- •Остраяревматическаялихорадка(конечныйуровень)
- •Склеродермия (конечныйуровень)
- •Системнаякраснаяволчанка (конечныйуровень)
- •I с. Неуклонное прогрессирование процесса.
- •I е. Развитием перикардита. Ревматоидныйартрит (конечныйуровень)
- •Реактивныеартриты (конечныйуровень)
- •Подагра (конечныйуровень)
- •Анкилозирующийспондилоартрит (б. Бехтерева) (конечныйуровень)
- •Системные васкулиты (контрольный уровень)
- •Остеоартроз (конечныйуровень)
- •Гломерулонефрит (конечныйуровень)
- •Пиелонефрит (контрольныйуровень) *
- •Амилоидоз и нефротическийсиндром (конечныйуровень)
- •Почечнаянедостаточность (контрольныйуровень)
- •Хроническиегастриты (конечныйуровень)
- •Функциональнаядиспепсия (конечныйуровень)
- •Язвеннаяболезнь (конечныйуровень)
- •Гэрб (конечныйуровень)
- •Хроническийхолецистит (конечныйуровень)
- •Панкреатит (конечныйуровень)
- •Функциональныебилиарныенарушения (конечныйуровень)
- •Хроническийгепатит (конечныйуровень)
- •Циррозыпечени (конечныйуровень)
- •Хроническиеэнтериты (конечныйуровень)
- •Хроническиеколиты (конечныйуровень)
- •Синдромраздраженногокишечника (конечныйуровень)
- •Бронхиальнаяастма (конечныйуровень)
- •D. Ингаляции беклометазона.
- •Хозл (конечныйуровень)
- •Пневмония (конечныйуровень)
- •E. Лечение пенициллинами четыре месяца тому назад
- •B. Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого
- •C. Кашель с мокротой
- •D. Рентгенографию органов грудной клетки
- •D. Госпитализация в блок интенсивной терапии острая ревматическая лихорадка (исходный уровень)
- •Склеродермия (исходный уровень)
- •Системная красная волчанка (исходный уровень)
- •Iс. Системная красная волчанка.
- •6. Биопсию почек.
- •Ревматоидный артрит (исходный уровень)
- •Реактивные артриты (исходный уровень).
- •Подагра (исходный уровень)
- •Анкилозирующий спондилоартрит (б. Бехтерева) (исходный уровень)
- •Остеоартроз (исходный уровень)
- •1 В,‘ Узелки Гебердена.*
- •Системные васкулиты
- •Гломерулонефрит (исходный уровень)
- •Iе. Повышением активности щелочной фосфатазы
Хроническийгепатит (конечныйуровень)
Тест 1 Больная Ц., 38 лет, впервые обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на тупые ноющие боли, тяжесть в правом подреберье. Приступов боли не было. Боль никуда не иррадиирует, усиливается после физической нагрузки, волнения. Менее выражена связь с приемом жирной, жареной пищи. Беспокоит выраженная общая слабость. С чем, наиболее вероятно, связан болевой синдром?
B. С патологией печени
Тест 2 Больная Н., страдает токсическим гепатитом. Каков минимальный срок когда этот гепатит можно считать хроническим?
C. Токсическое влияние имело место 6 месяцев назад
Тест 3 Больной Ш. страдает сахарным диабетом 2 типа, ожирением II ст. Около полугода назад появились жалобы на тяжесть в правом подреберье без четкой связи с приемом пищи. При пальпации печень выступает на 3 см ниже правой реберной дуги, консистенция эластическая, поверхность гладкая. Селезенка не пальпируется. При неоднократных обследованиях ни разу не находили повышения АЛТ и ACT. Какова наиболее вероятная причина гепатомегалии?
E. Жировой гепатоз
Тест 4 У больной X. диагностирован хронический вирусный гепатит В. АЛТ — 2,3 ммоль/ч л, ACT — 1,9 ммоль/ч-л. Определите биохимическую активность гепатита?
D. Умеренная активность
Тест 5 У больного А., 17 лет, выявлена гепатомегалия, появились гиперкинезы. У сестры больного — аналогичные проявления. Какое заболевание следует заподозрить?
D. Болезнь Коновалова-Вильсона
Тест 6 У больной хронический гепатит с выраженным холестазом. Какой из нижеперечисленных показателей свидетельствует о холестазе?
E. Повышение щелочной фосфатаза в 3 раза
Тест 7 У больной с признаками хронического гепатита определяются антинуклеарные антитела в титре > 1:80. Для какого гепатита это характерно?
A. Аутоиммунного
Тест 8 У больного заподозрен хронический криптогенный гепатит. С помощью какого исследования можно решить вопрос о стадии заболевания?
D. Биопсия печени
Тест 9 У больной С., 42 лет, страдающей хроническим гепатитом с выраженным холестазом, прогрессирует похудание, выявлена стеаторея, при рентген- исследовании — остеопороз. Появились явления «куриной слепоты». Какая группа препаратов должна быть добавлена к базисному лечению билиарного цирроза печени?
E. Ферментные препараты
Тест 10 У больной диагностирован хронический гепатит с явлениями холестаза со слабой активностью. Какое из назначений показано больной?
D. Урсодезоксихолевая кислота
Тест 1 Больная С., страдающая хроническим вирусным гепатитом С, жалуется на выраженный зуд кожи. Каков патогенез этой жалобы?
C. Холестаз
Тест 2 У больного Е., диагностирован хронический вирусный гепатит B+D+C. Какие данные анамнеза могут объяснить инфицирование одновременно тремя вирусами?
D. Внутривенно вводит наркотики в течение 1,5 лет
ТестЗ У больной Г. с хроническим гепатитом на коже определяются следы расчесов, кожа грубая, выявлена иктеричность кожи и слизистых. Какой синдром имеет место у данной больной?
A. Холестатический
Тест 4 Больному 3., страдающему хроническим гепатитом, выполнена пункционная биопсия печени. Определите стадию гепатита, если при гистологическом исследовании выявлен умеренный фиброз с портопортальными септами.
C. Стадия II
Тест 5 Больной К. жалуется на тяжесть, тупые ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после физ. нагрузки, четко с приемом пищи не связаны. Приступов интенсивных болей в животе не было. Отмечает умеренную общую слабость, кожный зуд, периодически желтушность кожи. Какое заболевание наиболее вероятно?
C. Хронический гепатит
Тест 6 Больной жалуется на зуд, желтуху и посветление кала, появившиеся около двух недель назад. Принимал гепатопротекторы без эффекта. Печень на 2 см ниже реберной дуги, поверхность гладкая, селезенка не пальпируется. Билирубин общий 111196,3 мкмоль/л, прямой — 69,8 мкмоль/л; шелочная фосфатаза — 5,4 ммоль/ч*л, у-глютамилтранспептидаза — 7,2 ммоль/ч*л, холестерин— 9,3 ммоль/л, (3-липопротеиды — 6,7 г/л. При УЗИ выявлено расширение холедоха и внутрипеченочных желчных протоков. Какой метод исследования из нижеперечисленных необходимо прежде всего провести для уточнения типа холестаза?
B. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
Тест 7 У больного с хроническим гепатитом определяются в крови 38% у- глобулинов. Проявлением какого синдрома это может быть?
B. Иммуновоспалительного
Тест 8 У больного диагностирован хронический лекарственно-индуцированный гепатит. Какому исследованию следует отдать предпочтение, как наиболее достоверному, в решении вопроса об активности гепатита?
B. Биопсия печени
Тест 9 У больного Л. диагностирован хронический гепатит алкогольной этиологии. АЛТ повышена в 1,5 раза. Какая группа препаратов предпочтительна?
E. Препараты на основе эссенциальных фосфолипидов
Тест 10 Больная страдает хроническим вирусным гепатитом С. Какая диета показана больной?
B. №5
Тест 1 Больной К., 45 лет, длительно злоупотребляет алкоголем. Около 2 недель назад окружающие заметили желтушность склер. С чем может быть связано развитие желтухи?
A. С цитолизом гепатоцитов
Тест 2 Больной У., страдает хроническим вирусным гепатитом. Какие данные из анамнеза могут указывать на возможный вариант инфицирования?
B. В 80-е годы многократно сдавал кровь, является «Почетным Донором СССР»
ТестЗ У больного жалобы на тяжесть и тупую боль в правом подреберье, зуд кожи, тошноту, снижение аппетита, слабость. Болеет 3 года. Кожа и склеры субиктеричные. Печень на 2 см выступает из подреберья, несколько уплотнена, слегка болезненна. Температура тела нормальная. Выберите наиболее вероятный диагноз.
B. Хронический гепатит
Тест 4 У больного с клиническими проявлениями хронического гепатита в крови АЛТ — 0,56 ммоль/ч*л, ACT — 0,43 ммоль/ч-л, при исследовании биоптата печени индекс Кноделя - 10 баллов. Оцените активность процесса.
C. Умеренная
Тест 5 Больной В., 38 лет, в течение полугода злоупотребляет алкоголем. При пальпации выявлено умеренное увеличение печени, селезенка не увеличена. Свободной жидкости в брюшной полости нет. При биохимическом исследовании крови: АЛТ, ACT, билирубин, триглицериды крови — норма; незначительное повышение у-глютамилтранспептидазы. При сонографии — печень умеренно увеличена, структура однородна, эхогенность повышена. Ваш диагноз?
B. Жировой гепатоз алкогольной этиологии
Тест 6 У больного диагностирован хронический гепатит вирусной В и D этиологии. В крови: HBsAg+, anti-HBc IgM+, HBeAg+, DNA HBV+, anti-HDV IgM+. О чем свидетельствуют эти результаты?
D. Фаза репликации вируса В в сочетании с репликацией вируса D
Тест 7 У больного с хроническим гепатитом отмечаются следы расчесов на коже. В крови: щелочная фосфатаза — 7 ммоль/ч-л, холестерин — 9 ммоль/л. Какой синдром имеет место у больной?
E. Холестатический
Тест 8 У больной с хроническим гепатитом отмечается желтушность кожных покровов, субфебрилитет, в крови АЛТ — 3,3 ммоль/ч-л, билирубин — 48 мкмоль/л, связанный — 22 мкмоль/л. Для какого синдрома это характерно?
E. Цитолитического
Тест 9 У больной К., 38 лет, страдающей хроническим гепатитом, в крови выявлены антинуклеарные и антигладкомышечные антитела. Какая группа препаратов будет наиболее эффективна в лечении?
A. Глюкокортикостероиды
Тест 10 При обследовании больной, страдающей хроническим гепатитом с выраженной активностью, в крови выявлены anti-HCV IgM, RNA HCV. Какая группа препаратов является этиотропной в данном случае?
D. Интерфероны