Гломерулонефрит (исходный уровень)

У больного В., 43 лет, при отсутствии жалоб и изменений в объективном статусе при прохождении ежегодного профилактического осмотра в общем анализе мочи выявлена умеренная суточная протеинурия (до 1 г), незначительная эритроцитурия. Подобные изменения мочевого осадка наблюдаются около 4 лет. Заподозрен хронический гломерулонефрит: О какой форме заболевания следует думать?

A. Латентная.*

B.Гематурическая.

C.Гипертоническая.

D.Нефротическая.

Б. Смешанная.

Тест №2.

У больной М., 26 лет, через 2 недели после ОРВИ появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, общую слабость. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные; акцент II тона на аорте. АД 150/100 мм рт. ст. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ-22 мм/час. Ванализе мочи:

незначительная цилиндрурия, эритроцитурия, белка нет. О каком заболевании можно думать?

A.Гипертоническая болезнь, II стадия.

B.Острый гломерулонефрит, латентная форма.

C. Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма.*

D.Последствия перенесенной ОРВИ.

E.Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма.

Тест №3.

Выберите ведущий этиологический фактор гломерулонефрита.

A.Алкоголь.

B. Воздействие стрептококка.*

C.Гиперлипидемия.

D.Стеноз почечной артерии.

E.Инфекция мочевыводящих путей.

Тест №4.

Выберите наиболее частую причину геморрагического синдрома при хронической почечной недостаточности.

A.Токсическое поражение сосудистой стенки.

B.Гипергепаринемия.

C.Повышение фибринолиза.

D.Анемия.

E. Снижение количества и функции тромбоцитов.*

Тест №5. Среди перечисленных ниже неиммунных механизмов прогрессирования хронического гломерулонефрита указан один неверный. Выберите его:

A.Внутриклубочковая гипертензия.

B.Гиперфильтрация.

C.Гиперлипидемия и ПОЛ.

D.Применение нефротоксичных средств.

E. Линейное отложение антител вдоль базальной мембраны клубочков*. Тест №6.

Изменения какого показателя не характерны для обострения хронического гломерулонефрита, нефротической формы?

A.Общий белок.

B.Холестерин.

C. Креатинин крови.*

D.Белок мочи.

E.Цилиндры в моче.

Тест №7.

В каком случае противопоказано проведение радиоизотопной ренографии?

A.Хроническая почечная недостаточность.

B. Непереносимость йода.*

C.Гепатит.

D.Гипертоническая болезнь.

E.Тиреотоксикоз.

Тест №8. Содержание креатинина в норме:

A.0,15 ммоль/л.

B.0,25 ммоль/л.

C.1,2 ммоль/л.

D. 0,05 ммоль/л.*

E.0,3 ммоль/л.

Тест №9. У больного хронический гломерул'онефрит, смешанная форма. Выберите необходимую диету:

A.№1.

B.№2.

C.№5.

D.№5п.

; Е. №7.*

Тест №10.

Применение какой группы препаратов в лечении хронического гломерулонефрита, нефротической формы обязательно?

A.Витамины группы В.

B.Антигистаминные средства.

C. Иммунодепрессанты.*

D.Гиполипидемические препараты.

E.Гипотензивные препараты.

Гломерулонефрит (исходный уровень)

Вариант 10

Тест Л* I.

Больной В., 38 лет, жалоб не предъявляет. При прохождении профилактического осмотра в общем анализе мочи выявлены изменения*, относительная плотность — 1017, белок — 0,64 r/л, эритроциты — 3—5 в п/зр., лейкоциты — 0-1 в п/зр., цилиндры единичные в препарате. Заподозрен хронический гломерулонефрит. О какой форме заболевания можно ду мать в данной клинической ситуации?

A.Г ем ату р и чес кая.

B. Латентная.*

C.Гипертоническая.

D.Нефротическая.

E.Смешанная.

Тест №2

Какойсимптом не характерен длясмешанной формы

гломерулонефрита?

A.Отеки.

B.Головная боль.

C.Мелькание мушек перед глазами.

D.Быстрая утомляемость.

E. Боли в пояснице.*

Тест №3.

Какойвозбудитель играет ведущуюроль в развитии

гломерулонефрита?

A.Цитомегаловирус.

B.Вирус простого герпеса.

C.Стафилококк.

D. Стрептококк.*

E.Вирус гепатита С.

Тест №4.

Каков механизм повреждения базальной мембраны при хроническом гломерулонефрите?

A.Обсеменение стрептококком.

B. Иммунокомплексный.*

C.Ишемия почки.

D.Воздействие продуктов ПОЛ.

E.Восходящая инфекция мочевыводящих путей.

Тест №5.

Возможные причины гипопротеинемии при нефротической форме хронического гломерулонефрита следующие, кроме одной:

A.Диета бедная белком.

B.Потеря белка с калом.

C. Превращение белков в жиры.*

D.Протеинурия.

E.Усиленный катаболизм.

Тест №6.

Пробы Реберга позволяют определить:

A.Концентрационную способность почек.

B. Клубочковую фильтрацию, канальцевую реабсорбцию.*

C.Плазменный кровоток.

D.Транспорт электролитов.

E.Секрецию.

Выберите нормальные значения колебаний относительной плотности

мочи.

A.1011-1013.

B.1015-1012.

C. 1006-1020.*

D.1004-1010.

E.1010-1016.

Какое исследование указывает на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита?

А.Наличие стрептококков в моче.

'В. Обнаружение стрептококков в крови.

C.Наличие стрептококков в биоптате почек.

D.Обнаружение стрептококков в мазке из зева.

E. Обнаружение антистрептолизина О.*

У больного хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. Какую группу препаратов целесообразно назначить в качестве патогенетической терапии?

A.Холинолитики.

B.Нг-блокаторы.

C.Антигистаминные.

D.Витамины.

E.Иммунодепрессанты.*

Какую диету следует назначить больной с гематурической формой хронического гломерулонефрита?

A.№ 1.

B.№ 4.

C.№5.

D. №7.*

E.№10.

Тест №7.

Тест №8.

Тест №9.

Тест 10.

Г ломерулоиефрит (исходный уровень) Вариант 5

Тест №1.

Больной 3., 39 лет, предъявляет жалобы на головную боль, боль в области сердца, общую слабость, быструю утомляемость. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см влево от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца приглушены, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Считает себя больным 3 года, когда после ОРВИ стал отмечать перечисленные жалобы. Тогда же при обследовании была обнаружена цилиндрурия, незначительная протеинурия, незначительная эритроцитурия. Ваш предполагаемый диагноз.

A.Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.

B.Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.

C.Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма.*

D.Острый гломерулонефрит, латентная форма, с сопутствующей гипертонической болезнью II стадии.

E.Гипертоническая болезнь II стадии, медленно-прогрессирующее течение. ^

Тест №2.

Какой симптом характерен для нефротической формы гломерулонефрита?

A.Слабость.

B.Голодная боль.

C. Отеки.*

D.Боли в пояснице.

E.Учащение мочеиспускания.

Тест №3.

Какой фактор может играть роль в обострении хронического гломерулонефрита?

A.Курение.

B.Употребление алкоголя.

C.Переедание.

D. ОРВИ.*

E.Гиподинамия.

N

Тест №4.\

Какой мехар^зм сверхпроницаемости клубочковой мембраны для белка при нефротическом синдроме?

A.Повреждение иммунными комплексами.

B.Повреждение антителами.

C.Субмикроскопический нефрит.

D. Мембранозно-пролиферативное воспаление. е. Активное воспаление иммунной природы.*

Тест №5.

Чем обусловлена протеинурия при гломерулонефрите?

A. Энзиматическая перфорация базальной мембраны.*

B.Образование в просвете капилляров клубочков тромбина.

C.Задержка натрия и воды в организме.

D.Выделение полинуклеарами гистамина и серотонина, повышающих проницаемость сосудистой стенки.

E.Увеличение объема циркулирующей крови и повышение АД.

Тест №6.

Исследование какого показателя у больного с хроническим гломерулонефритом позволит установить развитие ХПН?

A.Определение мочевой кислоты в крови.

B.Определение мочевины крови.

C.Определение липидов крови.

D.Определение суточной протеинурии.

E. Относительная плотность мочи (по Зимницкому).*

Тест №7.

Какой метод позволяет раздельно оценить функцию правой и левой почки?

AJ. Урография.*

B.Радиоизотопная ренография.

C.Проба по Зимницкому.

D.Пробы Реберга.

E.Хромоцистоскопия.

Тест №8.

Выберите нормальный показатель канальцевой реабсорбции воды. •

A.40%.

B. 98%.*

C.55%.

D.79%.

E.100%.

Тест №9.

У больного диагностирован хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. При обследовании: титр АСЛО 1:100, ЦИК 270 ед. Какая группа препаратов должна быть назначена в качестве этиологической терапии?

A.НПВС.

B.Глюкокортикостероиды.

C.Иммунодепрессанты.

D.Антикоагулянты, антиагреганты.

E. Антибиотики.*

Тест №10.

В каком случае противопоказано курортное лечение гломерулонефрита?

A.Латентная форма без хронической почечной недостаточности.

B. С выраженными отеками и гипопротеинемией.*

C.С микрогематурией.

D.С гипертензией до 180/100 мм рт. ст.

E.С признаками хронической почечной недостаточности 2-й стадии.

Пиелонефрит (исходный уровень) Вариант 3

Тест №1.

Больной К., 38 лет на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Каков механизм повреждения почек при данном заболевании?

~А. Бактериальный.*

B.Гипоперфузионный.

C.Иммунокомплексный.

D.Некротический.

E.Токсический.

Тест №2.

Больной К., 38 лет на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Какой возбудитель играет ведущую роль в развитии этого заболевания?

A. Е. coli.*

B.Klebsiella.

C.Ureaplasma urealitycum.

D.Mycoplasma hominis.

E.Candida albicans.

Тест №3.

У больной К., 29 лет, в анализе мочи выявлено: цилиндры до Ул п/зр., эритроциты — 10-15 в п/зр., лейкоциты, (преимущественно лимфоциты) — до Ул в п/зр., незначительная протеинурия. В течение последней недели переносила ОРВИ. О чем можно думать в данном случае?

A.Острый гломерулонефрит, латентная форма.

B.Острый гломерулонефрит, гематурическая форма.

C.Острый гломерулонефрит, смешанная форма.

D.Острый пиелонефрит, гипертензивная форма.

E. Острый пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения.*

Тест №4.

Больной Т., 48 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области, повышение температуры тела, ознобы, дизурические расстройства. При объективном исследовании со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем патологии не выявлено. В анализе мочи незначительная протеинурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении нескольких месяцев. При экскреторной урографии выявлена деформация чашечнолоханочной системы, симптом «ампутации» чашечек. О каком заболевании можно думать в данной ситуации?

A.Острый гломерулонефрит, ге м aiу р и ч ес к и й вариант.

B.Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант, в стадии обострения.

C.Острый пиелонефрит, нефритическая форма.

D. Хронический пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения.*

E.Опухоль почки.

Тест №5.

У больной К., 29 лет на основании жалоб, анамнеза, данных объективного и лабораторно-инструментального обследования установлен диагноз острого необструктивного пиелонефрита. Выберите наиболее характерную триаду симптомов при этом заболевании.

A.Дизурия, полаккиурия, никтурия.

B.Жажда, анорексия, тошнота.

C.Рвота, понос, боль в животе.

D. Озноб, боль в пояснице, дизурия.*

E.Боли в мышцах, тошнота, озноб.

Тест №6.

У больного К., 37 лет с обострением хронического пиелонефрита при исследовании мочевого осадка обнаружена бактериурия. Выберите степень бактериурии (число бактерий в 1 мл мочи), имеющую диагностическое значение при этом заболевании.

A.1000.

B.4000 и более.

C.10000.

D. 100000.*

E.1000000.

Тест №7.

Больному С., 37 лет с заболеванием почек назначена обзорная рентгенограмма почек. Что позволит определить этот вид исследования?

A.Наличие конкрементов.

B.Расположение мочеточников.

C.Состояние чашечно-лоханочной системы.

D. Размеры почек.*

E.Наличие опухоли.

Тест №8.

Больному К., 37 лет с подозрением на обострение хронического пиелонефрита назначено исследование мочи по Нечипоренко. Какое количество эритроцитов в мочевом осадке при этом исследовании имеет диагностическое значение?

А.5000/л.

B.2500/л.

C.4500/л.

D. 1000/л.*

E.10000/л.

Тест №9,

У больной С., 38 лет хронический пиелонефрит, гипертоническая форма. Какое исследование позволит выявить развитие ХПН и ее степень?

А.Изучение мочевого осадка.

В. Изучение клубочковой фильтрации.*

C.Внутривенная урография.

D.Изотопная динамическая ренография.

E.Пункционная биопсия почки.

Тест №10.

Больному В., 36 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, головные боли, повышение температуры тела и АД, появление мутной мочи с неприятным запахом в общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/сутки. Заподозрен острый односторонний пиелонефрит. Назначена антибактериальная терапия. Выберите главную предпосылку эффективности антибиотикотерапии пиелонефрита.

A.Назначение антибиотиков с учетом чувствительности микроорганизмов.

B.Применение антибактериальных средств широкого спектра действия.

C.Максимально ранняя антибиотикотерапия.

D.Чередование антибактериальных средств.

Е. Восстановление нарушенной уродинамики.*

Пиелонефрит (исходный уровень) Вариант 10

Тест №1.

Больной К., 38 лет. Трудовая деятельность связана с длительным пребыванием в холодном сыром помещении. Отмечает частые циститы, на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Выберите наиболее вероятный этиологический фактор хронического пиелонефрита в данном случае.

A.Нисходящая инфекция.

B.Иммунокомплексное повреждение.

C.Аномалия развития почечных артерий.

D. Восходящая инфекция мочевыводящих путей.*

E.Атеросклероз почечных артерий.

Тест №2.

Больная В., 27 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,7°С, слабость, головную боль, тупые распирающие боли в поясничной области слева, отечность лица. Указанные жалобы появились через 4-5 дней после перенесенной ОРВИ. Симптом Пастернацкого резко положительный слева. В общем анализе крови: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ. В общем анализе мочи: цилиндрурия, пиурия, протеинурия — 1,8 г/л. Выберите наиболее вероятный диагноз:

A.Хронический нефрит.

B.Острый нефрит.

C. Пиелонефрит.*

D.Диабетический нефросклероз.

E.Нефроангиосклероз.

Тест №3.

Больной 3., 39 лет, предъявляет жалобы на интенсивные распирающие боли в поясничной области, уменьшение количества мочи, острое повышение температуры тела до высоких цифр, повторные ознобы с проливными потами, головную боль, резкую общую слабость. Заболел внезапно на фоне переносимой ОРВИ. Отмечается локальная болезненность и напряжение мышц при бимануальной пальпации поясничной области. Выявлены: лейкоцитоз (до лейкемоидных цифр), ускоренная СОЭ, умеренная протеинурия, цилиндрурия, эритроцитурия, пиурия. Ваш предполагаемый диагноз.

A.Хронический пиелонефрит.

B.Острый гломерулонефрит.

C. Острый гнойный пиелонефрит, обструктивная форма.*

D.Хронический пиелонефрит, тубулопатическая форма, в стадии обострения.

E.Хронический пиелонефрит, субклиническая форма, в стадии обострения.

Тест №4.

У больного С., 43 лет, заподозрен острый пиелонефрит. Какой лабораторный признак одностороннего пиелонефрита является постоянным?

A.Активные лейкоциты в моче.

B.Протеинурия.

C.Лейкоцитарные цилиндры.

D.Выщелоченные эритроциты в моче.

E. Снижение креатинового коэффициента на одной стороне.*

Тест №5.

У больного С., 33 лет, диагностирован хронический пиелонефрит, латентная форма, в стадии обострения. Изменения какого показателя позволяют дифференцировать это заболевание от гломерулонефрита?

A.Удельный вес мочи.

B.Цилиндры.

C. Эритроциты*.

D.Лейкоциты.

E.Белок.

Тест №6.

Выберите возможное абсолютное противопоказание для проведения внутривенной урографии у пациента ' с обострением хронического пиелонефрита, обструктивной формы?

A.Гипертоническая болезнь, 2-3 ст.

B.Туберкулез почки.

C.Опухоль почки.

D.Хроническая почечная недостаточность 1-й стадии.

E. Хроническая почечная недостаточность 3-й стадии.*

Тест №7.

У больного С., 43 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, повышение температуры тела, появление мутной мочи с неприятным запахом выявлены: снижение относительной плотности мочи, гематурия, пиурия, бактериурия, цилиндрурия, протеинурия до 0,06 г/л. Выберите наиболее достоверный лабораторный признак пиелонефрита.

A.Протеинурия.

B.Гематурия.

C. Бактериурия.*

D.Цилиндрурия.

E.Гипостенурия.

Тест №8.

У больного В., 42 лет, заподозрен хронический пиелонефрит, гипертензивная форма. Выполнено: общий анализ крови и мочи, определение мочевины и креатинина крови, анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому, ЭКГ, УЗИ почек. Какое еще рутинное исследование необходимо выполнить для выбора адекватной тактики лечения?

A. Бактериологическое исследование мочи.*

B.Изучение клубочковой фильтрации.

C.Сцинтиграфию почек.

D.КТ.

E.Ангиографию почечных артерий.

Тест №9.

Больной Л., 52 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт в поясничной области больше справа, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, дизурические расстройства. В анализе мочи изолированная лейкоцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении нескольких месяцев. При изотопной динамической ренографии увеличено время накопления радиофармпрепарата, неравномерность накопления, наличие очаговости накопления в верхнем полюсе правой почки. При КТ неравномерное увеличение плотности паренхимы правой почки с наличием очаговых изменений в верхнем полюсе. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между хроническим пиелонефритом и туберкулезом почки?

A.Проба Манту.

B.Обзорная рентгенография органов грудной клетки.

C.Анализ мочи по Нечипоренко.

D. Посев мочи на специальные среды для выявления микобактерий.*

E.Веерная пункционная биопсия почек.

Тест №10.

У больного В.,36 лет, заподозрен острый правосторонний

пиелонефрит. Выберите наиболее оптимальную продолжительность непрерывной антибиотикотерапии.

A.5-6 месяцев.

B.2 недели.

C.6-12 месяцев.

D. 6 недель.*

E.10 дней.

пиелонефрита. Диагноз хронически! и следующей группой данных при необязательной одной.

Пиелонефрит (исходный уровень)

Вариант 5

Тест№1«

Больной К., 38 лет. В анамнезе частые переохлаждения. На протяжении 3-х лет страдает хроническим пиелонефритом, гипертензивной формой. Какой фактор может играть роль в обострениях хронического пиелонефрита у данного пациента?

A.Гиподинамия.

B.Курение.

C.Употребление алкоголя.

D. Переедания.*

E.Инфекция нижних мочевых путей.

Тест №2.

У больного К., 45 лет, пребывающего на стационарном лечении по поводу хронического обструктивного заболевания легких появились жалобы на острое повышение температуры тела с ознобами, боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. При исследовании мочевого осадка выявлена патологическая лейкоцитурия. Заподозрен острый внутригоспитальный пиелонефрит. Какой возбудитель вероятнее всего вызвал заболевание почек в данном случае?

A.Proteus mirabilis.

B.Klebsiella.

C. Е. coli.*

D.Enterobacter.

E.Staphylococcusaureus.

Тест №3.

У больного М., 42 лет диагностирован хронический пиелонефрит. Выберите самый частый субъективный признак, который характерен для одностороннего поражения.

A.Учащенное мочеиспускание.

B.Болезненное мочеиспускание.

C. Выраженная интоксикация.*

D.Постоянная боль на стороне поражения.

E.Жажда.V

Тест №4.

Больная предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, отечность лица, появление мутной мочи с неприятным запахом, повышение температуры тела, общую слабость, дискомфорт в поясничной области. Подобные эпизоды отмечает на протяжении 3-х лет, к врачу не обращалась. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см

кнаружи от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца ясные, ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Анализ крови: лейкоцитоз — 10 г/л, СОЭ — 28 мм/час. В анализе мочи: протеинурия до 1,7 г/л, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия. О каком заболевании можно думать?

A.Гипертоническая болезнь, II стадия.

B.Острый обструктивный пиелонефрит.

C.Острый необструктивный пиелонефрит.

D.Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения.

E. Хронический пиелонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения.*

Тест №5.

У больного В., 36 лет, жалобы на боли в поясничной области справа, головные боли, повышение температуры тела и АД, появление мутной мочи с неприятным запахом. Головные боли и боли в поясничной области беспокоят на протяжении нескольких лет. Ранее к врачу не обращался. В общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. О каком заболевании можно думать в данной ситуации?

A.Острый пиелонефрит, нефритическая форма.

B.Хронический пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения.

C. Острый гломерулонефрит, нефротический вариант.*

D.Хронический гломерулонефрит, гипертензивный вариант, в стадии обострения.

E.Острый цистит.

Тест №6.

У больного К., 37 лет с обострением хронического пиелонефрита при исследовании мочевого осадка обнаружена истинная бактериурия. Выберите соответствующий показатель:

A.В 1 мл мочи 10 тыс. микробных тел.

B.В 1 мл мочи 20 тыс. микробных тел.

C.В 1 мл мочи 30 тыс. микробных тел.

D.В 1 мл мочи 50 тыс. микробных тел.

E. В 1 мл мочи 100 тыс. микробных тел.*

Тест №7.

Исследование какого показателя у больного с хроническим пиелонефритом позволит установить начало развития ХПН?

A.Мочевая кислота в крови.

B.Дыхательный уреазный тест.

C. Креатинин крови.*

D.Суточная протеинурия.

E.Липиды крови.

Тест №8.

Больному К., 37 лет с подозрением на обострение хронического пиелонефрита назначено исследование мочи по Нечипоренко. Какое минимальное количество лейкоцитов в мочевом осадке при этом исследовании имеет диагностическое значение?

A. 4000/л.*

B.8000/л.

C.10000/л.

D.20000/л.

E.100000/л.

Тест №9.

Каким методом можно раздельно оценить функцию правой и левой почки у пациента с частыми обострениями одностороннего хронического пиелонефрита?

A.Урография.

B.Радиоизотопная ренография.

C.Проба по Зимницкому.

D. Пробы Реберга.*

E.Хромоцистоскопия.

Тест №10.

Больному с обострением хронического пиелонефрита показано назначение антибиотиков. Выберите наиболее часто применяемый метод антибактериальной терапии хронического пиелонефрита.

A.Прерывистый регулярный.

B.Только во время купирования рецидива.

C.Непрерывный.

D. Прерывисто-непрерывный.*

E.Длительная поддерживающая терапия.

Амилоидоз и нефротический синдром (исходный уровень)

Вариант 3

Тест №1.

У больной 3., 28 лет, заподозрен хронический гломерулонефрит, нефротический вариант. Что в патогенезе этого заболевания играет наибольшую роль?

A. Воспаление.

B. Аутоиммунные процессы.

C. Нарушения иммунитета.

D. Нарушения в системе гемостаза.

E. Заболевания печени.

Тест №2.

Среди перечисленных ниже не иммунных механизмов прогрессирования заболеваний почек указан один неверный. Выберите его:

A. Внутриклубочковая гипертензия.

B. Гиперфильтрация.

C. Гиперлипидемия и ПОЛ.

D. Применение нефротоксичных средств.

E. Линейное отложение антител вдоль базальной мембраны клубочков. Тест №3.

Среди перечисленных ниже клинико-лабораторных симптомов выберите ведущий при нефротическом синдроме:

A. Анасарка.

B. Водянка полостей.

C. Выраженная протеинурия.

D. Гипопротеинемия.

E. Бледность кожи.

Тест №4.

Больной Т., 28 лет, предъявляет жалобы на отеки и общую слабость. В анализе крови: увеличенная СОЭ, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия; в анализе мочи значительная протеинурия, незначительная цилиндрурия и эритроцитурия. Заподозрен хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Возможные причины гипопротеинемии при этом синдроме следующие, кроме одной. Определите ее:

A. Диета бедная белком.

B. Белковые поносы.

C. Превращение белков в жиры.

D. Протеинурия.

E. Усиленный катаболизм.

Тест №5. Выберите главный механизм нефротических отеков:

A. Задержка воды и натрия.

B. Гиповолемия.

' С. Гипоальбуминемия.

D. Повышение активности вазопрессина.

E. Гипоонкия крови.

Тест №6. Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на отеки и общую слабость. При объективном исследовании со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем патологии не выявлено. АД 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи значительная протеинурия, незначительная цилиндрурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются на протяжении 3-х лет. О каком заболевании можно думать?

A. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.

B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.

C. Острый гломерулонефрит, смешанная форма.

D. Острый гломерулонефрит, нефротическая форма.

E. Острый пиелонефрит, нефритическая форма.

Тест №7.

У больного В., 42 лет, на основании жалоб, анамнеза, данных объективного исследования заподозрили амилоидоз почек. Выполнено: общий анализ крови и мочи, определение белков острой фазы воспаления, определение мочевины и креатинина крови, анализ мочи по Нечипоренко,

УЗИ почек. Какое исследование необходимо провести для подтверждения предполагаемого диагноза?

A. КТ органов брюшной полости.

B. Сцинтиграфию почек.

C. Изучение клубочковой фильтрации.

D. Пункционную биопсию почки.

E. Внутривеную урографию.

Тест №8. Какую диету назначить больному с острым гломерулонефритом, нефротическим вариантом?

A. №1а.

B. №2.

C. №5.

D. №6.

E. №7.

Тест №9. У больного диагностирован хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. При обследовании*, титр АСЛО 1:100, ЦИК — 270 ед. Какая группа препаратов должна быть обязательно назначена в качестве этиологической терапии?

A. НПВС.

B. Г люкокортикостероиды.

C. Иммунодепрессанты.

D. Антикоагулянты, антиагрегенты.

• Е. Антибиотики.

Тест №10. Выберите наиболее частую причину смерти больных нефротическим синдромом амилоидной этиологии среди перечисленных ниже:

A. Прогрессирующая сердечная недостаточность.

B. Кахексия.

C. Интеркуррентные инфекции.

D. Прогрессирование основного заболевания.

■Е. Выраженная почечная недостаточность с азотемией и уремией.

Амнлондоз и нефротический синдром (исходный уровень)

Вариант 10

Тест№1.

Больной К., 28 лет, установлен диагноз: хронический

гломерулонефрит, нефротический вариант. Выберите ведущий этиологический фактор этого заболевания.

A. Алкоголь.

B. Воздействие стрептококка.

C. Гиперлипидемия.

D. Стеноз почечной артерии.

E. Инфекция мочевыводящих путей.

Тест №2.

Больной Д., 42 лет, установлен диагноз хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Каков механизм повреждения базальной мембраны нефрона при этом заболевании?

A. Обсеменение стрептококком.

B. Иммунокомплексный.

C. Ишемия почки.

D. Воздействие продуктов ПОЛ.

E. Восходящая инфекция мочевыводящих путей.

Тест №3.

У больной 3., 28 лет, заподозрен хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какой механизм сверхпроницаемости клубочковой мембраны для белка при нефротическом синдроме?

A. Повреждение иммунными комплексами.

B. Повреждение антителами.

C. Субмикроскопический нефрит.

D. Мембранозно-пролиферативное воспаление.

•Е. Активное воспаление иммунной природы.

Тест №4.

У больного М., 41 года, заподозрено развитие нефротического синдрома. Какой симптом характерен для этой формы поражения почек?

A. Слабость.

B. Головная боль.

C. Отеки.

D. Боли в пояснице.

E. Учащение мочеиспускания.

Тест №5.

Больной В., 38 лет, предъявляет жалобы на отечность лица и конечностей, слабость. При обследовании в общем анализе мочи выявлены изменения: относительная плотность 1017, белок — 1,7 г/л, эритроциты — 3-5 в п/зр., лейкоциты — 0-1 в п/зр., цилиндры — 20-30 в п/зр. Заподозрен хронический гломерулонефрит. О какой форме заболевания можно думать в данной клинической ситуации?

A. Гематурическая.

B. Латентная.

C. Гипертоническая.

D. Нефротическая.

E. Смешанная.

Тест №6.

У больной В., 29 лет, заподозрено развитие нефротического синдрома. Какие изменения в общем анализе мочи следует ожидать у больной?

A. Незначительная протеинурия, незначительная эритроцитурия.

B. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная протеинурия.

C. Значительная протеинурия, незначительная цилиндрурия,

незначительная эритроцитурия.

D. Незначительная цилиндрурия, значительная эритроцитурия,

лейкоцитурия.

E. Незначительная протеинурия, значительная эритроцитурия,

лейкоцитурия.

Тест№7.

Больная страдает, амилоидозом почек. Ведущий клинический и лабораторный признак этого заболевания — протеинурия — обусловлен:

A. Дистрофией эпителия канальцев.

B. Сверхпроницаемостью клубочков.

C. Понижением реабсорбции.

D. Повышением экскреции.

E. Усилением диффузии.

Тест №8.

У больного С., 43 лет, заподозрен хронический амилоидоз почек. Какое исследование подтвердит предполагаемый диагноз?

A. Исследование мочи по Зимницкому.

B. УЗИ почек.

■ С. Пункционная биопсия почки.

D. КТ.

E. Внутривенная урография.

Тест №9.

У больной нефротический синдром. Выберите необходимую диету:

A. №5.

B. №7.

C. №9.

D. №10.

E. №15.

Тест№10.

Больная страдает хроническим гломерулонефритом, нефротической формой. Какую группу препаратов целесообразно назначить в качестве патогенетической терапии?

A. НПВС.

B. Мочегонные средства.

•С. Иммунодепрессанты.

D. Ингибиторы АПФ.

E. Антибиотики.

Ам и л о и доз и нефротический синдром (исходный уровень)

Вариант 5

Тест №1.

У больного М., 41 года, заподозрено развитие хронического гломерулонефрита с нефротическим синдромом. Выберите один из этиологических факторов этого заболевания.

• А. Воздействие стрептококка.

B. Восходящая инфекция из мочевых путей.

C. Аномалия развития почечных артерий.

D. Гипертоническая болезнь II стадии.

E. Атеросклероз почечных артерий.

Тест №2.

Больной С., 32 лет, установлен диагноз: хронический

гломерулонефрит, нефротический вариант. Каков механизм повреждения базальной мембраны при гломерулонефрите?

A. Бактериальный.

B. Гипоперфузионный.

C. Иммунокомплексный.

D. Некротический.

E. Токсический.

Тест №3.

У больной 3., 28 лет, заподозрен хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какие изменения в общем анализе мочи следует ожидать у больной?

A. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, значительная

протеинурия.

B. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная

лейкоцитурия.

C. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, значительная

протеинурия.

D. Значительная цилиндрурия, значительная протеинурия, гематурия.

E. Значительная протеинурия, незначительная цилиндрурия,

незначительная эритроцитурия.

Тест №4.

У больного Д., 32 лет диагностирован нефротический синдром. Выберите наиболее типичные элементы мочевого осадка при этом заболевании:

A. Лейкоцитарные цилиндры.

B. Гемоглобиновые цилиндры.

C. Восковидные или гиалиновые цилиндры.

D. Двоякопреломляющие липоиды.

E. Пиелонефритические клетки.

Тест №5.

Биопсия почек при нефротическом синдроме проводится с целью:

A. Исключение пиелонефрита.

B. Определение типа воспаления.

* С. Выбора лекарственных средств и коррекции лечения.

D. Исключения амилоидоза.

E. Определения этиологии.

Тест №6.

Выберите заболевание, в течение которого наиболее часто развивается амилоидоз почек:

A. Цирроз печени.

B. Гемохроматоз.

C. Сахарный диабет.

* D. Периодическая болезнь.

Е. Бронхоэктатическая болезнь.

Тест №7.

У больной вторичный амилоидоз почек. Выберите необходимую диету:

A. Ш.

B. № 2.

с. ш.

D. №5п. jЕ. №7.

Тест №8.

Выберите основной принцип первичной профилактики нефротического синдрома:

A. Избегать инсоляций.

B. Предупреждение последствий продолжительной протеинурии.

C. Устранение психоэмоциональных стрессов.

D. Избегать прививок.

E. Избегать приема нефротоксических препаратов.

Тест №9.

У больной развился нефротический синдром. В каком случае при нефротическом синдроме назначаются антикоагулянты и антиагреганты?

A. При латентном течении.

B. При умеренной активности воспаления.

C. При неэффективности ГКС.

D. При сопутствующей гипертонии.

E. При склонности к тромбозам.

Тест №10.

Какие группы препаратов замедляют прогрессирование вторичного амилоидоза?

A. Глюкокортикоиды.

B. Анаболические гормоны.

C. Антибиотики.

D. НПВС.

’ Е. Стабилизаторы клеточных мембран.

Почечная недостаточность (исходный уровень) Вариант 5

Тест №1.

Выберите наиболее частую причину ХПН:

А. Хронический пиелонефрит.

* В. Хронический гломерулонефрит.

C. Гипертоническая болезнь.

D. Болезнь Кона.

E. Поликистоз почек.

Тест №2. _t

Поражение какого отдела нефрона у пациента с хроническим гломерулонефритом приведет к нарушению концентрационной функции почек?

A. Клубочек.

B. Дистальный каналец.

C. Петля Генле.

D. Проксимальный каналец.

E. Собирательные трубочки.

Тест №3.

У больного С., 38 лет, страдающего хроническим пиелонефритом, гипертензивным вариантом, на основании жалоб была заподозрена ХПН, начальная стадия. Какой показатель крови наиболее полно отражает азотвыделительную функцию почек?

A. Остаточный азот.

B. Креатинин.

C. Мочевая кислота.

D. Мочевина.

E. Электролиты.

Тест №4.

У больной В., 32 лет, страдающей хроническим пиелонефритом 15 лет появились жалобы на слабость, головную боль, боль в области сердца и в пояснице, одышку, тошноту, рвоту, зуд кожи. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, со следами расчесов, геморрагическими высыпаниями. В нижних отделах грудной клетки с обеих сторон шум трения плевры, тоны сердца глухие, шум трения перикарда. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. АД — 160 100 мм рт. ст. Скорость клубочковой фильтрации — 55 мл/мин.; креатинин крови — 180 мкмоль/л. Установлено развитие хронической почечной недостаточности. Какая стадия ХПН у больной?

А. Латентная.

B. Начальная.

C. Консервативная.

D. Терминальная.

E. Агональная.

Тест №5.

У пациента с гипертонической болезнью, 3 стадии, медленнопрогрессирующим течением заподозрено развитие ХПН. Выберите наиболее характерные данные осмотра больного с начальной стадией ХПН:

A. Сухость кожи.

B. Бледность кожных покровов.

C. Похудание.

D. Геморрагический синдром.

E. Сохраненный тургор кожи.

Тест №6,

Пациент В., 42 лет жалуется на учащение мочеиспускания, увеличение количества мочи, частые ночные мочеиспускания. Для какого патологического состояния это характерно?

A. Хронический пиелонефрит.

B. ХПН, начальная стадия.

C. Несахарный диабет.

D. Острая почечная недостаточность, начальная стадия.

E. Острый нефрит.

Тест №7.

Пациент Д., 43 лет на протяжении 7 лет страдает диффузным заболеванием соединительной ткани. В последнее время обратил внимание на изменение количества и цвета мочи: она стала более «водянистой». Для какого заболевания этот симптом наиболее характерен?

A. Застойная почка.

B. Острый нефрит.

C. ХПН.

D. Сахарный диабет.

E. Хронический пиелонефрит.

Тест №8.

Больной К., 38 лет страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивной формой на протяжении 7 лет. В последнее время стали появляться тошнота, рвота, сухость и зуд кожных покровов, слабость, снизился аппетит. С чем наиболее- вероятно связано появление указанных симптомов?

A. Гипопротеинемия вследствие потери белка с мочой.

B. Артериальная гипертензия.

C. Развитие ХПН.

D. Передозировка мочегонных.

E. Использование нестероидных противовоспалительных средств.

Тест №9.

Выберите нормальный показатель креатинина крови:

A. 0,15 ммоль/л.

B. 0,25 ммоль/л.

C. 1,2 ммоль/л.

- D. 0,05 ммоль/л.

Е. 0,3 ммоль/л.

Тест №10.

Больному М. с консервативной стадией ХПН назначена диета: стол №7. Что необходимо обязательно ограничивать в этой диете?

А. Жидкость.

' В. Белки.

C. Жиры.

D. Углеводы.

E. Е-клетчатку.

Ч

Почечная недостаточность (исходный уровень)

Вариант 3

Тест №1.

Больной М., 52 лет предъявляет жалобы на боли в костях, мелких суставах, одышку в покое, слабость, быструю утомляемость. На протяжении 15 лет страдает хроническим гломерулонефритом. В результате обследования выставлен диагноз: ХПН, начальная стадия, уремический артрит. Задержка в организме какого вещества приводит к развитию артрита?

A. Креатинина.

B. Мочевины.

•С. Мочевой кислоты.

D. Паратирина.

E. Натрия.

Тест №2.

Выберите основное патогенетическое звено в развитии ХПНпри хроническом заболевании почек:

A. Снижение клубочковой фильтрации.

B. Гиперазотемия.

C. Расстройство водно-электролитного обмена.

D. Нарушение гомеостатической функции почек.

E. Гиперкалиемия.

Тест №3.

Поражение какого отдела нефрона у больного с диффузным заболеванием соединительной ткани может привести к нарушению клубочковой фильтрации?

A. Проксимальный каналец.

B. Интерстиций.

' С. Клубочек.

D. Петля Генле.

E. Дистальный каналец.

Тест №4.

У больной М., 35 лет, на протяжении 6 лет страдающей хроническим гломерулонефритом, нефротическим вариантом развилась ХПН. При исследовании электролитов крови выявлены: гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперазотемия, гипокальциемия и повышение содержания фосфора. Чем объясняется гиперазотемия при ХПН?

A. Снижением клубочковой фильтрации.

B. Снижением канальцевой реабсорбции.

C. Уменьшением почечного кровотока.

D. Нарушением белкового обмена.

Е. Расстройством водно-электролитного баланса.

Тест №5.

Больной С., 38 лет, страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивным вариантом 15 лет. В настоящее время появились жалобы на слабость, боль в области сердца, одышку, боль в поясничной области, зуд кожи, тошноту, рвоту. Объективно: пониженного питания. Кожные покровы бледные с серым оттенком, со следами расчесов, геморрагическими петехиями. При аускультации в нижних отделах грудной клетки с обеих сторон шум трения плевры. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца на верхушке глухие, шум трения перикарда. АД — 160/100 мм рт. ст. Скорость клубочковой фильтрации — 30 мл/мин.; креатинин крови — 270 мкмоль/л. Установлено развитие хронической почечной недостаточности. Какая стадия ХПН у больного?

A. Латентная.

B. Начальная.

C. Консервативная.

D. Терминальная.

E. Агональная.

Тест №6.

У пациента с хроническим гломерулонефритом, нефротическим вариантом появились жалобы на наличие петехий на коже туловища. Была заподозрена начальная стадия ХПН, геморрагический синдром. Какой симптом чаще всего указывает на повышение проницаемости капилляров?

A. Снижение количества тромбоцитов.

B. Симптом щипка.

C. Ускоренная СОЭ.

D. Симптом Кончаловского-Румпель-Лееде.

E. Увеличение количества лейкоцитов в крови.

Тест №7.

При какой патологии всегда имеет место снижение клубочковой фильтрации?

A. Острый пиелонефрит.

B. Хронический гломерулонефрит.

' С. ХПН.

D. Амилоидоз.

E. Острый нефрит.

Тест №8.

Выберите нормальный показатель содержания мочевины крови:

A. 10,3 ммоль/л.

B. 3,8 ммоль/л.

C. 28,4 ммоль/л.

D. 17,2 ммоль/л.

E. 18,2 ммоль/л.

Тест №9.

У пациента В., 47 лет, страдающего сахарным диабетом на протяжении 9 лет возникла необходимость изучения клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. Каким методом можно оценить эти функции?

A. Пробы по Зимницкому.

B. Пробы по Нечипоренко.

C. Пробы по Каковскому-Аддису.

D. Пробы Реберга.

E. Радиоизотопная ренография.

Тест №10.

Какие препараты назначаются пациентам с ХПН для устранения метаболического ацидоза?

A. Ионообменные смолы.

B. Глюкоза с инсулином.

C. Глюконат кальция.

D. Хлорид натрия.

| Е. Натрия бикарбонат.

Почечная недостаточность (исходный уровень) Вариант 10

Тест №1.

У пациента М., 34 лет на фоне диффузного заболевания

соединительной ткани развилась ХПН. Какое заболевание из этой группы сопровождается поражением почек?

A. Ревматоидный артрит.

B. Системная красная волчанка.

C. Склеродермия.

D. Анкилозирующий спондилоартрит.

E. Деформирующий спондилоартрит.

Тест №2.

У больной М., 35 лет, на протяжении 6 лет страдающей хроническим гломерулонефритом, нефротическим вариантом развилась ХПН. При исследовании электролитов крови выявлены: гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперазотемия, гипокальциемия и повышение содержания фосфора. Чем объясняется гиперазотемия при ХПН?

•А. Снижением клубочковой фильтрации.

B. Снижением канальцевой реабсорбции.

C. Уменьшением почечного кровотока.

D. Нарушением белкового обмена.

E. Расстройством водно-электролитного баланса.

Тест №3. _ч

У больного К., 47 лет, установлено развитие ХПН. Какой основной признак положен в основу классификации ХПН?

A. Гипертензия.

B. Уровень креатинина крови.

C. Степень анемии.

D. Остаточный азот крови.

E. Сердечная недостаточность.

Тест №4.

Больному С., 42 лет, установили диагноз ХПН, консервативная стадия. Какие субъективные ощущения всегда наблюдаются в этой стадии ХПН?

A. Снижение аппетита.

B. Быстрая утомляемость.

C. Неприятный привкус во рту.

D. Диспептический синдром.

E. Кашель.

Тест №5.

Больной В., 38 лет, на протяжении 4 лет страдает хроническим гломерулонефритом, смешанным вариантом. В последнее время общее

состояние ухудшилось. Появились жалобы, характерные для начинающейся ХПН. Какой симптом является ранним при ХПН?

A. Повышение АД.

B. Олигурия.

C. Отеки на ногах.

, D. Полиурия.

Е. Анемия.

Тест №6.

Выберите нормальные показатели колебания относительной плотности

мочи:

A. 1011-1013.

B. 1012-1015.

C. 1006-1020.

D. 1004-1010.

E. 1010-1016.

Тест №7.

У больной А., 44 лет, на протяжении 20 лет страдающей хроническим пиелонефритом заподозрено развитие ХПН. Какой диагностический тест является наиболее достоверным для начинающейся ХПН?

A. Пробы по Зимницкому.

B. Исследование креатинина крови.

C. Исследование остаточного азота крови.

* D. Пробы Реберга.

Е. Исследование мочевины крови.

Тест №8.

У больного С., 41 года выявлена артериальная гипертензия. Предъявляет жалобы на слабость и быструю утомляемость. Указанные жалобы беспокоят на протяжении 1 года. 3 года назад при профилактическом осмотре в моче выявлялась эритроцитурия. Не обследовался, не лечился. Об- но: кожные покровы обычной окраски; легкая отечность век, пастозность голеней. Со стороны легких без изменений. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс — 71 уд. в 1 мин., АД — 170/100 мм рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца смещена кнаружи от левой среднеключичной линии на 1,5 см. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. В анализах крови: анемия, креатинин — 180 мкмоль/л. Суточная протеинурия — 1,2 г. Колебания плотности мочи в пробе по Зимницкому от 1002 до 1008. Какие из данных пациента указывают на развитие ХПН?

A. Наличие артериальной гипертензии.

B. Смещение левой границы относительной тупости сердца.

C. Протеинурия.

D. Колебания относительной плотности мочи 1002—1008.

Е. Наличие анемии.

Тест №9.

У пациента с хроническим заболеванием почек при исследовании мочи обнаружена ее щелочная реакция. Для какого заболевания это характерно?

A. Острый нефрит.

B. Уремия (ХПН).

C. Гнойный пиелит.

D. Абсцесс почки.

E. Хронический гломерулонефрит без ХПН.

Тест №10.

У больной М., 42 лет, с ХПН выявлена анемия. Какой подход к лечению анемии у этих пацыентов?

A. Введение человеческого рекомбинантного эритропоэтина.

B. Введение препаратов железа.

C. Введение тромбоцитарной массы.

D. Гемотрансфузии.

E. Пересадка костного мозга.

Почечная недостаточность (исходный уровень) Вариант 5

Тест №1.

Выберите наиболее частую причину ХПН:

А. Хронический пиелонефрит.

- В. Хронический гломерулонефрит.

C. Гипертоническая болезнь.

D. Болезнь Кона.

E. Поликистоз почек.

Тест №2. у

Поражение какого отдела нефрона у пациента с хроническим гломерулонефритом приведет к нарушению концентрационной функции почек?

A. Клубочек.

B. Дистальный каналец.

C. Петля Генле.

D. Проксимальный каналец.

E. Собирательные трубочки.

Тест №3.

У больного С., 38 лет, страдающего хроническим пиелонефритом, гипертензивным вариантом, на основании жалоб была заподозрена ХПН, начальная стадия. Какой показатель крови наиболее полно отражает азотвыделительную функцию почек?

A. Остаточный азот.

B. Креатинин.

C. Мочевая кислота.

D. Мочевина.

E. Электролиты.

Тест №4.

У больной В., 32 лет, страдающей хроническим пиелонефритом 15 лет появились жалобы на слабость, головную боль, боль в области сердца и в пояснице, одышку, тошноту, рвоту, зуд кожи. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, со следами расчесов, геморрагическими высыпаниями. В нижних отделах грудной клетки с обеих сторон шум трения плевры, тоны сердца глухие, шум трения перикарда. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. АД — 160/100 мм рт. ст. Скорость клубочковой фильтрации — 55 мл/мин.; креатинин крови | 180 мкмоль/л. Установлено развитие хронической почечной недостаточности. Какая стадия ХПН у больной?

А. Латентная.

B. Начальная.

C. Консервативная.

D. Терминальная.

E. Агональная.

Тест №5.

У пациента с гипертонической болезнью, 3 стадии, медленнопрогрессирующим течением заподозрено развитие ХПН. Выберите наиболее характерные данные осмотра больного с начальной стадией ХПН:

A. Сухость кожи.

B. Бледность кожных покровов.

C. Похудание.

D. Геморрагический синдром.

E. Сохраненный тургор кожи.

Тест №6.

Пациент В., 42 лет жалуется на учащение мочеиспускания, увеличение количества мочи, частые ночные мочеиспускания. Для какого патологического состояния это характерно?

А. Хронический пиелонефрит.

■ В. ХПН, начальная стадия.

C. Несахарный диабет.

D. Острая почечная недостаточность, начальная стадия.

E. Острый нефрит.

Тест №7.

Пациент Д., 43 лет на протяжении 7 лет страдает диффузным заболеванием соединительной ткани. В последнее время обратил внимание на изменение количества и цвета мочи: она стала более «водянистой». Для какого заболевания этот симптом наиболее характерен?

A. Застойная почка.

B. Острый нефрит.

C. ХПН.

D. Сахарный диабет.

E. Хронический пиелонефрит.

Тест №8.

Больной К., 38 лет страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивной формой на протяжении 7 лет. В последнее время стали появляться тошнота, рвота, сухость и зуд кожных покровов, слабость, снизился аппетит. С чем наиболее вероятно связано появление указанных симптомов?

A. Гипопротеинемия вследствие потери белка с мочой.

B. Артериальная гипертензия.

IС. Развитие ХПН.

D. Передозировка мочегонных.

E. Использование нестероидных противовоспалительных средств.

Тест №9.

Выберите нормальный показатель креатинина крови:

A. 0,15 ммоль/л.

B. 0,25 ммоль/л.

C. 1,2 ммоль/л.

' D. 0,05 ммоль/л.

Е. 0,3 ммоль/л.

Тест №10.

Больному М. с консервативной стадией ХПН назначена диета: стол №7. Что необходимо обязательно ограничивать в этой диете?

А. Жидкость.

| В. Белки.

C. Жиры.

D. Углеводы.

E. Е-клетчатку.

Хронические гастриты (исходный уровень) Вариант №1

Тест №1

Больной предъявляет жалобы на тяжесть в подложечной области , тошноту, отрыжку. Дыхательный тест на хеликобактер положительный. Болеет 3 года. Не худеет.

Выберите наиболее правильный диагноз.

A. Язвенная болезнь

B. Хронический гастрит В*

C. Рак желудка

D. Хронический панкреатит

E. Хронический холецистит

Тест №2

У больной диагностирован хронический гастрит С в фазе обострения. Выберите необходимую диету.

A. №2*

B. №3

C. №4

D. №5

E. №1

Тест №3

В жалобах больного хроническим гастритом С фигурирует указание на горечь во рту.

О чем это свидетельствует?

A. О задержке эвакуации из желудка

B. О дуодено-гастральном рефлюксе*

C. О холестазе

D. О желудочной гиперсекреции

E. Об ускоренной эвакуации из желудка

Тест №4

При гистологическом исследовании биоптата слизистой оболочки желудка у больного хроническим гастритом констатировано наличие дисплазии. О чем это свидетельствует?

A. Угроза развития пептической языв

B. Угроза развития рака желудка*

C. Угроза развития панкреатита

D. Угроза развития сахарного диабета

E. Угроза кровотечения

Тест №5

У больного установлено наличие хронического гастрита В. Какое патологическое состояние угрожает больному если адекватно не лечить заболевание?

A. Пептическая язва

B. Хронический колит

C. Хронический гепатит

D. Гипертоническая болезнь

E. Рак толстой кишки

Тест №6

У больного с обострением хронического гастрита А диагностирована гиперхромная анемия. Выберите необходимое её лечение.

A. Витамин В^парэнтерально

B. Витамин В₆ парэнтерально

C. Препараты железа

D. Переливание крови

E. Витамин А внутрь

Тест №7

Больному с подозрением на хронический гастрит предусмотрен в плане обследования общий анализ крови. При какой форме хронического гастрита могут быть выявлены изменения?

A. Лейкоцитоз при гастрите В

B. Лейкопения при гастрите С

C. Анемия при гастрите А

D. Увеличение скорости оседания эритроцитов при всех формах хронического гастрита

E. Эритроцитоз при хроническом гастрите А

Тест №8

У больного М. диагностирован хронический гастрит В. Проведена успешная эррадикационная терапия. Каков прогноз в отношении динамики морфологических изменений в слизистой желудка?

A. Будет прогрессировать

B. Стабилизация изменений

C. Обратное развитие

D. Нормализация слизистой

E. Развитие рака желудка

Тест №9

У больной К., диагностирован хронический гастрит. Уреазный тест положительный. Какая разновидность хронического гастрита у больного?

A. В

B. С

C. А

D. Эозинофильный

E. Инфекционный

Тест №10

Больной С., страдающий хроническим гастритом, жалуется на боли в эпигастральной области, которые появляются через 40-50 минут после еды. О поражении какого отдела желудка следует думать в этой ситуации?

A. Кардиальный

B. Фундальный

C. Антральный

D. Все отделы

E. Кардиальный + фундальный

Хронические гастриты (исходный уровень) Вариант №2

Тест№1

Больной хроническим гастритом С жалуется на наличие горечи во рту. Выберите патогенетически обоснованные средства коррекции этой жалобы.

А.Прокинетики+обволакивающие В .Холинолитики

С.Миотропные спазмолитики О.Ингибиторы протонной помпы

Е.Нг-блокаторы

Тест №2

У больного гастритом А заподозрено наличие анемии. Какой патогенетический механизм её наиболее вероятен?

А.Постгеморрагическая В .Витамин В12-дефицитная

С.Железодефицитная DTипопластическая

Е.Г емолитическая

Тест№3

У больного заподозрен хронический гастрит. Какое исследование наиболее информативно в плане верификации диагноза?

А.Рентген исследование желудка В .Фиброгастроскопия

С.Определение уропепсина в моче О.УЗИ желудка

Е.Биопсия слизистой желудка

Тест №4

Больному с обострением хронического гастрита В проведена антихеликобактерная терапия. Каким методом необходимо проконтролировать её эффективность?

A. Уреазный дыхательный тест

B. Быстрый уреазный тест с биоптатом слизистой желудка

C. Определение антител к Нр в крови

DTистологическое исследование биоптата слизистой желудка

Е.Фиброгастроскопия

Тест №5

Больной впервые обратился к врачу с жалобами на разлитые боли и тяжесть в эпигастральной области вскоре после еды тошноту, снижение аппетита. Болеет в течение полугода. Какой диагноз правомерен в этом случае после осмотра больного?

A. Гастрит

B. Панкреатит

C. Язва желудка

D. PaKжелудка

E. Диспепсия

Тест №6

У больного К. диагностирован хронический гастрит А. Рекомендовано диспансерное наблюдение. Выберите наиболее важное исследование, которое необходимо выполнять больному не реже 1 раза в 6-12 месяцев.

A. Рентген исследование желудка

B. Фиброгастроскопия

C. Биопсия слизистой оболочки желудка О.Исследование желудочной секреции Е.Определение скрытой крови в кале

Тест №7

Больной В., страдающий хроническим гастритом, жалуется на боли в эпигастральной области, которые появляются вскоре после еды (через 10-15 минут) и исчезают через 50-60 минут после еды. Поражение какого отдела желудка наиболее вероятно в этой ситуации?

A. Фундальный

B. Антральный

C. Антральный + фундальный

D. Все отделы

E. Кардиальный + антральный Тест №8

У больного М. диагностирован хронический гастрит А. Угроза развития какого осложнения возможна у больного?

A. Язва

B. Рак

C. Эрозии

D. Перигастрит

E. Дивертикулез

Тест№ 9

У больного К. диагностирован гастрит В в фазе обострения. Какой терапевтический комплекс показан больному?

A. Антибиотики + ингибиторы протонной помпы

B. Глюкокортикостероиды

C. Прокинетики + цитопротекторы

D. Антациды + спазмолитики + цитопротекторы

E. Антигистаминные + цитопротекторы + метаболические корректоры

Тест№ 10

У больного Е. диагностирован гастрит А в фазе обострения. Какая диета показана больному?

A. №1 с переходом на №2 после ликвидации обострения

B. №5а с переходом на №5 после ликвидации обострения

C. №1 с переходом на №15 после ликвидации обострения

D. №3

E. №4

Хронические гастриты (исходный уровень) Вариант №9

Тест №1

У больного заподозрен хронический гастрит А.

Выберите исследование наиболее информативное для верификации диагноза.

A. Рентгенисследование желудка

B. Фиброгастроскопия

C. Дыхательный уреазный тест

D. Биопсия слизистой желудка

E. Исследование желудочной секреции

Тест №2

У больной диагностирован хронический гастрит В в фазе обострения. Выберите необходимую диету.

A. №5

B. №9

C. №4

D. №1

E. №2

Тест№3

Больной хроническим гастритом с пониженной желудочной секрецией в фазе ремиссии обратился с просьбой рекомендовать показанный ему курорты. Выберите его.

A. Боржоми

B. Поляна

C. Миргород

D. Кисловодск

E. Евпатория

Тест №4

Больному с диагностированным гастритом В проведена трехкомпонентная антихеликобактерная терапия. При контрольном исследовании установлена её неэффективность.

Ваши дальнейшие действия:

A. Диспансерное наблюдение

B. Проведение 4-х компонентной антихеликобактерной терапии

C. Назначение стимуляторов иммунитета

D. Санаторно-курортное лечение

E. Определение чувствительности штаммов Нр больного к антибиотикам

Тест №5

Больному с хроническим гастритом В проведена антихеликобактерная терапия. Когда необходимо выполнить уреазный дыхательный тест для выявления эффективности эрадикационного лечения?

A. Через 1 неделю

B. Через 2 недели

C. Через 3 недели

D. Через месяц

E. Сразу после окончания лечения Тест №6

У больной хроническим гастритом обнаружен положительный уреазный дыхательный тест.

Выберите рекомендации по профилактике инфицирования окружающих хеликобактериями.

A. Ограничение половых контактов

B. Недопустимость быть донором

C. Желательно носить марлевую маску до устранения хеликобактерной инфекции

D. Недопустимость поцелуев с больной и пользования общей посудой без тщательной обработки

E. Профилактическое использование лицами контактирующими с больной курса антихеликобактерной терапии

Тест №7

Выберите необходимую продолжительность трёхкомпонентной эрадикационной терапии согласно Маахстрихтскому консенсусу II для больного К. с хроническим гастритом В.

A. 3 дня

B. 5 дней

C. 7 дней

D. 2 недели

E. 3 недели

Тест №8

У больного К., длительно страдающего хроническим гастритом А, появилось выраженная слабость, исчез аппетит, стал худеть. Присоединение какой патологии следует заподозрить у больного?

A. Анемия

B. Рак желудка

C. Язва желудка

D. Хронический панкреатит

E. Туберкулёз

Тест №9

У больного хроническим гастритом, злоупотребляющего алкоголем и курением, при фиброгастроскопии обнаружен дуоденогастральный рефлюкс, выявлен положительным быстрый уреазный тест (++). Выберите правомерный диагноз больного.

A. Хронический гастрита А

B. Хронический гастрит В

C. Хронический гастрит С

D. Хронический гастрит В+С

E. Хронический гастрит В+А

Тест №10

Больной LLL, жалуется на тяжесть и незначительные разлитые боли в эпигастральной области после еды, тошноту, отрыжку "тухлым”, снижение аппетита, склонность стула к поносам. Болеет 7 лет. Заболевание связывает с нерегулярным питанием, употреблением алкогольных напитков. При пальпации разлитая болезненность в эпигастрии. Язык обложен белым налетом с отпечатками зубов по краям. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?

A. Хронический гастрит с сохранной желудочной секрецией

B. Хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией

C. Язвенная болезнь желудка

D. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

E. Рак желудка

Функциональная диспепсия (исходный уровень). Вариант 1

Тест №1.

Больного Д., 25 лет, беспокоит затруднение прохождения пищи по пищеводу. Какой симптом выявлен у больного?

A. дисфагия*

B.отрыжка

C.изжога

D.одинофобия

E.тошнота

Тест №2.

Больную П., 45 лет, беспокоят боли в эпигастральной области, чаще в ночное время, уменьшающиеся после приёма антацида. Каким образом действует этот препарат?

A. нейтрализует свободную соляную кислоту*

B.блокирует М - холинорецепторы

C.подавляет выработку базальной и стимулированной соляной кислоты

D.блокирует Н2 - рецепторы гистамина

E.повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера

Тест №3.

У больного Ю., 39 лет, заподозрена патология желудка. Какой метод обследования будет наиболее информативен для выявления его органической патологии?

A. ФГДС с биопсией слизистой*

B.УЗИ органов брюшной полости

C.рентгенисследование пищевода и желудка

D.суточное pH - мониторирование

E.сцинтиграфия

Тест №4.

Больной В., 41 года, жалуется на разлитые боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак и в ночное время. Язык чистый, живот мягкий, разлитая болезненность в подложечной области. О патологии какого органа следует думать?

A. желудка*

B.толстого кишечника

C.поджелудочной железы

D.пищевода

E.жёлчного пузыря

Тест №5.

Больная Е., 32 лет, жалуется на ощущение затруднения при глотании, при этом твёрдая пища проходит более свободно, чем жидкая. Беспокоит чувство «кома» за грудиной, бессонница, раздражительность, плохое настроение. О какой патологии следует думать?

A.органической

B. функциональной*

Тест №6.

Больного К., 53 лет, беспокоят боли в подложечной области, усиливающиеся натощак. Приём каких препаратов может облегчить состояние больного?

A. ингибиторы протоновой помпы*

B.(3 - адреноблокаторы

C.препараты пищеварительных ферментов

D.антигистаминные препараты

E.нестероидные противовоспалительные препараты

Тест №7.

У больного У., 34 лет, при опросе выявлена изжога. Какой наиболее вероятный механизм изжоги?

A. слабость нижнего пищеводного сфинктера*

B.повышение кислотности желудочного сока

C.недостаточная нейтрализация кислого желудочного содержимого панкреатическим секретом

D.заброс желчи в желудок

E.нарушение эвакуации содержимого желудка в ДНК Тест №8.

Больному Г., 27 лет, во время проведения ФГДС выполнен уреазный тест - ++. О чём свидетельствует полученный результат?

A. об обсеменении Helicobacterpyloriгастродуоденальной слизистой*

B.о забросе желчи в желудок

C.о повышении желудочной секреции

D.о недостаточности дезинтоксикационной функции печени

E.о снижении желудочной секреции

Тест №9.

Больного А., 35 лет, беспокоят: изжога, отрыжка воздухом, тошнота, периодически рвота, разлитые боли в эпигастральной области. Какая из перечисленных жалоб свидетельствует о патологии желудка?

A. боли в эпигастральной области*

B.рвота

C.изжога

D.отрыжка воздухом

E.тошнота

Тест №10.

У больного Н., 24 лет, при опросе выявлены жалобы на боли в эпигастральной области. С чем необходимо уточнить связь этих болей при подозрении на патологию желудка?

A. с приёмом пищи*

B.с физической нагрузкой

C.с положением тела

D.с профессиональными вредностями

E.с характером работы

Функциональная диспепсия (исходный уровень) Вариант 2

Тест №1.

Больного Ж., 52 лет, беспокоит отрыжка съеденной пищей, усиливающаяся при наклоне туловища вперёд. Это связано с:

A.пилороспазмом

B.гипертонусом желудка

C.повышением кислотности желудочного сока

D. недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера*

E.забросом желчи в желудок

Тест №2.

Врачу Ф. необходимо провести профосмотр. Какой метод позволит ему наиболее быстро выявить больных с патологией желудочно - кишечного тракта?

A.осмотр

B.опрос

C. анкетирование*

D.аускультация

E.пальпация

Тест №3.

У больной М., 22 лет, заподозрено заболевание пищевода. Какой метод обследования будет наиболее информативен для подтверждения диагноза?

A.термография

B.УЗИ ОБП

C. ФГДС*

D.ирригоскопия

E.колоноскопия

Тест №4.

Больной О., 32 лет, для уменьшения изжоги рекомендован приём ингибитора протонного насоса. Каким образом действует этот препарат?

A.блокирует М - холинорецепторы

B. блокирует Н/К — АТФазу и в связи с этим подавляет выработку базальной и стимулированной соляной кислоты*

C.блокирует Н2 - рецепторы гистамина

D.нейтрализует соляную кислоту

E.повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера

Тест №5.

Больной В., 25 лет, жалуется на тошноту. Приём каких препаратов способствует уменьшению этого симптома?

A.спазмолитики

B.р- адреноблокаторы

C.метилксантины

D.антагонисты кальция

E. прокинетики*

Тест №6.

Какой по характеру будет стул у больного Ш., 34 лет, страдающего язвенной болезнью желудка, осложнившейся кровотечением?

A. черного (мелена)*

B.типа «малинового желе»

C.коричневого цвета

D.с примесью алой крови

E.зеленоватый

Тест №7.

У больной Е., 27 лет, после сбора жалоб, анамнеза заболевания, проведения объективного обследования заподозрена патология пищевода. Какой метод оказался наиболее информативным?

A. опрос*

B.перкуссия

C.пальпация

D.осмотр

E.аускультация

Тест №8.

У больного Н., 52 лет, с подозрением на патологию желудка для уточнения диагноза требуется произвести осмотр его слизистой. Какое исследование в связи с этим наиболее целесообразно?

A.УЗИ

B. ФГДС*

C.КТ

D.МРТ

E.рентгеноскопия Тест №9.

Больного Ч., 55 лет, беспокоит частая изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении. Какой препарат может облегчить состояние больной?

A.спазмолитик

B. ингибитор протонного насоса*

C.антибиотик

D.ингибитор АПФ

E.холинолитик

Тест №10.

Больная А., 26 лет, по поводу изжоги, тошноты принимает прокинетик. Отмечает улучшение состояния. Укажите механизм действия данного препарата.

A.оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка

B.подавляет желудочную секрецию

C.уничтожает Н. pylori

D. повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера*

E.активизирует метаболические процессы

Функциональная диспепсия (исходный уровень) Вариант 9

Тест №1*

Больного Д., 25 лет, беспокоит затруднение прохождения пищи по пищеводу. Какой симптом выявлен у больного?

A. дисфагия*

B.отрыжка

C.изжога

D.одинофобия

E.тошнота

Тест №2.

Больную П., 45 лет, беспокоят боли в эпигастральной области, чаще в ночное время, уменьшающиеся после приёма антацида. Каким образом действует этот препарат?

A. нейтрализует свободную соляную кислоту*

B.блокирует М — холинорецепторы

C.подавляет выработку базальной и стимулированной соляной кислоты

D.блокирует Н2 - рецепторы гистамина

E.повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера

Тест №3.

У больного Ю., 39 лет, заподозрена патология желудка. Какой метод обследования будет наиболее информативен для выявления его органической патологии?

A. ФГДС с биопсией слизистой*

B.УЗИ органов брюшной полости

C.рентгенисследование пищевода и желудка

D.суточное pH - мониторирование

E.сцинтиграфия

Тест №4.

Больной В., 41 года, жалуется на разлитые боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак и в ночное время. Язык чистый, живот мягкий, разлитая болезненность в подложечной области. О патологии какого органа следует думать?

A. желудка*

B.толстого кишечника

C.поджелудочной железы

D.пищевода

E.жёлчного пузыря

Тест №5.

Больная Е., 32 лет, жалуется на ощущение затруднения при глотании, при этом твёрдая пища проходит более свободно, чем жидкая. Беспокоит чувство «кома» за грудиной, бессонница, раздражительность, плохое настроение. О какой патологии следует думать?

A.органической

B. функциональной*

Тест №6.

Больного К., 53 лет, беспокоят боли в подложечной области, усиливающиеся натощак. Приём каких препаратов может облегчить состояние больного?

A. ингибиторы протоновой помпы*

B.р — адреноблокаторы

C.препараты пищеварительных ферментов

D.антигистаминные препараты

E.нестероидные противовоспалительные препараты

Тест №7.

У больного У., 34 лет, при опросе выявлена изжога. Какой наиболее вероятный механизм изжоги?

A. слабость нижнего пищеводного сфинктера*

B.повышение кислотности желудочного сока

C.недостаточная нейтрализация кислого желудочного содержимого панкреатическим секретом

D.заброс желчи в желудок

E.нарушение эвакуации содержимого желудка в ДПК Тест №8.

Больному Г., 27 лет, во время проведения ФГДС выполнен уреазный тест - ++. О чём свидетельствует полученный результат?

A. об обсеменении Helicobacterpyloriгастродуоденальной слизистой*

B.о забросе желчи в желудок

C.о повышении желудочной секреции

D.о недостаточности дезинтоксикационной функции печени

E.о снижении желудочной секреции

Тест №9.

Больного А., 35 лет, беспокоят: изжога, отрыжка воздухом, тошнота, периодически рвота, разлитые боли в эпигастральной области. Какая из перечисленных жалоб свидетельствует о патологии желудка?

A. боли в эпигастральной области*

B.рвота

C.изжога

D.отрыжка воздухом

E.тошнота

Тест №10.

У больного Н., 24 лет, при опросе выявлены жалобы на боли в эпигастральной области. С чем необходимо уточнить связь этих болей при подозрении на патологию желудка?

A. с приёмом пищи*

B.с физической нагрузкой

C.с положением тела

D.с профессиональными вредностями

E.с характером работы

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) ВАРИАНТ 1

Тест 1

Какой будет стул у больного 3., 28 лет, с язвенной болезнью ДНК, осложнённой кровотечением?

A.коричневого цвета

B.кал типа «малинового желе»

C. малоизменённая кровь в кале*

D.мелена

E.цвета «кофейной гущи»

Тест 2

Больную В., 56 лет, беспокоят следующие жалобы: боль в эпигастральной области после еды, изжога, отрыжка, вздутие живота; иногда беспокоят боли за грудиной. Какая жалоба наиболее характерна для патологии желудка?

A.изжога

B.отрыжка

C. боль в эпигастрии после еды*

D.боль за грудиной

E.вздутие живота

ТестЗ

У больного Я., 27 лет, страдающего язвенной болезнью ДНК, боли в эпигастральной области носят сезонный характер. В каком разделе истории болезни это должно быть отмечено?

A.в анамнезе жизни

B.в объективном осмотре

C.в жалобах

D.в данных дополнительных методов обследования

E. в анамнезе заболевания*

Тест 4

У больного Ч., 39 лет, с язвенной болезнью при проведении объективного осмотра было выявлено появление болевых ощущений при нанесении отрывистых ударов согнутыми пальцами по подложечной области. Как называется данный симптом?

A. симптом Менделя*

B.симптом Василенко

C.симптом Ортнера

D.симптом Мюсси

E.симптом Тужилина

Тест 5

Больной Ф., 32 лет, с перфорацией язвы ДПК принял вынужденное положение для облегчения состояния. Какое положение может облегчать его состояние?

A.лёжа на животе

B. коленно – локтевое*

C.стоя

D.лёжа на спине

E.сидячее положение

Тест 6

У больной Н., 20 лет, после сбора жалоб, анамнеза заподозрена патология органов желудочно — кишечного тракта. С чего необходимо начать объективное исследование живота?

A.пальпация

B.перкуссия

C.аускультация

D. осмотр*

E.-

Тест 7

Больной Ж., 41 года, с хроническим холециститом назначен план обследования для уточнения диагноза. При ФГДС выявлена язва в луковице ДПК. Какое обследование необходимо исключить у этой больной, учитывая данные ФГДС?

A.холеграфия

B. дуоденальное зондирование*

C.УЗИ жёлчного пузыря

D.общий анализ крови

E.анализ крови на вирусные маркеры

Тест 8

Больной Р., 52 лет, с язвенной болезнью желудка произведено рентгенисследование. Какой признак указывает на функциональные расстройства?

A.наличие деформации желудка

B.конвергенция складок слизистой

C. гиперсекреция*

D.стойкое контрастное пятно на рельефе

E.дефект наполнения

Тест 9

У больного Т., 47 лет, при ФГДС выявлена язва луковицы ДПК. В качестве лечения ей назначен ингибитор протонного насоса. Данный препарат способствует рубцеванию язвы путём:

A. подавления секреторной активности париетальных клеток желудка*

B.оказания защитного действия на слизистую оболочку желудка

C.усиления моторной функции желудка

D.блокады Н2 - гистаминовых рецепторов

E.подавления перистальтики

Тест 10

Больной К., 60 лет, выставлен диагноз: язвенная болезнь ДПК, активная фаза, ассоциированная с Helicobacterpylori(-H-). Какая группа препаратов необходима для уничтожения Helicobacter pylori?

A.спазмолитики

B.противовирусные препараты

C.антациды

D.прокинетики

E. антибиотики*

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) ВАРИАНТ 2

Тест 1

При опросе больного М., 72 лет, установлено отсутствие аппетита. Как это называется?

A.ахолия

B. анорексия*

C.анурия

D.ахилия

E.ахлоргидрия

Тест 2

Больную Р., 41 года, беспокоят боли в эпигастральной области. С чем необходимо в первую очередь уточнить связь этих болей при подозрении на патологию желудка?

A.с характером работы

B.с нервно — психическим напряжением

C.с положением тела

D. с приёмом пищи*

E.с переливанием крови

ТестЗ

Больной Т., 32 лет, жалуется на ноющие боли в верхнем отделе левой половины живота сразу после еды. Периодически тошнота, рвота, приносящая облегчение. Болеет около 5 лет. Ухудшение состояния весной. Объективно: язык влажный, обложен белым налётом. При глубокой пальпации отмечается болезненность в верхнем отделе левой половины живота. Симптомы Пастернацкого, Георгиевского — Мюсси слева отрицательные. О поражении какого органа можно думать?

A. желудка*

B.поджелудочной железы

C.левой почки

D.селезёнки

E.левой половины поперечно - ободочной кишки Тест 4

Больная Н., 48 лет, жалуется на боли в эпигастральной области. Ей следует провести осмотр живота:

A.в положении лёжа на левом боку

B.только в горизонтальном положении

C.в положении сидя

D.только в вертикальном положении

E. в вертикальном и горизонтальном положениях*

Тест 5

Больному И., 36 лет, проведен объективный осмотр органов желудочно - кишечного тракта через 7 часов после последнего приёма пищи: выявлен шум плеска при пальпации желудка справа от срединной линии. Как называется данный симптом?

A.симптом Мюсси

B.симптом Бергмана

C. симптом Василенко*

D.симптом Кера

E.симптом Мерфи

Тест 6

Больной Ш., 31 года, с подозрением на язвенную болезнь ДПК для подтверждения диагноза и назначения лечения необходимо уточнить наличие Helicobacterpylori. С помощью какого метода это возможно?

A. уреазный тест*

B.ультразвуковой метод

C.эндоскопический метод

D.манометрия

E.водородный дыхательный тест Тест 7

Больному Е., 78 лет, проведено рентгенисследование желудка: выявлена зона отсутствия перистальтики на малой кривизне. О чём это свидетельствует?

A.язва желудка

B.полип желудка

C.дивертикул желудка

D. опухоль желудка*

E.стеноз желудка

Тест 8

У больной Ж., 39 лет, после сбора жалоб, анамнеза, проведения объективного осмотра заподозрена патология желудка. Какой метод обследования позволит уточнить диагноз?

A.радиоизотопный

B.эндоскопический

C.ультразвуковой

D.биохимический

E.серологический

Тест 9

В качестве лечения язвенной болезни желудка больной У., 58 лет, получает ингибитор протонного насоса. Что блокирует данный препарат?

A.H2 - рецепторы гистамина

B.гастриновые рецепторы

C. Na+K+ - АТФазу*

D.Р2 - адренорецепторы

E.М - холинорецепторы

Тест 10

Больную Д., 46 лет, с язвенной болезнью желудка беспокоит тошнота, изжога, боли в эпигастральной области после погрешности в диете. Какой препарат способствует уменьшению тошноты, изжоги?

A.спазмолитик

B.антибиотик

C.холинолитик

D.желчегонный препарат

E. прокинетик*

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) ВАРИАНТ 9

Тест 1

Больная Н., 36 лет, страдает язвенной болезнью ДНК. После сбора жалоб у неё заподозрено кровотечение. Какой характерный вид имеют рвотные массы?

A.мелена

B.рвота пищей, съеденной за 1 — 2 дня

C.рвота кислым содержимым

D. рвота «кофейной гущей»*

E.рвота жёлчью

Тест 2

Больной Ж., 49 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак. Беспокоит изжога, тошнота, отрыжка воздухом, иногда пищей. Какие синдромы имеют место в жалобах данной больной?

A. болевой, диспептический*

B.диспептический, астено - вегетативный

C.болевой, интоксикационный

D.астено — вегетативный, аллергический

E.аллергический, болевой

ТестЗ

При проведении объективного осмотра больного Е., 42 лет, с патологией желудка был выявлен положительный симптом Менделя. О чём свидетельствует данный симптом?

A.о кровотечении

B.о стенозе привратника

C. о вовлечении в патологический процесс брюшины*

D.о нарушении всасывательной функции

E.о малигнизации

Тест 4

У больной Ш., 48 лет, при объективном исследовании живота через 7 часов после еды выявлен шум плеска слева от срединной линии. О чём можно думать?

A.об асците

B.о перитоните

C.о стенозе пищевода

D.о метеоризме

E. о стенозе привратника*

Тест 5

У больного Д., 35 лет, заподозрена язвенная болезнь. Какой основной физикальный метод исследования необходимо применить для постановки диагноза желудочного заболевания?

A.перкуссия

B. пальпация*

C.осмотр живота

D.аускультация

E.опрос

Тест 6

Больному А., 22 лет, для уточнения диагноза необходимо определить показатели желудочной секреции. Каким методом необходимо воспользоваться?

A. pH – метрия*

B.зондовое исследование

C.определить пепсиноген в моче

D.дуоденальное зондирование

E.гастроскопия

Тест 7

У больной Б., 47 лет, при ФГДС обнаружена язва в луковице ДНК, уреазный тест - положительный. О чём свидетельствует результат уреазного теста?

A.о присутствии Staphylococcusaureus

B.об отсутствии Helicobacterpylori

C.о снижении желудочной секреции

D. оналичииHelicobacter pylori*

E.о наличии Campylobacterpylori

Тест 8

Какие разделы из истории болезни больной П., 60 лет, с патологией желудка необходимо использовать для постановки предварительного диагноза?

A.жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни, данные дополнительных методов исследования

B. жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни, объективный осмотр*

C.объективный осмотр, данные дополнительных методов обследования

D.только данные дополнительных методов обследования

E.объективный осмотр, жалобы, анамнез заболевания

Тест 9

Больному М., 33 лет, после получения результатов исследования желудочной секреции назначен препарат, подавляющий выработку соляной кислоты. Какой препарат рекомендован больному?

A.антибиотик

B.ингибитор АПФ

C.прокинетик

D.спазмолитик

E. ингибитор протонной помпы*

Тест 10

У больной Я., 52 лет, при ФГДС обнаружена язва желудка. Укажите группу препаратов, которая противопоказана больной (обладает ульцерогенным воздействием).

A.антибиотики

B.ингибиторы АПФ

C. нестероидные противовоспалительные препараты*

D.спазмолитики

E.прокинетики

ГЭРБ

(ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) ВАРИАНТ 1

Тест 1

У больной С., 47 лет, после сбора жалоб заподозрена патология пищевода. С чем может быть связано усиление болевого синдрома при данной патологии?

A. боль возникает при глотании*

B.с волнением

C.усиливается при разговоре

D.с дыханием

E.с физической нагрузкой

Тест 2

Больная П., 64 лет, предъявляет жалобы на ощущение жжения за грудиной, возникающее после переедания, наклонов туловища вперёд, иррадиирующее в межлопаточную область. Беспокоят тошнота, отрыжка воздухом. Объективно: язык обложен белым налётом. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС 74 в минуту. Живот мягкий, безболезненный. О поражении какого органа свидетельствуют симптомы заболевания?

A.желудка

B. пищевода*

C.сердца

D.двенадцатиперстной кишки

E.аорты

ТестЗ

Больного Г., 53 лет, беспокоит непроизвольное выделение из желудка в полость рта газов или небольшого количества пищи. Какой симптом имеет место у больного?

A.изжога

B.икота

C. тошнота D: отрыжка*

Е.рвота

Тест 4

Больную Е., 25 лет, беспокоит периодическая изжога. Какое положение тела может облегчать состояние больной?

A.лёжа на животе

B. сидячее*

C.сидя, согнувшись вперёд

D.лёжа на спине

E.лёжа на спине с подтянутыми к животу ногами

Тест 5

У больной А., 36 лет, заподозрена патология пищевода. Какой метод обследования наиболее информативен для постановки предварительного диагноза?

A.осмотр

B.перкуссия

C.аускультация

D. опрос*

. Е. пальпация

Тест 6

У больного В., 52 лет, при рентгенисследовании пищевода обнаружено стойкое контрастное пятно на внутренней поверхности пищевода. О чём это свидетельствует?

A.дивертикул пищевода

B.полип пищевода

C. язва пищевода*

D.рак пищевода

E.стеноз пищевода

Тест 7

У больной 3., 27 лет, после сбора жалоб, анамнеза заболевания, проведения объективного осмотра заподозрена патология пищевода. Какой метод обследования наиболее информативен для уточнения диагноза?

A. эндоскопический*

B.биохимический

C.радиоизотопный

D.ультразвуковой

E.иммунологический

Тест 8

Больной III., 29 лет, с подозрением на патологию пищевода произведено суточное интраэзофагеальное pH - мониторирование, результаты которого оказались в пределах нормальных величин. Какая реакция выявлена в пищеводе?

A.кислая

B.в верхней трети - щелочная, в средней и нижней трети - кислая

C.в верхней и средней трети - кислая, в нижней трети - щелочная

D.в верхней и нижней трети - щелочная, в средней трети - кислая

E. щелочная*

Тест 9

Больную Д., 32 лет, после употребления острой пищи беспокоит изжога. Приём антацидов облегчает состояние. За счёт чего происходит уменьшение изжоги?

A.уничтожение Helicobacterpylori

B. химическая нейтрализация соляной кислоты*

C.блокада Н2 — рецепторов гистамина

D.усиление перистальтики

E.повышение желудочной секреции

Тест 10

Больной О., 74 лет, по поводу ИБС длительно принимает лечение. Однако, на фоне приёма некоторых препаратов отмечает появление изжоги. Какой медикамент снижает тонус нижнего пищеводного сфинктера?

A.антибиотики

B.НПВП

С. нитраты*

D.мочегонные

E.ингибиторы АПФ

ГЭРБ

(ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ)

ВАРИАНТ 2

Тест 1

У больной Ф., 35 лет, при опросе выявлена дисфагия. О патологии какого органа следует думать?

A. пищевода*

B.жёлчного пузыря

C.желудка

D.двенадцатиперстной кишки

E.печени

Тест 2

Больного У., 44 лет, беспокоит отрыжка воздухом, пищей, усиливающаяся при наклоне туловища вперёд. Это связано с:

A.аэрофагией

B.метеоризмом

C.повышением кислотности желудочного сока

D. недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера*

E.забросом желчи в желудок

ТестЗ

Больная К., 54 лет, жалуется на ощущение затруднения при глотании, при этом твёрдая пища проходит более свободно, чем жидкая. Беспокоит чувство «кома» за грудиной. Эти жалобы усиливаются после стрессовых ситуаций. О какой патологии следует думать?

A.органической

B. функциональной*

Тест 4

Врачу А. необходимо провести профосмотр на предприятии. Какой метод позволит ему наиболее быстро выявить больных с патологией пищевода?

A.осмотр

B. опрос*

C.анкетирование

D.аускультация

E.пальпация

Тест 5

У больной Ч., 58 лет, с подозрением на патологию пищевода при глубокой пальпации живота отмечается болезненность сигмовидной кишки. Подложечная область безболезненна. Положительные симптомы Кера,

Ортнера. Печень + 3 см, чувствительна. Выберите из вышеперечисленного признак наиболее характерный для патологии пищевода?

A. подложечная область безболезненна*

B.гепатомегалия

C.положительный симптом Кера

D.болезненность сигмовидной кишки

E.положительный симптом Ортнера

Тест 6

Больного Я., 67 лет, беспокоят боли за грудиной, усиливающиеся при глотании. При рентгенисследование пищевода выявлен синдром дефекта наполнения. Какая патология пищевода проявляется данным признаком?

A.язва

B.стеноз

C.кровотечение

D.дивертикул

E. опухоль*

Тест 7

Какой метод обследования наиболее информативен у больной М., 22 лет, с подозрением на заболевание пищевода?

A.термография

B.УЗИ органов брюшной полости

C. ФГДС*

D.ирригоскопия

E.колоноскопия

Тест 8

Больному Д., 27 лет, для постановки диагноза необходимо провести измерение давления в пищеводе. Каким методом обследования можно воспользоваться?

A.интраэзофагеальное pH — мониторирование

B.сцинтиграфия пищевода

C.эзофагоскопия

D.рентгенография пищевода

E. эзофагоманометрия*

Тест 9

Для уменьшения изжоги больной Р., 62 лет, рекомендован приём ингибитора протонного насоса. Каким образом действует этот препарат?

A.блокирует М - холинорецепторы

B. подавляет выработку базальной и стимулированной соляной кислоты*

C.блокирует Н2 — рецепторы гистамина

D.происходит химическая нейтрализация соляной кислоты

E.повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера

Тест 10

Больная Л., 55 лет, жалуется на изжогу, тошноту. Какие препараты уменьшают эти симптомы?

A.спазмолитики

B.р адреноблокаторы

C.холинолитики

D.антагонисты кальция

E. прокинетики*

ГЭРБ

(ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) ВАРИАНТ 9

Тест 1

У больной Ц., 38 лет, при опросе выявлена одинофагия. Какой орган вовлечён в патологический процесс?

A.желудок

B.печень

C.жёлчный пузырь

D. пищевод*

E.двенадцатиперстная кишка Тест 2

Больного С., 55 лет, беспокоит рвота, возникающая внезапно при перемене положения туловища, непереваренной, неизменённой пищей, не содержащей примеси желудочного сока. Тошноты нет. Болей в животе не отмечает. Какого происхождения рвота у больного?

A. пищеводная рвота*

B.желудочная рвота

C.центрального происхождения

D.связанная с патологией жёлчного пузыря

E.панкреатогенная рвота

ТестЗ

У больного О., 66 лет, вследствие патологии пищевода в процесс вовлечён диафрагмальный нерв. Что будет беспокоить больного?

A.тошнота

B.рвота

C. икота*

D.изжога

E.горечь во рту

Тест 4

Больная В., 31 года, предъявляет следующие жалобы: на тошноту; боли в эпигастральной области, усиливающиеся натощак; затруднение прохождения твёрдой пищи по пищеводу. Периодически беспокоит рвота съеденной пищей, вздутие живота. Какая жалоба наиболее характерна для патологии пищевода?

A.голодные боли

B.тошнота

C.рвота

D.метеоризм

E. дисфагия*

Тест 5

У больной Е., 27 лет, после сбора жалоб, анамнеза заболевания, проведения объективного осмотра заподозрена патология пищевода. Какой метод оказался наиболее информативен?

A. опрос*

B.перкуссия

C.пальпация

D.осмотр

E.аускультация

Тест 6

Больному Д., 42 лет, с дисфагией произведено рентгенисследование пищевода. Что позволяет оценить это обследование у больного?

A.pH в пищеводе

B.давление в зоне нижнего пищеводного сфинктера

C. двигательную активность*

D.проходимость артерий

E.характер гаустрации

Тест 7

Больной Н., 52 лет, для уточнения диагноза требуется произвести осмотр слизистой пищевода. Какое исследование наиболее целесообразно?

A.УЗИ

B. эзофагоскопия*

C.КТ

D.МРТ

E.рентгеноскопия Тест 8

Больному К., 29 лет, выполнено рентгенисследование пищевода. При этом были получены следующие результаты: в супракар диальном отделе пищевода выявлена ниша с небольшим перифокальным отёком слизистой оболочки. О чём можно думать?

A.язва пищевода

B. опухоль пищевода*

C.дивертикул пищевода

D.полип пищевода

E.стеноз пищевода

Тест 9

Больную Г., 35 лет, беспокоит частая изжога, усиливающаяся в горизонтальном положении. Какой препарат может облегчить состояние больной?

A.спазмолитик

B. ингибитор протонного насоса*

C.антибиотик

D.ингибитор АПФ

E.холинолитик

Тест 10

Больная П., 62 лет, по поводу изжоги, тошноты принимает прокинетик. Отмечает улучшение состояния. Укажите механизм действия данного препарата.

A.оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка

B.подавляет желудочную секрецию

C.уничтожает Helicobacterpylori

D. повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера*

E.активизирует метаболические процессы

Хронический холецистит (Исходный уровень) Вариант 1

Тест 1

Какой из нижеперечисленных гастроинтестинальных пептидов является главным стимулятором сокращения желчного пузыря?

A.Секретин

B.Гастрин

C. Холецистокинин*

D.Мотилин

E.Вазоинтестинальный пептид Тест 2

Что является наиболее сильным раздражителем, вызывающим сокращение желчного пузыря?

A.Белки

B. Жиры*

C.Углеводы

D.Хлорид натрия

E.Витамины

ТестЗ

Холецистокинин оказывает следующие эффекты.

A.Вызывает сокращение желчного пузыря и сфинктера Одди

B.Вызывает расслабление желчного пузыря и сфинктера Одди

C. Вызывает сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди*

D.Вызывает расслабление желчного пузыря и сокращение сфинктера Одди

E.Вызывает сокращение желчного пузыря и не влияет на сфинктер Одди

Тест 4

У больной С., 45 лет, при пальпации выявлен увеличенный безболезненный желчный пузырь. Как называется данным симптом?

A.Мерфи

B.Ортнера

C.Кера

D.Мюсси

E. Курвуазье*

Тест 5

У больного Г., 47 лет, выявлен положительный симптом Курвуазье. Чем он может.быть обусловлен?

A. Блокадой общего желчного протока*

B.Блокадой печеночных протоков

C.Хроническим холециститом

D.Хроническим панкреатитом

E.Острым холециститом

Тест 6

При обследовании больного К., 32 лет, с хроническим холециститом в фазе обострения выявлена болезненность при надавливании пальцем справа в надключичной области между ножками m. stemocleidomastoideus. Как называется данный симптом?

A.Кера

B.Мерфи

C.Ортнера

D. Мюсси*

E.Алиева

Тест 7

У больной Д., 38 лет, при глубокой пальпации в правом подреберье в проекции желчного пузыря выявлена болезненность. Как называется данный симптом?

A.Мюсси

B. Кера*

C.Мерфи

D.Ортнера

E.Алиева

Тест 8

У больного Т., 41 года, при объективном обследовании возникает боль в момент удара ребром ладони по правой реберной дуге. Как называется данный симптом?

A.Мюсси

B.Кера

C.Мерфи

D. Ортнера*

E.Алиева

Тест 9

У больной В., 36 лет, при ультразвуковом обследовании выявлен холестероз желчного пузыря. С нарушениями какого вида обмена связано данное заболевание?

A.Белкового

B. Липидного*

C.Углеводного

D.Минерального

E.Витаминного

Тест 10

Основной функцией желчи является:

A. Эмульгация жиров*

B.Гидролиз углеводов

C.Лизис белков

D.Лизис жиров

E.Нейтрализация желудочного содержимого

Хронический холецистит (Исходный уровень) Вариант 2

Тест 1

IБольнойТ.жалуется на боль в правом подреберье, усиливающуюся после

приема пищи, особенно жирной, жареной; тошноту, горечь во рту.

О поражении какой системы можно думать?

IА. Мочевыделительной

B.Сердечно-сосудистой

C. Пищеварительной*

D.Центральной нервной

E.Эндокринной

Тест 2

Больная Е. жалуется на боль в правом подреберье. При объективном осмотре выявлена желтушность кожных покровов с зеленоватым оттенком.

О каком виде желтухе можно думать в данном случае?

A.Надпеченочной

B.Печеночной

C. Подпеченочной*

ТестЗ

У больной А. с хроническим холециститом в общем анализе крови: эритроциты — 4,0 Т/л, НЬ — 138 г/л, ЦП — 0,9, лейкоциты — 12,6 Г/л, э — 3%, б — 1%, п — 9%, с — 58%, л — 23%, м — 6%, СОЭ — 7 мм/ч.

Какие изменения выявлены?

A.Норма

B.Анемия

C.Лейкопения

D. Лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево*

E.Эозинофилия

Тест 4

У больной У. заподозрен хронический холецистит.

Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить больной для верификации диагноза?

A.Фиброэзофагогастродуоденоскопию

B.Спиральную компьютерную томографию брюшной полости и забрюшинного пространства

C.Ирригоскопию

D.Обзорную рентгенографию брюшной полости

E. Ультразвуковое исследование желчного пузыря*

Тест 5

У больного Г. диагностирован хронический бескаменный холецистит с болевым синдромом, который усиливается вскоре после еды.

Какую группу препаратов необходимо назначить больному для купирования боли?

A.Прокинетики

B. Миотропные спазмолитики*

C.Ингибиторы протонной помпы

D.Холеретики

E.Блокаторы Нг-гистаминовых рецепторов Тест 6

У больного К. заподозрен хронический холецистит. Ему проведено дуоденальное зондирование.

В какой(их) порции(ях) ожидаются изменения?

A.Порции А

B. Порции В*

C.Порции С

D.В порциях А и В

E.В порциях В и С

Тест 7

У больного У., страдающего хроническим холециститом, при объективном обследовании определяется легкая желтушность мягкого неба, склер, кожных покровов. Ему было рекомендовано сдать кровь на биохимическое исследование. Увеличение какого показателя ожидается у данного больного?

A.ГГТП

B.Щелочной фосфатазы

C. Билирубина*

D.ACT

E.АЛТ

Тест 8

Больная Е. с хроническим бескаменным холециститом жалуется на повышение температуры тела до 37,7°С.

Какую группу препаратов необходимо назначить больной?

A. Антибиотики*

B.Холеретики

C.Холекинетики

D.Ингибиторы протонной помпы

E.Глюкокортикостероиды

Тест 9

Больная Л. жалуется на периодическую боль в правом подреберье после приема пищи, особенно жирной, жареной, копченой; тошноту, горечь во рту.

Считает себя больной около 2 лет. При объективном обследовании выявлена болезненность в точке пересечения наружного края прямой мышцы живота с реберной дугой справа, а также положительный френикус-симптом справа.

О каком диагнозе следует думать?

A.Хронический гепатит

B.Цирроз печени

C.Хронический панкреатит

D. Хронический холецистит*

E.Острый холецистит

Тест 10

У больной Р. диагностирован хронически бескаменный холецистит. При копроскопии выявлены остатки нейтрального жира.

О каком синдроме следует думать?

A.Нарушенного всасывания

B. Нарушенного переваривания*

C.Избыточного бактериального роста

D.Гиперацидности

E.Гипоацидности

Хронический холецистит (Начальный уровень) Вариант 9

Тест 1

Больной Л. жалуется на периодическую боль в правом подреберье, возникающую после приема пищи, особенно жирной, жареной, копченой; тошноту, горечь во рту по утрам. Считает себя больным в течение 4 лет.

О каком заболевании следует думать?

A.Хроническом панкреатите

B.Остром холецистите

C. Хроническом холецистите*

D.Хроническом гепатите

E.Циррозе печени

Тест 2

При дуоденальном зондировании больной Д. в порции А лейкоциты не обнаружены, в порции В выявлены лейкоциты до ¹А поля зрения, в порции С — до 3-5 в поле зрения.

О чем это может свидетельствовать?

A.О воспалительном поражении печени

B. О воспалительном поражении желчного пузыря*

C.О воспалительном поражении желчных протоков

D.О дегенеративно-дистрофическом поражении печени

E.О воспалительном поражении поджелудочной железы

ТестЗ

У больного А. с хроническим бескаменным холециститом в крови обнаружен лейкоцитоз до 13,2 Г/л с палочкоядерным сдвигом, ускорение СОЭ до 20 мм/ч.

Какую группу препаратов следует назначить данному больному?

A.Ингибиторы протонной помпы

B.Холекинетики

C.Холеретики

D.Глюкокортикостероиды

E. Антибиотики*

Тест 4

При многофазном дуоденальном зондировании больного Р. выявлена дисфункция сфинктера Мирицци.

Где располагается данный сфинктер?

A. В области соединения правого и левого печеночных протоков*

B.В области перехода желчного пузыря в пузырный проток

C.В области впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку

Тест 5

При многофазном дуоденальном зондировании больного Р. выявлена дисфункция сфинктера Люткенса.

Где располагается данный сфинктер?

A.В области соединения правого и левого печеночных протоков

B. В области перехода желчного пузыря в пузырный проток*

C.В области впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку

Тест 6

У больной О. с хроническим бескаменным холециститом при многофазном дуоденальном зондировании выявлена гипотонически-гипокинетическая дисфункция желчного пузыря.

Какую группу препаратов следует назначить данной больной?

A.Ингибиторы протонной помпы

B.Миотропные спазмолитики

C. Холекинетики*

D.Глюкокортикостероиды

E.Блокаторы Нг-гистаминовых рецепторов

Тест 7

Больной Н. с хроническим холециститом жалуется на острую боль в правом подреберье после приема пищи.

С чем связано появление боли после приема пищи?

A. С выделением холецистокинина*

B.С выделением гастрина

C.С выделением соматостатина

D.С выделением глюкагона

E.С выделением вазоинтестинального пептида

Тест 8

У больной М. с хроническим холециститом при объективном обследовании была выявлена желтушность кожных покровов.

Какие изменения ожидаются в биохимическом анализе крови?

A.Повышение активности трансаминаз

B.Увеличение уровня общего белка

C.Повышение активности липазы

D. Увеличение уровня общего билирубина*

E.Увеличение уровня креатинина

Тест 9

У больного Р. заподозрен хронический холецистит. Что необходимо ограничить в рационе для профилактики камнеобразования?

A.Белки

B.Углеводы

C. Жиры*

D.Копчености

E.Соль

Тест 10

Больная В. жалуется на давящие, распирающие боли в правом подреберье, несколько уменьшающиеся после приема пищи, горечь во рту, тошноту. Данные симптомы беспокоят в течение 1,5 лет.

О каком заболевании следует думать в данном случае?

A.О хроническом гепатите

B. О хроническом холецистите*

C.О хроническом панкреатите

D.О язвенной болезни желудка

E.О язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Панкреатит (исходный уровень) Вариант 2

Тест №1.

Больной Ж. 65 лет поступил в отделение с жалобами на пожелтение кожных покровов, отсутствие аппетита, а также выраженный болевой синдром в правом и левом подреберьях, провоцируемый приемом пищи. В течение 2 лет страдает хроническим панкреатитом. Наличием какого синдрома можно объяснить такую клиническую картину данного заболевания?

A.Диспептический синдром

B.Синдром эндокринных нарушений

C.Синдром внешнесекреторной недостаточности

Д. Синдром сдавления соседних органов*

Е. Интоксикационный синдром

Тест №2.

В отделение гастроэнтерологии поступила женщина 42 лет с обострением хронического рецидивирующего панкреатита, страдающая данным заболеванием около 3 лет. Однако при физикальном обследовании и по данным УЗИ у данной больной определяется гепатоспленомегалия и асцит, обнаруженные впервые. Появлением какого синдрома можно объяснить течение данного заболевания?

A.Болевой абдоминальный синдром

B.Синдром эндокринных нарушений

C.Синдром внешнесекреторной недостаточности, трофологическая недостаточность

Д. Синдром сдавления портальной вены*

Е. Интоксикационный синдром

Д. Синдром сдавления соседних органов

Е. Интоксикационный синдром

Тест №3.

У больного Ж. 68 лет, страдающего на протяжении ряда лет хроническим панкреатитом при объективном обследовании определяется болезненность в точке образованной на линии, проведенной справа от пупка до вершины подмышечной впадины, выше пупка на 5-6см. Как называется данная точка?

A.точка Мейо-Робсона

B.точка Губергрица

C. точка Дежардена*

Д. зона Шоффара

Е. зона Губергрица-Скульского

Тест №4.

У больной, страдающей хроническим панкреатитом около 8 лет, определяется болезненность в зоне Шоффара и точке Дежардена. Каким отделам поджелудочной железы соответствуют эти изменения?

A.Головке и телу

B. Головке*

C.Телу и хвосту

Д. Головке и хвосту

Е. Хвосту

Тест №5.

У больной Т. 63 лет, предположен диагноз хронического панкреатита в стадии обострения. Определение каких биохимических показателей не информативно для выявления "уклонения" ферментов в кровь?

A.Определение панкреатической амилаза в крови

B.Определение трипсина в крови

C.Определение липазы в крови

Д. Определение креатинина и мочевины в крови*

Е. Определение фосфолипазы А2 в крови

Тест №6.

О поражении какого органа, у больного М. свидетельствуют положительные симптомы Воскресенского и Мюсси слева, а также наличие двугорбой кривой при проведении пробы Штауб-Трауготта, стеаторея?

A.Тонкий кишечник

B.Селезенка

C. Поджелудочная железа*

Д. Щитовидная железа

Е. Желудок

Тест №7.

У больного с подозрением на хронический панкреатит необходимо оценить экзокринную функцию поджелудочной железы. Каким методом предпочтительнее всего воспользоваться?

A. Секретин-панкреозиминовый тест*

B.ФГДС

C.УЗИ

Д. Колоноскопия

Е. Амилаза крови и мочи

Тест №8.

У больного Т., 67 лет уровень сахара в крови — 7,2 ммоль/л. Известно, что больной длительно страдает хроническим панкреатитом. Какой метод диагностики позволит оценить эндокринную функцию ПЖ?

A.Тест с дексилозой

B. Проба Штауб-Трауготта*

C.Секретин-панкреозиминовый тест Д. СЕА, С А 19-9

Е. Дыхательный тест

Тест №9.

Больной Д. 68 лет поступил в стационар гастроэнтерологического отделения с выраженным болевым синдромом, обусловленным очередным обострением хронического панкреатита. Прием какой группы препаратов не купирует болевой синдром?

A.Ферментнае препараты

B.Спазмолитики

C.НПВС

Д. Пробиотики*

Е. Ненаркотическим анальгетики Тест №10.

Какой основной принцип диетотерапии для больного С. 63 лет, страдающего хроническим панкреатитом в стадии обострения?

A.Продукты, содержащие грубую клетчатку, богатые экстрактивными веществами

B.Режим питания - редкий (1-2 раза в сутки)

C.Высококалорийная, безбелковая диета

Д. Механически и химически щадящая, нежирная пища *Е. Продукты, стимулирующие секрецию пищеварительных соков

Панкреатит (исходный уровень) Вариант 1

Тест №1.

Больной Р. 70 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, преимущественно после еды, потерю веса. Уровень фекальной эластазы - НО ммоль/л. О поражении какого органа свидетельствуют эти данные?

A.Печень

B.Желчный пузырь

C.Селезенка

Д. Поджелудочная железа*

Е. Тонкий кишечник

Тест №2.

У больного Т. 50 лет длительно страдающего хроническим панкреатитом, в момент обострения заболевания появились упорная тошнота, отсутствие аппетита, отрыжка, периодически рвота, не приносящая облегчения. Какой синдром данного заболевания характеризует эти проявления?

A.Болевой абдоминальный синдром

B. Диспепсический синдром*

C.Синдром внешнесекреторной недостаточности

Д. Синдром эндокринных нарушений

Е. Интоксикационный синдром

Тест №3.

У больной Ю. 56 лет поступившей в гастроэнтерологическое отделение, во время обострения хронического панкреатита определяется эйфория, суетливость, тремор верхних конечностей, Т - 38,2°С, АД - 85/65 мм.рт.ст . В общем анализе крови: СОЭ - 32, лейкоциты - 11,6 г/л, другие показатели без изменений. Какой синдром объясняет эти изменения при данном заболевании?

A.Болевой синдром

B.Диспепсический синдром

C.Синдром внешнесекреторной недостаточности

Д. Синдром билиарной гипертензии

Е. Интоксикационный синдром (обусловленный ферментемией)*

Тест №4,

Больная Р. 53 лет страдает хронической почечной недостаточностьюjcуровнем креатинина крови 400мкг/мл. При осмотре врачом заподозрен хронический панкреатит в стадии обострения. Каков возможный механизм развития данной формы хронического панкреатита?

A.Увеличение секреции кальция в составе панкреатического сока, гиперкальциемия — мощный стимулятор панкреатической секреции

B.Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами

C. Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина*

Д. Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложением в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом

Е. Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа

Тест №5.

У больной Е. 59 лет диагносцирован хронический панкреатит в стадии обострения. Какие изменения в клиническом анализе крови подтвердят этот диагноз?

А: Лейкоцитоз, повышение СОЭ*

B.Эритроцитоз

C.Эозинофилия Д. Лимфоцитоз Е. Лимфопения

Тест №6.

У больного В. 46 лет при копрологическом исследовании выявлена амилорея. О чем свидетельствуют эти изменения?

А. Непереваренные мышечные волокна в кале В: Непереваренный крахмал в кале*

С. Непереваренный жир в кале Д. Наличие желчных кислот в кале Е. Неоформленный стул

Тест №7.

Больная М. 57 лет поступила в отделение гастроэнтерологии с диагнозом - хронический панкреатит в стадии обострения. Какой метод диагностикики информативен для исключения сосудистого генеза хронического панкреатита?

A.Сцинтиграфия

B.Допплерография

C.УЗИОБП

Д. Обзорная рентгенография Е. ЭРХПГ

Тест №8.

Больнрй Ю. 88 лет, предъявляет жалобы на болевой синдром в левом подреберье, жирный стул до 7 раз в сутки с остатками непереваренной пищи,

похудание, слабость, ломкость ногтей и выпадение волос. При копрологическом исследовании признаки креато-, стеато-, амилореи. О поражении какого органа идет речь?

A.Почки

B.Печень

C.Желудок

Д. Поджелудочная железа *

Е. Желчный пузырь

Тест №9.

Какая группа препаратов показана больному в период обострения хронического панкреатита, с целью снижения желудочной секреции?

A.Ферментные препараты

B. Блокаторы протоновой помпы*

C.Спазмолитики Д. Прокинетики Е. Сорбенты

Тест №10.

Какие продукты питания допускаются в рацион больному К., имеющему на момент осмотра хронический панкреатит в стадии обострения?

A.Мучные и кондитерские изделия

B.Грибные и овощные отвары

C.Баранина, свинина, гусь Д. Осетрина, севрюга, сом

Е. Творог свежеприготовленный некислый*

Функциональные билиарные нарушения (исходный уровень)

Вариант 1

Тест №1

У больной В., 42 л., заподозрена билиарная дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют?

А.2

В: 3*

C.5

D.1

E.4

Тест №2

У больной Д., 47 л., заподозрена панкреатическая дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют?

А.2

В; 1*

C.5

D.3

E.4

Тест № 3

Больной К., 34 л., выставлен диагноз ДСО по панкреатическому типу. Повышение, каких показателей крови может подтвердить эту патологию?

A. Липаза*

B.Фибриноген

C.Триглицериды

D.Общий билирубин

E.Холестерин

Тест №4

Больной Г., 29 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Повышение каких показателей крови может подтвердить эту патологию?

A.Холестерин

B. АЛТ*

C.Амилаза

D.Липаза

E.Трипсин

Тест №5

У больной Ц., 33 л., заподозрена дисфункция желчного пузыря.

Какой метод исследования может подтвердить этот диагноз?*

A.УЗИ желчного пузыря после жирного завтрака

B.УЗИ общего желчного протока

C.УЗИ печени

D. Определение билирубина в крови*

E.УЗИ желчного пузыря

Тест №6

Больной А., 36 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктер Одди.

Назначьте диету.

A.Диета №2

B.Диета №1

C.Диета №4

D. Диета №5*

E.Диета №3

Тест №7

У больной М., 41 г., выявлен стеноз сфинктера Одди.

Какое лечение показано больной?

A. Сфинктеротомия*

B.Холецистэктомия

C.Спазмолитики

D.Холекинетики

E.Холинолитики

Тест №8

У больной Э., 38 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Какая группа препаратов показана больной?

A. Миотропные спазмолитики*

B.Прокинетики

C.Р-адреноблокаторы

D.Симпатомиметики

E.Холекинетики

Тест №9

У больной П., 52 л., диагностирована панкреатическая дисфункция сфинктера Одди.

Какое лечение показано больной?

A. Эндоскопическая сфинктеротомия*

B.Нитраты

C.Холинолитики

D.Миотропные спазмолитики

E.Р-адреноблокаторы

Тест №10

Больной Р., 36 л., предъявляет жалобы на периодические боли в левом подреберье, иррадиирующие в спину. При УЗИ поджелудочная железа без структурных изменений, вирсунгианов проток 4 мм. В крови обнаружено увеличение активности липазы.

Ваш предварительный диагноз?

A.Хронический панкреатит

B.Хронический холецистит

C. Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу*

D.Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу

E.Хронический гастродуоденит

Функциональные билиарные нарушения (исходный уровень)

Вариант 2

Тест 1

У больной Н., 28 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Какое лечение показано больной?

A. Миотропные спазмолитики*

B.Прокинетики

C.Витамины

D.р-адреноблокаторы

E.НПВП

Тест 2

У больной К., 50 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу.

Какое лечение показано больной?

A. Эндоскопическая сфинктеротомия*

B.Антибиотики

C.Антигистаминные

D.Хондропротекторы

E.Витамины

ТестЗ

Больной Р., 36 л., предъявляет жалобы на резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие в лопатку, спину. В анализе крови повышение билирубина и щелочной фосфатазы. При УЗИ печень и желчный пузырь без структурных изменений.

Ваш предварительный диагноз?

A.Хронический панкреатит

B.Хронический холецистит

C.Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу

D. Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу*

E.Хронический гастродуоденит

Тест 4

Больной Г., 29 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Повышение каких показателей крови подтверждает данную патологию?

A. АЛТ*

B.Фибриноген

C.Амилаза Э.Липаза Е. Трипсин

Тест 5

Больной Ц., 33 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Какой метод исследования может подтвердить этот диагноз?

A. УЗИ общего желчного протока*

B.УЗИ желчного пузыря

C.УЗИ желчного пузыря после жирного завтрака

D.УЗИ печени

E.ФГДС

Тест 6

У больной Ч., 35 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Выберите диету

A. Диета 5*

B.Диета 1

C.Диета 4

D.Диета 9

E.Диета 3

Тест 7

У больной В., 53 л., заподозрена билиарная дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют?

A. 3*

B.2

C.5

D.1

E.4

Тест 8

У больной Ц., 41 л., заподозрена панкреатическая дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют?

A.2

B.5

C. 1*

D.3

E.4

Тест 9

Больной X., 39 л., выставлен диагноз ДСО по панкреатическому типу. Повышение, каких показателей крови подтверждает эту патологию?

A. Амилаза*

B.Протромбин

C.Щелочная фосфатаза

D.Общий билирубин

E.Холестерин

Тест 10

У больной Ф., 57 л., выявлен стеноз сфинктера Одци. Какое лечение показано больной?

A. Наложение холедоходуоденоанастомоза*

B.Холецистэктомия

C.Сфинктеротомия

D.Миотропные спазмолитики

Функциональные билиарные нарушения (исходный уровень)

Вариант 9

Тест 1

У больной В., 51 л., заподозрена билиарная дисфункция сфинктера Одди.

Сколько типов данной дисфункции выделяют?

A.2

B.5

C. 3*

D.1

E.4

Тест 2

У больной Д., 47 л., заподозрена панкреатическая дисфункция сфинктера Одди. Сколько типов данной дисфункции выделяют?

A.2

B.3

C.5

D. 1*

E.4

ТестЗ

У больной К., 34 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу.

Какие показатели могут подтвердить данную патологию?

A. Увеличение активности амилазы в крови*

B.Снижение активности амилазы в крови

C.Увеличение активности щелочной фосфатазы

D.Увеличение общего билирубина в крови

E.Гиперхолестеринемия

Тест 4

У больного Г., 29 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Какие лабораторные показатели могут подтвердить данную патологию?

A. Увеличение активности ACTв крови*

B.Гиперхолестеринемия

C.Гиперамилаземия

D.Гиполипаземия

E.Гипопротеинемия

Тест 5

У больной Ц., 23 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Какой метод исследования может подтвердить диагноз?

A. УЗИ общего желчного протока*

B.УЗИ желчного пузыря

C.Ирригография

D.ФГДС аппаратом с боковой оптикой

E.УЗИ печени

Тест 6

Больной А., 34 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Выберите диету

A.Диета №9

B.Диета №1

C.Диета №4

D. Диета №5*

E.Диета №3

Тест 7

У больной М., 47 л., выявлен стеноз сфинктера Одди.

Какое лечение показано больной?

A. Сфинктеротомия*

B.Холецистэктомия

C.Наложение холедоходуоденоанастомоза

D.Спазмолитики

Тест 8

У больной Э., 38 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу.

Какая группа препаратов показана больной?

A. Блокаторы кальциевых каналов*

B.Прокинетики

C.Адреномиметики

D.р-адреноблокаторы

E.Холекинетики

Тест 9

У больной П., 52 л., диагностирована дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу.

Какое лечение показано больной?j

A. Сфинктеротомия*

B.Холеретики

C.Холинолитики

D.Холекинетики

E.Холецистэктомия

Тест 10

Больной Р., 36 л., предъявляет жалобы на периодические боли в правом подреберье, иррадиирующие в шею, под лопатку. В крови АЛТ, ACT, билирубин, амилаза, липаза в норме. При УЗИ желчный пузырь без структурных изменений, после приема пищи сократился менее чем на 40%.

Ваш предварительный диагноз?

A.Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу

B.Хронический холецистит

C.Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу

D. Дисфункция желчного пузыря*

E.Хронический гастродуоденит

■■{■■К. ~ДМИ>1»||ШИМИИИвИ1№ИМИШиЯнИИИИИИИИЬв;-_:чйМВШкс

■■■■■■■■■

Хронический гепатит (исходный уровень) Вариант 1

Тест 1

У больной К. предполагают заболевание печени. Какая из жалоб больной указывает на это?

A. Желтушное окрашивание кожи*

B.Склонность к запорам

C.Тяжесть в эпигастрии после еды

D.Одышка при физической нагрузке

E.Темный стул

Тест 2

Больной С. страдает хроническим гепатитом. Какие данные из анамнеза могут иметь отношение к развитию этого заболевания?

A.Острый вирусный гепатит А

B. Острый вирусный гепатит В*

C.Длительные занятия спортом

D.Проживание в условиях жаркого климата

E.Многолетняя работа за компьютером

ТестЗ

У больной К. при объективном исследовании выявлена желтуха с зеленоватым оттенком. Наиболее вероятно, что это:

A.Гемолитическая желтуха

B.Паренхиматозная желтуха

C. Механическая желтуха*

D.Желтуха, связанная с избыточным поступлением с пищей каротина

E.Желтуха, связанная с избыточным приемом в пищу томатов

Тест 4

Больной Ю. страдает хроническим гепатитом. При пальпации у него можно выявить все признаки, кроме:

A.Увеличения печени

B.Умеренного уплотнения печени

C.Гладкой поверхности печени

D. Неровной поверхности печени*

E.Чувствительности печени при пальпации

Тест 5

У больной Р. заподозрен хронический гепатит. Что является решающим в диагностике данного заболевания?

A.Повышение трансфераз

B.Диспротеинемия

C. Гистологическое исследование пунктата печени*

D.Данные объективного осмотра

E.Гипербилирубинемия

Тест 6

У больной С. повышены показатели конъюгированного билирубина крови. Это означает, что увеличен уровень:

A. Прямого билирубина*

B.Непрямого билирубина

C.Свободного билирубина

D.Солей билирубина

E.Соединений билирубина и белка

Тест 7

Больному М., которому поставлен диагноз хронического гепатита, необходимо выяснить этиологию заболевания. Для этого принципиальным является определение:

A.Показателей АЛТ, ACT

B.Уровня билирубина крови

C.Протромбинового времени

D. Австралийского антигена в крови*

E.Проведение УЗИ печени

Тест 8

У больной Е. выявлено сочетание повышения прямого и непрямого билирубина крови с наличием уробилина и билирубина в кале, уменьшением содержания стеркобилина в кале. Это характерно для:

A.Механической желтухи

B.Гемолитической желтухи

C. Паренхиматозной желтухи*

D.Желтухи, связанной с избыточным поступлением каротина с пищей

E.Желтухи, связанной с избыточным употреблением в пищу томатов

Тест 9

Больной О. страдает хроническим гепатитом. Что необходимо ограничить ему в питании?

A.Белки

B. Жиры*

C.Углеводы

D.Каротин

E.Карнитин

Тест 10

Больной Р. длительное время ежедневно употребляет алкоголь до 300- 400 мл/сут. У него был диагностирован хронический гепатит. Что является самым принципиальным в лечении данного больного?

A. Отказ от алкоголя*

B.Эссенциале

C.Диета №5

D.Витамины

E.Инфузионная терапия

Хронический гепатит (исходный уровень)

Вариант 2

Тест 1

У больного С. хронический л'епатит. Какая характеристика болей типична для этого заболевания?

A.Приступообразные боли в правой половине живота

B.Колющие боли в правом подреберье

C.Сжимающие боли в эпигастрии и правом подреберье

D. Ноющие боли, тяжесть в правом подреберье*

E.Чувство жжения в верхней части живота

Тест 2

У больного Т. хронический вирусный гепатит С. Какой вопрос при выяснении анамнеза является в этом случае обязательным?

A.Профессиональные вредности

B.Наследственность

C.Прием медикаментов

D. Вредные привычки, в т. ч. Наркомания*

E.Наличие семьи

ТестЗ

У больной У. при объективном исследовании выявлена желтуха с шафрановым оттенком. Наиболее вероятно, что это:

A.Гемолитическая желтуха

B. Паренхиматозная желтуха*

C.Механическая желтуха

D.Желтуха, связанная с избыточным поступлением с пищей каротина

E.Желтуха, связанная с избыточным приемом в пищу томатов

Тест 4

У больной В. диагностирован хронический гепатит. Ксантомы на веках у этой пациентки свидетельствуют о:

A.Переходе в цирроз

B.Вирусной этиологии

C.Развитии рака печени

D.Снижении белковосинтетической функции печени

E. Холестазе*

Тест 5

У больной О. выявлено снижение синтетической функции печени. Это подтверждается следующими изменениями биохимических показателей, кроме:

A.Гипопротеинемия

B.Снижение протромбинового индекса

C.Гипоальбуминемия

D.Гипохолестеринемия

E. Повышение АЛТ, ACT*

Тест 6

У больного Р. выявлены положительные пробы Таката-Ара, сулемовая и тимоловая. О чем это свидетельствует?

A. О нарушении белкового обмена и диспротеинемии*

B.О нарушении липидного обмена и дислипидемии

C.О нарушении пигментного обмена

D.О нормальной обменной функции печени

E.О нарушении минерального обмена

Тест 7

У больной В. выявлено повышение свободного билирубина крови, уробилина в моче при отсутствии билирубина в моче. Это характерно для:

A. Механической желтухи*

B.Гемолитической желтухи

C.Паренхиматозной желтухи

D.Желтухи, связанной с избыточным поступлением каротина с пищей

E.Желтухи, связанной с избыточным употреблением в пищу томатов

Тест 8

У больного М., страдающего хроническим гепатитом, выявлено сочетание снижения общего белка крови, гипоальбуминемии и гипергаммаглобулинемии. О чем это свидетельствует?

A.О холестазе

B.Об аутоиммунном поражении печени

C. О снижении белковосинтетической функции печени*

D.О снижении дезинтоксикационной функции печени

E.О портальной гипертензии

Тест 9

У больного А. диагностирован хронический вирусный гепатит С. Какой препарат показан ему для этиотропной терапии данного заболевания?

A.Преднизолон

B.Урсофальк

C. Интерферон*

D.Эссенциале

E.Гептрал

Тест 10

У больной Л. диагностирован хронический лекарственный гепатит. Прием каких препаратов следует избегать данной больной?

A.Седативных средств

B.Мочегонных

C.Ингибиторов протоновой помпы

D.Ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

E. Парацетамола*

Хронический гепатит (исходный уровень) Вариант 9

Тест 1

У больной Н. выявлено сочетание повышения прямого билирубина крови, отсутствия уробилина в моче и стеркобилина в кале, выявления билирубина в моче. Это характерно для:

A. Механической желтухи*

B.Гемолитической желтухи

C.Паренхиматозной желтухи

D.Желтухи, связанной с избыточным поступлением каротина с пищей

E.Желтухи, связанной с избыточным употреблением в пищу томатов

Тест 2

У больной Е. выявлено сочетание повышения прямого и непрямого билирубина крови с наличием уробилина и билирубина в кале, уменьшением содержания стеркобилина в кале. Это характерно для:

A.Механической желтухи

B.Гемолитической желтухи

C. Паренхиматозной желтухи*

D.Желтухи, связанной с избыточным поступлением каротина с пищей

E.Желтухи, связанной с избыточным употреблением в пищу томатов

ТестЗ

У больного М., страдающего хроническим гепатитом, выявлено сочетание снижения общего белка крови, гипоальбуминемии и гипергаммаглобулинемии. О чем это свидетельствует?

A.О холестазе

B.Об аутоиммунном поражении печени

C. О снижении белковосинтетической функции печени*

D.О снижении дезинтоксикационной функции печени

E.О портальной гипертензии

Тест 4

У больной Д. диагностирован аутоиммунный гепатит. Какая группа препаратов является основной для лечения данного заболевания?

A. Глюкокортикостероиды*

B.Желчегонные

C.Препараты расторопши

D.Липотропные средства

E.Дезинтоксикационная терапия

Тест 5

Больной О. страдает хроническим гепатитом. Что необходимо ограничить ему в питании?

A.Белки

B. Жиры*

C.Углеводы

D.Каротин

E.Карнитин

Тест 6

У больного А. диагностирован хронический вирусный гепатит С. Какой препарат показан ему для этиотропной терапии данного заболевания?

A.Преднизолон

B.Урсофальк

C.Интерферон

D.Эссенциале

E.Гептрал

Тест 7

У больного Ж. диагностирован хронический гепатит. Для его лечения можно использовать все препараты, кроме:

A.Гепатопротекторов

B.Глюкокортикостероидов

C. Антибиотиков*

D.Интерферона

E.Адеметионина

Тест 8

Больной Р. длительное время ежедневно употребляет алкоголь до 300- 400 мл/сут. У него был диагностирован хронический гепатит. Что является самым принципиальным в лечении данного больного?

A. Отказ от алкоголя*

B.Эссенциале

C.Диета №5

D.Витамины

E.Инфузионная терапия

Тест 9

У больной Л. диагностирован хронический лекарственный гепатит. Прием каких препаратов следует избегать данной больной?

A.Седативных средств

B.Мочегонных

C.Ингибиторов протоновой помпы

D.Ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

E. Парацетамола*

Тест 10

У больного Т. диагностирован хронический гепатит. Ему показаны следующие направления лечения, кроме:

A.Диета

B.Отказ от алкоголя

C.Гепатопротекторы

D. Спазмолитики*

E.Запрещение тяжелой физической нагрузки

Циррозы печени (исходный уровень)

Вариант 9

Тест 1

У больной В. с циррозом печени в исходе хронического аутоиммунного гепатита нарушился сон: ночью стала спать плохо, а днем беспокоит сонливость. Проявлением какого синдрома являются эти жалобы?

A.Портальной гипертензии

B.Снижения синтетической функции печени

C.Аутоиммунного повреждения гепатоцитов

D.Патологической регенерации гепатоцитов

E. Печеночной недостаточности

Тест 2

У больного М. диагностирован цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита С. Какие сведения из анамнеза могут подтвердить этиологию заболевания?

A.Частые кишечные инфекции

B.Частые респираторные вирусные инфекции

C. Переливание крови

D.Бытовой контакт с инфицированным вирусом гепатита С

E.Занятие плаванием в бассейне

ТестЗ

У больной И. диагностирован цирроз печени и выявлены явления гиперспленизма. Наличие гиперспленизма подтверждается:

A.Увеличением селезенки без изменений в периферической крови

B. Увеличением селезенки в сочетании с лейкопенией, анемией и тромбоцитопенией

C.Увеличением селезенки с параллельным увеличением печени

D.Увеличением селезенки вследствие тромбоза селезеночной вены

E.Увеличением селезенки в сочетании с геморрагическим синдромом

Тест 4

У больного Т. заподозрено наличие портальной гипертензии. Это подтверждается:

A.Повышением общего и прямого билирубина в крови

B.Снижением уровня общего белка в крови

C.Увеличением показателя а-фетопротеина

D. Наличием асцита

E.Наличием «сосудистых звездочек»

Тест 5

У больного ILL, страдающего циррозом печени в исходе хронического алкогольного гепатита, появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Какой вариант желтухи развился у больного?

A.Гемолитическая

B. Паренхиматозная

C.Механическая

D.Желтуха, вследствие нарушения обмена каротина

E.Желтуха, вследствие нарушения обмена бетаина

Тест 6

У больного Ч. с алкогольным циррозом печени заподозрен синдром цитолиза гепатоцитов. Это подтверждается:

A.Удлинением протромбинового времени

B. Повышением активности АЛТ, ACT

C.Повышением показателя а-фетопротеина

D.Повышением активности щелочной фосфатазы

E.Снижением содержания холестерина в крови

Тест 7

У больного 3. заподозрен переход хронического гепатита в цирроз печени. Это подозрение могло быть основано на:

A.Выявлении гипербилирубинемии

B.Выявлении диффузных изменений печени при сонографии

C.Обнаружении положительных маркеров вируса гепатита С

D. Обнаружении расширения портальной вены при УЗИ

E.Обнаружении гиперхолестеринемии

Тест 8

У больного К. с выраженным циррозом печени возникла угроза печеночной комы. Что следует ограничить в диете?

A.Жиры

B. Белки

C.Углеводы

D.Жидкость

E.Клетчатку

Тест 9

Больному М. с циррозом печени интерферонотерапия показана в случае следующей этиологии заболевания.

A.Аутоиммунной

B.Токсической

C.Дисметаболической

D. Вирусной

E.Алкогольной

Тест 10

У больного В. диагностирован цирроз печени в исходе хронического вирусного гепатита B+D. При объективном обследовании выявлен асцит. Где

имеются застойные явления?

A.В артериях большого круга кровообращения

B.В венах большого круга кровообращения

C.В артериях малого круга кровообращения

D.В венах малого круга кровообращения

E. В венах портальной системы

Вариант 2

Тест 1

У больного Р. с циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита С появились отеки на нижних конечностях. Это можно объяснить:

A.Холестазом

B. Гипопротеинемией

C.Гиперспленизмом

D.Нарушением углеводного обмена

E.Интоксикацией

Тест 2

Больной Л. выставлен диагноз криптогенного цирроза печени. Что является причиной заболевания в данном случае?

A.Вирусное поражение печени

B.Поражение печение вследствие профессиональных вредностей

C.Поражение печени из-за приема гепатотоксических медикаментов

D. Этиология не ясна

E.Генетическое обусловленное нарушение обмена меди ТестЗ

Больной Ю. страдает циррозом печени в исходе хронического вирусного гепатита B+D. Какие сведения из анамнеза могут подтвердить этиологию заболевания?

A. Наркомания

B.Занятие плаванием в бассейне

C.Частые респираторные вирусные инфекции

D.Бытовой контакт с инфицированным вирусом гепатита B+D

E.Частые кишечные инфекции

Тест 4

У больного П. заподозрено наличие портальной гипертензии. Это подтверждается:

A.Снижением уровня общего белка в крови

B. Наличием геморроидальных кровотечений

C.Повышением общего и прямого билирубина в крови

D.Увеличением показателя а-фетопротеина

E.Наличием «сосудистых звездочек»

Тест 5

У больного Д. с циррозом печени алкогольной этиологии при осмотре определяется «гинекомастия». Это является результатом:

A.Снижения синтетической функции печени

B.Нарушения обмена билирубина

C.Портальной гипертензии

D.Холестаза

. Е. Гиперпролактинемии

Тест 6

У больного В. с вирусным циррозом печени заподозрено наличие холестаза. Это подтверждается:

A.Повышением активности лактатдегидрогеназы

B.Удлинением протромбинового времени

C.Повышением активности АЛТ, ACT

D.Повышением показателя а-фетопротеина