Акродерматит Галлопо (acrodermatitis Hallopeau)

Не все дерматологи относят к пиодермитам. В основном болеют дети. Поражаются концевые фаланги пальцев кистей, реже туловище, пальцы стоп и слизистая рта. Возникновению часто предшествуют травмы. Появляется гиперемия кожи концевых фаланг и околоногтевых валиков. Кожа красно-синюшная, уплотненная, отмечаются шелушение, трещины, пустулы. Ногти деформируются и отслаиваются, кожа атрофируется.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Паронихия поверхностная стрептококковая. Кожа валика ногтя красного цвета, отечная, болезненная. Образуется пузырь с прозрачным, а позднее мутным содержимым, который превращается в пустулу. Пустула окружена ободком гиперемии с напряженной покрышкой. Содержимое серозно-гнойное или гнойное. Кожа околоногтевого валика синюшно-розовая, шелушится. По периферии отмечается бахромка отслаивающегося эпидермиса. Валик ногтя слегка уплотнен. Из-под него время от времени выделяется гной. Ногтевая пластинка становится деформированной, тусклой.

СТРЕПТОКОККОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ (СТРЕПТОДЕРМИИ)

Характерным является поверхностное поражение гладкой кожи, складок и склонность к периферическому росту. Чаще болеют дети и молодые женщины с тонкой и нежной кожей.

Импетиго стрептококковое (impetigo streptogenes), импетиго Фокса (impetigo Tilbury Fox, от латинского impetus – быстро проявляющийся)

Контагиозное заболевание, возникающее вследствие несоблюдения правил личной гигиены кожи. На фоне покрасневшей кожи появляются поверхностные пузыри (фликтены) размером до 1-2 см в диаметре с прозрачным содержимым и тонкой дряблой покрышкой, окруженные ярко-красным венчиком воспаления. Содержимое фликтен мутнеет и ссыхается с образованием корок желтого цвета, которые затем отторгаются и остается временное розовое или гиперпигментированное пятно. Субъективно зуд, жжение. Эволюция может закончиться за 3-4 дня. После насильственного удаления корки обнажается розово-красного цвета эрозия с прозрачным опалесцирующим экссудатом на поверхности. При диссеминации, чему способствует мытье водой, пользование загрязненными и инфицированными полотенцами, одеждой, бельем и другими предметами обихода больного, инфекция переносится с одного участка кожного покрова на другой. Заболевание может продолжаться несколько недель. При этом наблюдается лейкоцитоз, увеличение, болезненность и даже нередко абсцедирование лимфатических узлов.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Импетиго сифилитическое. Сифилитическая язва округлой или овальной формы, имеет цвет сырого мяса, с четкими границами и блюдцеобразными краями, безболезненная. Дно язвы блестящее «лакированное». В основании язвы при пальпации определяется хрящевидной консистенции инфильтрат, не выходящий за пределы язвы. С поверхности язвы обнаруживается бледная трепонема. Близлежащие лимфатические узлы увеличенные, неспаянные между собой и окружающими тканями, располагаются в цепочку (по мере удаления от язвы размеры их уменьшаются), безболезненные. Стандартные серологические реакции (КСР, РИФ, РИБТ) положительные.