Воспалительные заболевания толстой кишки

Хронический колит - хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание толстой кишки, протекающее с морфологическими изменениями слизистой оболочки и нарушениями моторной, всасывающей и других функций кишечника.

Классификация

1. По этиологии, патогенезу и морфологическим особенностям

1.1. Аллергический

1.2. Лекарственный

1.3. Алкогольный

1.4. Радиационный

1.5. Болезнь Крона

1.6. Неспецифический язвенный

1.7. Ишемический

1.8. Микроскопические

1.8.1. Лимфоцитарный

1.8.2. Коллагеновый

1.9. Неуточненный

2. По распространенности

2.1. Тотальный

2.2. Сегментарный

2.2.1. Тифлит

2.2.2. Сигмоидит

2.2.3. Проктит

2.2.4. Трансверзит

2.2.5. Ангулит

3. Сопутствующие синдромы

3.1. Дисбиоз толстой кишки (с указанием вида)

4. Фаза

4.1. Обострение

4.2. Ремиссии

Неспецифический язвенный колит (НЯК) - хроническое воспалительное заболевание толстой кишки неизвестной этиологии, которое клинически характеризуется рецидивирующим течением с периодами кровавой диареи, а патоморфологически - диффузным поверхностным воспалительным процессом в стенке толстой кишки. Воспаление имеет проксимальное распространение от прямой кишки и ограничивается ректальной и толстокишечной слизистой оболочкой.

Болезнь Крона - хроническое рецидивирующее заболевание, специфической особенностью которого является сегментарное трансмуральное гранулематозное воспаление любой части пищевого канала от рта до ануса.

Неспецифический язвенный колит (няк) Этиология, патогенез няк

На данный момент точные причины развития НЯК не известны. У большинства больных язвенным колитом в крови обнаруживаются антитела против тканей кишечника. Это означает, что основным механизмом развития болезни может быть разрушение тканей кишечника под действием собственной иммунной системы больного. Некоторые исследователи считают, что причиной НЯК может быть повышение чувствительности иммунной системы организма к бактериям, проживающим в кишечнике.

Также предполагается, что определенную роль в развитии НЯК играет наследственная предрасположенность к развитию этого заболевания.

По некоторым данным, употребление молока и молочных продуктов может быть причиной обострения болезни.

Клиническая классификация няк

По течению:

• острая, в т. ч. молниеносная форма (5%) ;

• хроническое непрерывное течение (10%);

• хроническое рецидивирующее течение (85%).

По распространенности процесса:

• тотальный колит;

• левосторонний колит;

• проктосигмоидит;

• проктит.

По степени тяжести:

Тяжелая:

• диарея больше 6 раз в сут. с макроскопически видимой кровью;

• лихорадка выше 37,5°С;

• тахикардия выше 90 в мин.;

• анемия (снижение гемоглобина меньше 75% от нормы);

• ускорение СОЭ выше 50 мм/ч.

Средней тяжести:

• промежуточная форма между тяжелой и легкой формами.

Легкая:

• диарея меньше 4 раз в сут.;

• нормальная температура тела;

• отсутствие тахикардии;

• легкая анемия (гемоглобин не ниже 100 г/л);

• СОЭ ниже 30 мм/ч.

По наличию внекишечных проявлений (осложнений):

• кожа и слизистые: узловая эритема, гангренозная пиодермия, афтозный стоматит (15-20%);

• глаза: эписклерит, увеит, конъюнктивит, кератит, иридоциклит, ретробульбарный неврит (5-8%);

• суставы: артриты (до 25%) сакроилеит (4-14%) анкилозирующий спондилоартрит (2-8%);

• печень и желчные протоки: реактивный гепатит, первичный склерозирующий холангит, холангиокарцинома;

• бронхопульмональные: нарушения функции дыхательной системы (до 35%);

• васкулиты, гломерулонефриты, миозиты (возникают редко);

• общие: потеря массы тела, дефицит электролитов, гипоальбуминемия, амилоидоз.

По наличию осложнений:

• токсическая дилятация кишки;

• перфорация;

• кровотечение (в 3-5% тяжелое);

• стенозы (6-12% случаев);

• рак толстой кишки (риск развития рака в течение 15 лет -- 12%, 20 лет -- 23%, 25 лет -- 42%).

По стадиям заболевания:

• активная;

• ремиссия.