Сикоз стафилококковый, обыкновенный, непаразитарный (sycosis staphylogenes, vulgaris, non parasitaria, “винная ягода”)

Хроническое воспаление фолликулов волос. Сыпь локализуется в области бороды, усов. Реже на бровях, лобке, волосистой части головы, груди, спине, конечностях. Чаще болеют мужчины. Возникает на фоне очагов инфекции, при патологии внутренних органов, нервной и эндокринной систем, гипо - и авитаминозе, раздражении при бритье. Выявляются остиофолликулярные пустулы или воспалительные папулы до 2-3 мм в диаметре, которые сливаются, гнойные корки, эрозии. Кожа гиперемированная, инфильтрированная, уплотненная. Часть волос выпадает, другие торчат. Субъективно жжение, болезненность, зуд. Заболевание может осложняться флегмонами, абсцессами. Трудно поддается лечению сикоз подмышечной ямки, лобка.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Инфильтративно-нагноительная трихофития. Возникают единичные, глубокие очаги поражения с яркой гиперемией. В их центре развивается абсцесс с разрушением кожного покрова и волосяных фолликулов. Волосы выпадают. Из опустевших волосяных фолликулов выделяется гной, который засыхает в корки. Клиника напоминает медовые соты Kerion Celsi. После разрешения остаются втянутые рубцы, нередко спаянные с апоневрозом. При исследовании обнаруживается Trichophyton mentagrophytes.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных (pemphigus neonatorum epidemicus)

Возникает в первые дни жизни ребенка, обычно до 7-10 дня от момента рождения. Стафилококки могут попадать на кожу из плохо обработанного пупка или воздушно-капельным путем при уходе за ребенком. Часто начинается с развития воспалительного процесса вокруг пупка или на других участках тела. Появляются гиперемия, отечность кожи, полостные элементы с вялой дряблой покрышкой. Вначале содержимое пузырей серозное, затем становится серозно-мутное, гнойное. Покрышка легко разрывается и образуется розово-красного цвета эрозия размером от 2-3 мм до нескольких сантиметров в диаметре. Эрозии покрываются корками. Появляются новые пузыри с воспалительным венчиком по периферии. При диссеминации патологического процесса повышается общая температура тела, отмечаются лейкоцитоз, повышение СОЭ. Состояние ребенка становится тяжелым.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Сифилитическая пузырчатка новорожденных. Высыпания существуют уже при рождении ребенка или в первые дни жизни. Пузыри располагаются на ладонях и подошвах. Обычно не сливаются. Покрышка плотная. Основание гиперемированное, инфильтрированное. Содержимое серозное или серозно-гнойное, реже геморрагическое. В нем обнаруживается большое количество бледных трепонем. После вскрытия образуются красные инфильтрированные эрозии. Отделяемое эрозий засыхает в коричневатые корки. Иногда перед появлением пузырей возникают пятнистые и папулезные высыпания. Серологические реакции (КСР, РИФ, РИБТ) положительные.

Эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера (dermatitis exfoliativa Ritter von Rittershein)

На подбородке и щеках появляются гиперемия с синюшным оттенком, отечность, трещины, пластинчатое шелушение. Под корками выявляются влажные эрозии. Эпидермис легко отслаивается. Симптом Никольского положительный. Эрозии крупные, сливаются и распространяются на область головы, шеи, туловища, конечностей. Эпидермис отделяется пластами. Дети могут погибнуть от осложнений и общего сепсиса.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Диффузная инфильтрация Гохзингера. На ладонях, подошвах, лице, в области волосистой части головы выявляется застойная эритема с выраженной плотностью и пластинчатым шелушением на поверхности. Кожа лица, волосистой части головы, в области лба буровато-желтого цвета, сухая. Наблюдается поредение и выпадение волос. Брови становятся редкими. Губы отечные, утолщенные. Образуются глубокие трещины. После заживления трещин остаются своеобразные рубцы (рубцы Робинзона-Фурнье), которые являются характерным признаком перенесенного врожденного сифилиса. Ладони и подошвы гладкие, блестящие, «лакированные». Стандартные серологические реакции (КСР, РИФ, РИБТ) положительные.

Порит

Воспаление потовой поры эккриных потовых желез. Как правило, возникает у грудных ослабленных детей с повышенным потоотделением. Патологический процесс имеет диссеминированный характер с локализацией в области груди, спины, головы, шеи, внутренней поверхности бедер, где выявляются мелкие пузырьки. Одни пузырьки подсыхают с образованием корок, а в других содержимое постепенно становится мутным, гнойным. Некоторые пузырьки вскрываются и образуются эрозии со скудным отделяемым на поверхности. Эрозии покрываются желтыми корками. Рядом появляются новые пузырьки, пустулы. Кожа гиперемированная, отечная.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Остиофолликулит (импетиго Бокхарда). Вокруг волоса выявляется воспалительное пятно размером до 5-7 мм в диаметре. На поверхности пятна отмечается полусферической формы, размером до 3-5 мм в диаметре, желто-белого цвета гнойничок с плотной покрышкой. Пустула в центральной части пронизана волосом и окружена венчиком гиперемии. Гнойничок ссыхается в корку желтого цвета. После отпадения корки остается временное розово-коричневого цвета пятно, шелушение. Высыпания могут быть единичные или множественные диссеминированные. Сыпь в большинстве случаев локализуется в области бороды, усов.