- •Остраяревматическаялихорадка(конечныйуровень)
- •Склеродермия (конечныйуровень)
- •Системнаякраснаяволчанка (конечныйуровень)
- •I с. Неуклонное прогрессирование процесса.
- •I е. Развитием перикардита. Ревматоидныйартрит (конечныйуровень)
- •Реактивныеартриты (конечныйуровень)
- •Подагра (конечныйуровень)
- •Анкилозирующийспондилоартрит (б. Бехтерева) (конечныйуровень)
- •Системные васкулиты (контрольный уровень)
- •Остеоартроз (конечныйуровень)
- •Гломерулонефрит (конечныйуровень)
- •Пиелонефрит (контрольныйуровень) *
- •Амилоидоз и нефротическийсиндром (конечныйуровень)
- •Почечнаянедостаточность (контрольныйуровень)
- •Хроническиегастриты (конечныйуровень)
- •Функциональнаядиспепсия (конечныйуровень)
- •Язвеннаяболезнь (конечныйуровень)
- •Гэрб (конечныйуровень)
- •Хроническийхолецистит (конечныйуровень)
- •Панкреатит (конечныйуровень)
- •Функциональныебилиарныенарушения (конечныйуровень)
- •Хроническийгепатит (конечныйуровень)
- •Циррозыпечени (конечныйуровень)
- •Хроническиеэнтериты (конечныйуровень)
- •Хроническиеколиты (конечныйуровень)
- •Синдромраздраженногокишечника (конечныйуровень)
- •Бронхиальнаяастма (конечныйуровень)
- •D. Ингаляции беклометазона.
- •Хозл (конечныйуровень)
- •Пневмония (конечныйуровень)
- •E. Лечение пенициллинами четыре месяца тому назад
- •B. Негоспитальная пневмония нижней доли правого легкого
- •C. Кашель с мокротой
- •D. Рентгенографию органов грудной клетки
- •D. Госпитализация в блок интенсивной терапии острая ревматическая лихорадка (исходный уровень)
- •Склеродермия (исходный уровень)
- •Системная красная волчанка (исходный уровень)
- •Iс. Системная красная волчанка.
- •6. Биопсию почек.
- •Ревматоидный артрит (исходный уровень)
- •Реактивные артриты (исходный уровень).
- •Подагра (исходный уровень)
- •Анкилозирующий спондилоартрит (б. Бехтерева) (исходный уровень)
- •Остеоартроз (исходный уровень)
- •1 В,‘ Узелки Гебердена.*
- •Системные васкулиты
- •Гломерулонефрит (исходный уровень)
- •Iе. Повышением активности щелочной фосфатазы
Подагра (исходный уровень)
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво.
Какие симптомы указывают на наличие острого артрита?
A. Покраснение и боль в суставе;*
Ваш предварительный диагноз?
C. Подагра;*
Какие лабораторные исследования подтверждают предварительный диагноз?
A. Повышение уровня мочевой кислоты;*
Какие обследования необходимо выполнить больному для подтверждения предварительного диагноза?
D. Исследование синовиальной жидкости.*
Какая диета показана больному?
D. Диета №6*
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Назначена диета № 6.
Каков принцип данной диеты?
C. Ограничение продуктов, содержащие большое количество пуринов.*
Какие препараты необходимо назначить больному?
О. Нестероидные противовоспалительные препараты*
Какова профилактика данного заболевания?
C. Занятие спортом*
Прогноз заболевания у данного больного?
А. Благоприятный .*
Основной механизм развития заболевания у данного больного?
A. Гиперпродукция мочевой кислоты*
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Ваш предварительный диагноз?
D. Подагра*
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы. отсутствуют.
Ваш предварительный диагноз?
B. Острая подагра*
Заподозрен острый подагрический артрит. Через какой промежуток времени возникает повторная атака?
C. Через 6-24 месяца*
Заподозрен острый подагрический артрит. Какой наиболее вероятный механизм болевого синдрома?
C. Гиперурикемии*
В каком возрасте чаще всего развивается данное заболевание?
B. 40-60 лет*
Какую диету необходимо назначить больному?
C. Диета №6*
Каким лечебным средствам нужно отдать предпочтение?
D. Нестероидные противовоспалительные средства*
Назначен ортофен по 200 мг 3 раза в день. Какой препарат также необходимо назначить больному?
D. Аллопуринол*
Какой метод дополнительного обследования подтверждает данный диагноз?
A. Исследование уровня мочевой кислоты в крови*
В анамнезе ГБ 2 ст. Какой мочегонный препарат не противопоказан в данном случае?
A. Трифас*
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночыо. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов.
Ваш предварительный диагноз?
D. Хроническая подагра*
Как называются данные узелки?
A. Тофусы*
Каков механизм развития данной патологии?
B. Пониженная экскреция мочевой кислоты почками*
Какую диету необходимо назначить данному больному?
A. Диета №6е*
При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Данные каких дополнительных обследований подтверждают данную патологию?
B. Рентгенография суставов*
При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Каков прогноз данного заболевания?
B. Неблагоприятный*
Заподозрена хроническая подагра. Какие препараты необходимо назначить больному?
E. Урикодепрессивные средства*
Назначен аллопуринол. Какие препараты необходимо добавить к лечению?
C. Нестероидные противовоспалительные средства*
Уровень мочевой кислоты в крови 484,7 мкмоль/л. Оцените данный показатель:
A. Повышен*
Кто чаще страдает подагрой?
A. Мужчины*