навыки в фак хирургии

5. Через 3-4 минуты для снятия возможной неспецифической агглютинации к каждой капле добавляют 5-6 капель физиологического раствора. Затем пластинку покачивают в течение 5 минут.

6. Оценка результатов: результат оценивают по наличию или отсутствию агглютинации невооруженным глазом.

oНаличие хорошо выраженной агглютинации в капле - резус-

положительная принадлежность исследуемой крови.

oОтсутствие агглютинации в этой капле (гомогенная окраска) - резус-

отрицательная принадлежность исследуемой крови (Rh-).

NB! Результат считается истинным лишь при отсутствии признаков

агглютинации в правой

(контрольной) капле.

31

Метод коиглютинации с желатином

(лабораторный способ определения резус-фактора)

1. Реакцию проводят в центрифужных пробирках, в которые помещают:

o равные объемы исследуемых эритроцитов,

o сыворотки антирезус

o 10% раствор желатина.

32

2. Инкубируют на водяной бане при температуре 45-48°С на 10 минут.

3. После чего добавляют десятикратный объем изотонического раствора хлорида натрия.

33

4. Пробирки 2-3 раза переворачивают и учитывают результаты реакции по наличию агглютинатов, видимых невооруженным глазом:

oПри появлении агглютинатов - исследуемая кровь относиться к Rhположительной,

o При их отсутствии - Rh-отрицательной.

34

Проба на индивидуальную совместимость

Пробы на индивидуальную совместимость проводятся в процессе подготовки к гемотрансфузии.

Пробу на совместимость следует производить двояко: проба на совместимость по группам крови системы АВО проба на совместимость по резус-фактору.

Предварительно для постановки реакций у реципиента из вены берут кровь, которую разделяют на сгусток и сыворотку (отстаиванием или центрифугированием).

а) Проба на индивидуальную совместимость по системе АВО

1. На белую поверхность (тарелку, пластинку) наносят крупную каплю (0,1 мл) сыворотки крови реципиента и маленькую капельку (0,01 мл) крови донора из флакона.

2. Смешивают их между собой, периодически покачивая тарелку (пластинку).

Реакция проводится при температуре 15-25°С.

3.Оценивают результат через 5 минут:

o Отсутствие агглютинации эритроцитов донора свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента по системе АВО. Необходимо сразу приступить к проведению пробы на совместимость по резус-фактору.

o Появление агглютинации указывает на их несовместимость — такую

кровь данному больному переливать нельзя.

36

б) Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору

2варианта пробы на совместимость по резус-фактору:

■проба с использованием 33% полиглюкина,

■проба с использованием 10% желатина.

Проба с использованием 33% полигл юкина

1. Реакция проводится в центрифужной пробирке без подогрева в течение 5 минут. На дно пробирки вносят 2 капли сыворотки реципиента, 1

каплю донорской крови и 1 каплю 33% раствора полиглюкина.

2. Содержимое перемешивают, наклоняя пробирку и вращая ее вокруг оси, распределяя содержимое по стенкам ровным слоем. Пробирку вращают в течение 5 минут.

3. Добавляют 3-4 мл физиологического раствора и аккуратно перемешивают, 2-3 раза наклоняя пробирку до горизонтальной плоскости (не взбалтывая!).

37

4. Оценивают результат:

oНаличие агглютинации эритроцитов свидетельствует о несовместимости крови донора и реципиента по резус-фактору, такую кровь переливать нельзя.

o Равномерное окрашивание содержимого в пробирке, отсутствие реакции агглютинации указывает на совместимость крови донора и

реципиента по резус-фактору.

38

Проба с использованием 10% желатина

1. На дно пробирки помещают 1 каплю эритроцитов донора, предварительно отмытых десятикратным объемом физиологического раствора.

2. Добавляют 2 капли подогретого до разжижения 10% раствора желатина и 2 капли сыворотки реципиента. Раствор желатины перед употреблением необходимо тщательно просмотреть. При помутнении или появлении хлопьев - желатина непригодна.

3.Содержимое пробирки перемешивают и помещают в водяную баню при температуре 46-48°С на 10 минут.

4.После этого в пробирку добавляют 6-8 мл физиологического раствора, перемешивают содержимое, переворачивая пробирку 1-2 раза

5.Оценивают результат:

o наличие агглютинации свидетельствует о

несовместимости крови донора и реципиента, ее переливание недопустимо.

o Если содержимое пробирки остается равномерно окрашенным и в ней не наблюдается реакция агглютинации,

кровь донора совместима с кровью реципиента по резус-

фактору.

Для большей надежности рекомендуется контролировать результат под микроскопом при малом увеличении.

При совместимости крови донора и реципиента по системам АВО и резус-фактора можно приступать к дальнейшим операциям. Однако у некоторых реципиентов (при наличии неполных скрытых или блокирующих антител, низкой активности иммунных антител) указанные пробы не выявляют несовместимости. В этих случаях проводится индивидуальный подбор крови донора, который выполняется в специальных лабораториях и требует особого оснащения. При этом проводят более чувствительные пробы на совместимость (реакция агглютинации в солевой среде, непрямая проба Кумбса, проба на совместимость с желатином).

39

На заметку

40