недостаточность в соответствии с классификацией NYHA.

Выберите один ответ: a.

I b.

ІІ

c. IV d.

ІІI e.

-

Отзыв Правильный ответ: IV

Вопрос 4 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос

Текст вопроса На осмотре женщина В., 44 лет, в течение 20 лет состоящая на учете по

поводу миокардита на фоне системной красной волчанки. Изучение какого лабораторного анализа позволяет определить наличие, степень тяжести и прогноз развившейся у пациентки сердечной недостаточности?

Выберите один ответ: a.

МВ-фракции креатинкиназы b.

Мозгового натрийуретического пептида c.

Тропонина Т

d.

Тропонина I e.

Д-димера

Отзыв Правильный ответ: Мозгового натрийуретического пептида

Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос

Текст вопроса Пациент 73 лет, в анамнезе перенес инфаркт миокарда ЛЖ, обратился с жалобами на

появление одышки в незначительных физических нагрузках, утомляемость, кашель. Также одышка усиливается в положении лежа, иногда просыпается среди ночи от кашля и удушья. Вынужден присаживаться в постели. Объективно: на момент осмотра состояние относительно удовлетворительное. Одышки в покое нет, при разговоре нет. Дыхание ослаблено, рассеянные сухие хрипы. Чд 19 в мин. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 86 вмин, АД 110/70мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Пастозность голеней и стоп. Какой механизм развития одышки в положении лежа?

Выберите один ответ: a.

увеличение преднагрузки на сердце b.

спазм коронарных сосудов c.

активация РААС d.

увеличение постнагрузки на сердце e.

активация СНС

Отзыв Правильный ответ: увеличение преднагрузки на сердце

Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос

Текст вопроса В приемное отделение доставлен мужчина 44 лет, с жалобами на

выраженную одышку, интенсивную боль в области сердца, слабость. Объективно: состояние тяжелое, акроцианоз, кожа бледная, влажная, конечности холодные, пульс нитевидный. В нижних отделах легкихмелкопузырчатые влажные хрипы. АД 40/20 мм рт. ст. ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС 130 уд/мин. В V1-V4 комплекс QRS типа QS, элевация ST до 3 мм, положительный Т. Какое состояние развилось у больного?

Выберите один ответ: a.

Кардиогенный шок b.

Аритмогенный шок c.

Отек мозга с угнетение сосудодвигательного центра d.

Отек легких e.

Острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности

Отзыв Правильный ответ: Кардиогенный шок

Вопрос 7 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос

Текст вопроса Женщина Р., 29 лет, 10 дней назад перенесшая ротавирусную инфекцию,

предъявляет жалобы на одышку, слабость, сердцебиение, колющие боли в области сердца. Из анамнеза жизни известно, что в возрасте 7 лет переболела туберкулезом, в течение 18 лет состоит на учете по поводу наличия 1-й почки (травматическая ампутация). Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, границы сердца смещены влево и вправо, тоны приглушены, пульс 94 уд/мин, АД 100/65 мм рт. ст. На ЭКГ: PQ-0,24 с, низкий вольтаж зубцов R. Был заподозрен миокардит. Что вероятней всего послужило причиной развития заболевания?

Выберите один ответ: a.

Формирование циркулирующих иммунных комплексов b.

Туберкулезная инфекция c.

Бета-гемолитический стрептококк d.

Ротавирусная инфекция e.

Наличие только одной почки

Отзыв Правильный ответ: Ротавирусная инфекция

Вопрос 8 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос

Текст вопроса Больная Х., 18 лет, через 10 дней после проведения профилактической

АКДС почувствовала колющие боли и перебои в работе сердца, одышку смешанного характера при минимальной физической нагрузке. Объективно: состояние тяжелое, цианоз, акроцианоз. Отеки обеих голеней и стоп. Границы относительной тупости сердца расширены во все стороны на 2 см. Тоны сердца ритмичные, глухие, ритм галопа, на верхушке систолический шум. АД 85/60 мм рт.ст. ЧСС 89 уд/мин. Печень + 5 см. ЭКГ: синусовая тахикардия 100 в мин. АВ-блокада 1 ст. Отрицательные Т в V2-V6. На ЭХО-КГ: снижение систолической функции сердца – ФВ 45%. Какие методы исследования можно использовать для выявления воспалительных изменений в миокарде?

Выберите один ответ: a.

Компьютерную томографию b.

Сцинтиграфию миокарда с радиофармпрепаратами, тропными к очагу воспаления

c.

Коронароангиографию

d.

Рентгенографию

e.

Эндомиокардиальную биопсию

Отзыв Правильный ответ: Эндомиокардиальную биопсию

Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос

Текст вопроса У женщины, 42 лет, длительно страдающей дилатационной

кардиомиопатией, развился отек легких. АД 115/75 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин. Какие препараты предпочтительны для купирования данного состояния?

Выберите один ответ: a.

Фуросемид, нитроглицерин b.

Дексаметазон, морфин c.

Норадреналин, спирт d.

Раствор гидрокарбоната натрия e.

Добутамин, лазикс

Отзыв Правильный ответ: Фуросемид, нитроглицерин

Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос

Текст вопроса Пациент 39 лет, который длительно страдает ДКМП, жалуется на выраженную одышку

при минимальных физических нагрузках, слабость, утомляемость ,перебои в работе сердца, отеки ног. Постоянно принимает медикаментозную терапию: бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты альдостерона. Какие препараты обязательно должны быть назначены данному пациенту?

Выберите один ответ: a.

антикоагулянты

b.

блокаторы рецепторов ангиотензина I c.

статины

d.

блокаторы if-каналов e.

антагонисты кальция

Отзыв Правильный ответ: антикоагулянты

Вопрос 11 Неверно Баллов: 0,0 из 1,0 Снять флажок

Текст вопроса В приемное отделение обратился мужчина Р., 35 лет с приступом

стенокардии (давящие боли в области сердца, одышку, связанную с выполнением физ. нагрузки – выполнял утреннюю пробежку). Со слов больного, приступы появились 2 года назад и в последнее время стали учащаться; состоит на учете у кардиолога по поводу «какой-то

кардиопатии». Какую кардиальную патологию можно заподозрить в данном случае?

Выберите один ответ: a.

Гипертрофическая кардиомиопатия b.

Инфекционный эндокардит c.

Ревматический миокардит d.

Волчаночный перикардит e.

Ишемическая кардиомиопатия

Отзыв Правильный ответ: Гипертрофическая кардиомиопатия

Вопрос 12 Верно

Баллов: 1,0 из 1,0 Отметить вопрос

Текст вопроса У пациента, с установленным диагнозом острый вирусный миокардит, течение

заболевания осложнилось одышкой при незначительной физической нагрузке, снижением толерантности к физической нагрузке, появилась отечность голеней и стоп. Аускультативно тоны сердца приглушены, аритмичны. ЧСС 103 в минуту, АД 100/70 мм рт ст. Лечение сердечной недостаточности у пациентов с миокардитом проводят :

Выберите один ответ: a.

НПВС, антиагреганты, антагонисты рецепторов ангиотензина II b.

диуретики, антагонисты кальция c.

бета-блокаторы, антибиотики, НПВС d.

ГКС, антикоагулянты, ингибиторы АПФ e.

ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты альдостерона

Отзыв Правильный ответ: ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты альдостерона

Вопрос 13 Неверно Баллов: 0,0 из 1,0 Снять флажок

Текст вопроса Пациент 68 лет, обратился к кардиологу с жалобами на одышку при ходьбе, отеки ног,

слабость. В анамнезе - трансмуральный инфаркт миокарда. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски. Периферические л/у не увеличены. Деятельность сердца ритмична, тоны приглушены. ЧСС 69 вмин, АД 110/80 мм рт ст. Живот мягкий, б/б. Печень +1см. Пастозность голеней и стоп. Пациенту проведет тест с 6 минутной ходьбой – пациент прошел 450 м. Определите функциональный класс ХСН по

NYHA?

Выберите один ответ: a.

2ФК

b.

3ФК

c.