навыки в фак хирургии

К0СЫН0ЧНАЯ

Косыночную повязку в настоящее время применяют редко, в основном как средство оказания первой помощи в домашних условиях. Используют треугольный отрезок хлопчатобумажной ткани или марли.

а - на голову; б — на верхнюю конечность; в — на промежность

оставлением в центре нерассеченного участка. Удобна для наложения на выступающие части тела, особенно на голове.

В настоящее время пращевидная повязка используется в трех вариантах: при ранах в области носа, на подбородке, и в затылочной области.

11

Т-ОБРАЗНАЯ

Т-образная повязка используется при повреждениях в области промежности. При такой локализации наложение клеевых и лейкопластырных повязок невозможно, а применение бинтовых крайне затруднительно. Т- образную повязку накладывают после операций на прямой кишке, промежности, крестце и копчике, после вскрытия парапроктита.

Для Т-образной повязки используют прямоугольный кусок марли (или для придания упругости рассеченный трубчатый бинт — ретиласт),

разрезанный снизу на четыре полосы. Марлю подкладывают под поясницу больного, верхние полосы марли связывают на поясе, а нижние проводят внутри и снаружи каждого бедра, также связывая между собой.

ТРУБЧАТЫЙ ЭЛАСТИЧЕСКИЙ БИНТ

Трубчатый эластический бинт-ретиласт обеспечивает надежную фиксацию перевязочного материала на различных участках тела вследствие своей упругости и эластичности. Существуют различные размеры (номера) бинта.

12

БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ

Основные правила для правильного наложения бинтовых повязок:

больной должен находиться в удобном для него положении;бинтуемая часть тела должна находиться в положении, в котором она будет

находиться после наложения бинтовой повязки;наложение бинтовых повязок на верхнюю конечность требует выполнения

ряда предварительных мероприятий - легкого сгибания пальцев кисти с противопоставлением I и V пальцев кисти, сгибания предплечья в локтевом суставе под прямым углом;

плечо бинтуют в положении отведения руки от туловища;область тазобедренного и коленного суставов бинтуют при вытянутой, слегка

приведенной в коленном суставе ноге;при наложении повязок на голень, стопу и голеностопный сустав, стопа

должна находиться в положении под прямым углом;чтобы придать конечностям или части тела необходимое положение

необходима помощь коллег, среднего и младшего медицинского персонала, для удержания в соответствующем положении больной части конечностей или туловища, использование подставок и валиков;

наложение повязок на конечности начинают снизу и бинтуют по направлению вверх;

наложение какой-либо типовой повязки берется за основу с видоизменениями, обусловленными анатомо-физиологическими особенностями пациента;

бинт накладывается в одном направлении, слева направо по отношению к бинтующему;

бинт накладывают так, чтобы один оборот бинта прикрывал предыдущий тур на половину или на две трети его ширины;

наложение туров бинта не должно проводиться с перекручиванием по его продольной оси на 180-360* и более. Перекрученный бинт создает повышенную компрессию мягких тканей, а иногда выполняет роль жгута с развитием трофических расстройств;

конечная часть бинта укрепляется на стороне, противоположной фокусу воспалительного процесса или раны;

бинтовая повязка должна быть прочной, не сбиваться до следующей перевязки, удобной, не ограничивать подвижности частей тела в допустимом объеме.

13

Типы бинтовых повязок.

Круговая повязка (циркулярная). Бинт накладывают на часть тела, удерживая конец бинта левой рукой, а правой разматывая бинт. Обороты бинта накладывают один на другой, прикрывая его целиком.

Спиралевидная повязка - начинается с 2-3 циркулярных круговых ходов, которые способствуют фиксации повязки и носят название «замка» повязки. Затем ход туров бинтования идет в спиральном косом направлении, частично на

прикрывая предыдущий тур в направлении снизу вверх или сверху вниз.

14

Крестообразная повязка (восьмиобразная повязка) очень удобна при бинтовании частей тела с неправильной сложной поверхностью и сложной конфигурацией.

Черепашья повязка - наиболее часто применяется и удобна в области согнутых суставов - плечевых, локтевых, коленных. Так, в области коленного сустава повязка начинается с оборота бинта через наиболее выступающую часть надколенника, затем накладываются туры бинта ниже и выше предыдущего.

15

Повязка-шапочка - накладывается с помощью двух бинтов. Одним бинтом делают циркулярные обороты через лоб и затылок, вторым бинтом накладывают туры, прикрывающие свод черепа.

Рис. Повязка-шапочка

16

Повязка-чепец

1. . Полоса бинта накладывается на область темени с опусканием концов бинта вертикально вниз впереди ушей.

2.Больной или помощник удерживают эти концы бинта в натянутом положении.

3.Вокруг головы делают циркулярный ход доходя до завязки, удерживаемой помощником.

4.Затем бинт оборачивают вокруг завязки и накладывают тур бинта косо, закрывая затылочную область.

5.Так повторно перекидывая бинт через вертикальную завязку, ведем бинтование вверх и вертикальнее, пока турами бинта не будет закрыта вся голова.

6.После этого бинт укрепляют фиксацией к вертикальной завязке.

7.Концы бинтовой вертикальной завязки фиксируют под подбородком, завязывая узлом.

Рис. Повязка-чепец.

17

Повязка Дезо

при необходимости иммобилизации верхней конечности путем прижатия к грудной клетке.

1.Валик фиксируется в подмышечной впадине туром бинта.

2.Первый виток бинта проводится со спины через подмышечную впадину здоровой руки по передней поверхности груди, огибая поврежденную руку и прижимая ее к груди.

3.Затем бинт проводится по спине, через подмышечную впадину, выводится наискось по передней поверхности груди к плечу поврежденной руки.

4.Затем бинт опускается по задней поверхности плеча, делается петля для поддержки предплечья и проводится вверх на надплечье поврежденной руки.

5.Несколько вышеперечисленных туров бинта постепенно формируют повязку, обеспечивая фиксацию руки, согнутой в локтевом суставе и прижатой к груди.

18

Наложение окклюзионной повязки при пневмотораксе

Необходимый инструментарий

раствор антисептика стерильные салфетки

воздухонепроницаемая ткань (клеенка, целлофан, ИПП) ватно-марлевые подушечки ИПП бинт

Последовательность действий

Придать пациенту полусидячее положение лицом к себе, успокоить

Надеть резиновые перчатки. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции

19

Осмотреть место травмы, убедиться в наличие открытого пневмоторакса.

Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика.

При наличии закрытого или клапанного пневмоторакса перевести его в открытый.

При напряженном пневмотораксе прокол делают во втором или третьем межреберье по среднеключичной линии (А, Б). Чтобы не повредить сосуды, игла должна пройти в центре межреберного промежутка (В).

20