Буллезное импетиго (impetigo bullosa)

На нижних конечностях появляются крупные напряженные пузыри, окруженные венчиком гиперемии. Они увеличиваются в размере, достигая до 1 см в диаметре и более. Содержимое серозно-гнойное, нередко кровянистое.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Пузырчатка вульгарная. Вначале поражается слизистая оболочка полости рта, красной каймы губ, где появляются единичные пузыри с тонкой покрышкой, которые быстро вскрываются с образованием ярко-красных эрозий с сероватым налетом. Пузыри возникают и на видимо здоровой коже. Отмечаются болезненность, саливация, глубокие трещины в углах рта. Общее состояние нарушается. Возникают желудочно-кишечные и нервные расстройства. Наблюдается потеря белка, развивается кахексия, что может привести к смерти. Положительный симптом Никольского. В мазках отпечатках обнаруживаются акантолитические клетки.

Заеды, угловой стоматит, пиококковая трещина спайки губ, «гнилой угол» (perleche, angulus infectiosus, impetigo fissurica)

В области углов рта односторонне или симметрично отмечаются гиперемия и отечность кожи. Появляется фликтена с вялой морщинистой покрышкой. Покрышка фликтены быстро вскрывается. В глубине складки остается щелевидной формы эрозия с белесоватым венчиком отслоившегося эпидермиса и ободком гиперемии. Трещины болезненные. Заболевание контагиозное. Течение хроническое рецидивирующее. В ряде случаев сочетается с поражением других участков кожи.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Кандидоз углов рта. В углах рта выявляются красно-синюшного цвета эрозированные поверхности, трещины, мацерация эпидермиса, белый налет. В основном болеют дети и лица пожилого возраста. Заболевание может сочетаться с поражением красной каймы губ, в области которых отмечаются красно-синюшная окраска очагов поражения, белый точечный налет, сухие чешуйки. Пациентов беспокоит чувство жжения. При лабораторном исследовании обнаруживается гриб Candida albicans.

Простой лишай лица, простой питириаз лица, сухой лишай, “сухая пиодермия” (pityriasis faciei simplex, “pyodermia sicca”)

Возникает у детей на открытых участках кожи (лицо, руки), а также у взрослых людей, работающих вне помещений. Встречается среди организованных коллективов детей в весеннее время. Нередко может носить эндемический характер. Появляются округлые розового цвета пятна, покрытые мелкими белым или серовато-белыми чешуйками. Пятна имеют четкую фестончатую форму, увеличиваются в размере за счет периферического роста и слияния. Субъективно беспокоит легкий зуд, чувство стягивания кожи. Заболевание отличается вялым течением и склонностью к рецидивам. После излечения остается временное депигментированное пятно. Может сочетаться с стрептококковым импетиго.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Микроспория гладкой кожи. На коже отмечаются округлые, кольцевидной формы, эритематозно-сквамозные, отечные очаги поражения. Края четко очерченные, приподнятые, состоят из везикул, пустул, корок. При обострении в центре очагов поражения формируются новые, ирисоподобные очаги. Поражаются пушковые волосы. При лабораторном исследовании обнаруживается патогенный гриб Microsporum ferrugineum.