навыки в фак хирургии

Донецкий национальный медицинский университет им.Горького Кафедра хирургии им.К.Т.Овнатаняна

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

ПО ХИРУРУГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ IV КУРСА МЕДИЦИНСКИХ ФАКУЛЬТЕТОВ

Донецк - 2013

УДК 617(075.8) ББК 54.56.я7

П69 ISBN 978-617-427-329-6

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ

ПО ХИРУРУГИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ IV КУРСА МЕДИЦИНСКИХ ФАКУЛЬТЕТОВ

Авторы: Колкин Я.Г. Хацко В.В.

Кузьменко А.Е. Дудин А.М.

Межаков С.В.

2

Содержание

3

Введение

Практические навыки для студентов 4 курса медицинских факультетов.

4

Удаление клещей

Если клещ присосался к коже человека, то снимать его следует особенно осторожно, чтобы не оборвать хоботок.

Последовательность действий при удалении клеща:

1.захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату

2.Держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов;

5

3.-Место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон и т.д.);

4. После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом;

5.Удаленного клеща, поместите во влажный бинт, ватку, поместите в банку и сдайте на анализ. Хранить клеща можно не более 2-х суток. Брать голыми

руками клеща нельзя, наденьте перчатки, или используйте пинцет.

6.В случае отрыва головки или хоботка клеща (случайно или во время его удаления) на коже остается черная точка, которую необходимо обработать 5

% йодом и оставить до естественной элиминации.

6

На заметку

7

Наложение основных видов повязок

Классификация по способу фиксации перевязочного материала представляет разделение всех повязок на две группы:

эластического бинта (ретиласт и пр.).

Бинтовые повязки:

■циркулярная,

■спиральная,

■ползучая,

■крестообразная (восьмиобразная),

■черепашья (сходящаяся и расходящаяся),

■возвращающаяся,

■колосовидная,

■повязка Дезо,

■повязки на голову:

o шапочка Гиппократа; o чепец;

o моно- и бинокулярная.

8

БЕЗБИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ

КЛЕЕВАЯ

1.Перевязочный материал фиксируется на ране с помощью клея.

Наиболее часто применяют клеол — специальный клей, в

состав которого входят канифольные смолы и эфир.

Смазывают кожу вокруг наложенной повязки ватным помазком,

смоченным клеолом, и выжидают 1—2 мин, пока клеол немного подсохнет (при прикосновении пальцем к участку смазанной кожи появляются тонкие нити прилипшего к пальцу клеола) после чего всю

смазанную область прикрывают натянутой марлевой салфеткой, которую плотно прижимают к покрытой клеолом поверхности кожи,

или после укладывания на рану стерильных салфеток непосредственно по их краю на кожу наносят полосу клеола шириной 3-5 см.

2. После этого через 30-40 секунд накладывают натянутую марлю и приглаживают ее через слой материи (простыню, полотенце). После приклеивания края марли чуть отклеивают по периферии и отстригают излишнюю ее часть ножницами, сглаживая острые углы.

3.Затем марлю повторно прижимают к коже. Таким образом края

оказываются полностью приклеенными и не задираются, что

марли обеспечивает надежную фиксацию перевязочного материала.

При многократном наложении клеевой повязки на коже остается из-

быточный слой клеола, который легко снимается эфиром или бензином

(хуже — спиртом).

Достоинства клеевой повязки:

быстрота и простота наложения,

небольшой размер повязки,

удобства больного.

Недостатки:

возможность аллергической кожной реакции на клеол;

недостаточная прочность фиксации (на подвижных частях тела);

не применяются на лице и промежности;

пары эфира могут вызвать ожог слизистых оболочек.

9

Наиболее часто клеевые повязки используются при ранах на туловище, в частности после операций на органах грудной и брюшной

полости, забрюшинного пространства.

ЛЕЙКОПЛАСТЫРНАЯ ПОВЯЗКА

1.Перевязочный материал фиксируют с помощью лейкопластыря.

При этом приклеивают несколько полос лейкопластыря, на 3-4 см

выступающие за края стерильного перевязочного материала.

Как правило, используют несколько полосок, наложенных параллельно друг другу или крестообразно

2. Для надежной фиксации важно предварительно тщательно просушить кожу.

Достоинства те же, что и у клеевых повязок + возможно применение лейкопластырных повязок

при небольших ранах на лице.

Недостатки лейкопластырных повязок:

возможна аллергическая реакция,

неприменимы на волосистых частях тела,

недостаточно прочны при наложении в области суставов, при промокании повязки или наложении на рану влажных повязок.

Для снижения частоты кожных аллергических реакций разработаны гипоаллергогенные видылейкопластыря.

10