Тема 3. Заболевания щитовидной железы.

 Больная 24 лет поступила с жалобами на раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Болеет 2 года. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен +30%. При рентгеноскопии в переднем средостении образование округлой формы 5х5 см с четкими контурами. Легочная ткань прозрачна. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

рентгенография грудной клетки и пищевода

пневмомедиастиноскопия

радиоизотопное сканирование щитовидной железы

ультразвуковое сканирование щитовидной железы

все перечисленное

Hа 2-й день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия 130 уд./мин, температура тела 39,8/ С. Диагноз?

тиреотоксический криз

Больная 19 лет, проходит амбулаторное лечение у врача эндокринолога, по поводу ДТЗ 2ст., тиреотоксикоза средней степени тяжести. Получает тиреостатики…Динамика положительная. Наиболее достоверный показатель ремиссии диффузного токсического зоба – это:

нормальный уровень антител к рецептору ТТГ

Больная 23 лет находится на стационарном лечении в отделении эндокринологии, с диагнозом – Диффузно-токсический зоб, тиреотоксикоз средней степени тяжести. Для болезни Гревса - Базедова не характерно наличие:

диастолического шума на верхушке сердца

Больная 25 лет при поступлении в отделение жалуется на общую слабость, быстрые смены настроения, раздражительность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухолевидное образование на передней поверхности шеи. При осмотре: увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положительные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд./мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз?

диффузный токсический зоб

Больная 30 лет жалуется на раздражительность, плохой сон, сердцебиения, потерю веса. В течение 3-х лет периодически лечится по поводу диффузного токсического зоба III ст. Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при диффузном токсическом зобе?

уровень гормонов щитовидной железы + тиреотропин

Больная 30 лет жалуется на раздражительность, плохой сон, сердцебиения, потерю веса. В течение 3-х лет периодически лечится по поводу диффузного токсического зоба III ст. Наиболее адекватная операция при диффузном токсическом зобе?

субтотальная резекция щитовидной железы

Больная 30 лет поступила с жалобами на боли при глотании и увеличение левой доли щитовидной железы. Из анамнеза известно, что недавно больная перенесла фолликулярную ангину. При осмотре: температура 38т С, левая доля щитовидной железы увеличена, уплотнена, болезненна. Пульс С 100 уд./мин. В анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ о 30 мм/час. Основной обмен 25%. Диагноз?

абсцесс щитовидной железы

Больная 30 лет поступила с жалобами на опухолевидное образование на передней поверхности шеи, которое появилось 5 лет назад и с тех пор медленно увеличивалось. В левой доле щитовидной железы при пальпации определяется плотное образование с гладкой поверхностью размерами 8х5 см, безболезненное. Пульс 78 уд./мин. Основной обмен 10%. Какое лечение показано этой больной?

гемитиреоидэктомия слева с перешейком

Больная 30 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Положительные глазные симптомы: расширение глазных щелей, редкое мигание. Пульс н 115 уд./мин. В течение 2 лет периодически лечилась тиреостатическими препаратами без большого эффекта. Поставлен диагноз: диффузный зоб 3 степени с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести. Лечебная тактика?

Субтотальная резекция щитовидной железы после подготовки антитиреоидами

Больная 33 лет, перенесла ОРВИ, осложнившееся острым тиреоидитом, спустя две недели от вирусной инфекции. Исходом острого тиреоидита, как правило, является:

выздоровление    

Больная 36 лет в течение 2 лет болеет диффузным токсическим зобом. В связи с рецидивирующим течением направлена для оперативного лечения. Какое осложнение не характерно для операций на щитовидной железе?

диспепсия

Больная 36 лет жалуется на умеренную слабость, сухость кожи, отеки лица. В течение 3 лет лечится у эндокринолога. Щитовидная железа увеличена, плотная, поверхность ее не ровная. Природа тиреоидита Хашимото?

аутоиммунная

Больная 36 лет жалуется на умеренную слабость, сухость кожи, отеки лица. В течение 3 лет лечится у эндокринолога. Щитовидная железа увеличена, плотная, поверхность ее не ровная. При каком заболевании щитовидной железы бывают максимальные цифры антитиреоидных антител?

тиреоидит Хашимото

Больная 36 лет жалуется на умеренную слабость, сухость кожи, отеки лица. В течение 3 лет лечится у эндокринолога. Щитовидная железа увеличена, плотная, поверхность ее не ровная. Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при тиреоидите Хашимото ?

антитиреоидные антитела + тиреотропин

Больная 36 лет обратилась с жалобами на наличие припухлости на передней поверхности шеи, слабость. Болеет в течение 3 лет. Что такое зоб?

увеличение щитовидной железы без воспалительных явлений и опухолевого роста

Больная 36 лет отмечает наличие припухлости на передней поверхности шеи, чувство неловкости в этой области, раздражительность. При объективном исследовании щитовидная железа увеличена до III ст., поверхность ее гладкая. При УЗИ - диффузное увеличение щитовидной железы. При каком заболевании щитовидной железы необходима предоперационная подготовка?

тиреотоксический зоб

Больная 37 лет жалуется на слабость, сердцебиения, плохой сон, наличие припухлости на шее. Болеет 3 месяца. Объективно: увеличение за счет узла правой доли 2,5 х 3,5 см. При сканировании - накопление изотопа в области узла. Целесообразный объем операции при токсической аденоме правой доли щитовидной железы 2 х 2,5 см

резекция правой доли щитовидной железы

Больная 37 лет обратилась к эндокринологу в связи с болью в проекции щитовидной железы, повышение температуры тела до 39 . В каком случае показана операция при остром тиреоидите?

гнойный тиреоидит

Больная 37 лет обратилась с жалобами на наличие опухолевидного образования в проекции правой доли щитовидной железы, дискомфорт при глотании, приступы кашля сердцебиения, тахикардию, пульс – 100, 110 уд. в мин. Пальпаторно образование правой доли щитовидной железы до 5 см в диаметре, плотно-эластической консистенции, смещаемое при глотании, деформирующее шею, увеличивалось медленно. Давность заболевания около 3 лет. При УЗИ – солитарное образование до 5 см в диаметре с умеренным усилением перинодулярного кровотока, однородное. Девиации трахеи влево до 2 см. При иммуноферментном анализе – гипертиреоз. Ваш диагноз:

токсическая аденома щитовидной железы

Больная 37 лет обратилась с жалобами на наличие припухлости на шеи. Болеет 3 месяца. Объективно: правая доля щитовидной железы увеличена до 3 х 4 см, в нижнем полюсе ее определяется узел 2,5 х 2,5 см эластической консистенции. Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при эутиреоидном узловом зобе II ст.?

УЗИ + тонкоигольная пункционная биопсия

Больная 37 лет обратилась с жалобами на наличие припухлости на шеи. Болеет 3 месяца. Объективно: правая доля щитовидной железы увеличена до 3 х 4 см, в нижнем полюсе ее определяется узел 2,5 х 2,5 см эластической консистенции. Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при раке щитовидной железы?

УЗИ + тонкоигольная пункционная биопсия

Больная 37 лет обратилась с жалобами на наличие припухлости на шеи. Болеет 3 месяца. Объективно: правая доля щитовидной железы увеличена до 3х4 см, в нижнем полюсе ее определяется узел 2,5х2,5 см эластической консистенции. Целесообразный объем операций при эутиреоидном узловом зобе II ст. справа?

резекция правой доли щитовидной железы

Больная 37 лет, жительница Закарпатья в течение 15 лет отмечает наличие припухлости на передней поверхности шеи, затруднение дыхания при наклоне туловища вперед. Наблюдается эндокринологом. Общепринятая классификация размеров щитовидной железы предусматривает?

6 степеней

Больная 37 лет, жительница Закарпатья в течение 15 лет отмечает наличие припухлости на передней поверхности шеи, затруднение дыхания при наклоне туловища вперед. Наблюдается эндокринологом. Осложнение зоба исключает?

коагулопатию

Больная 39 лет, обратилась к хирургу с жалобами на наличие узлового образования в проекции правой доли щитовидной железы, камянистой плотности, осиплость голоса, дискомфорт при глотании, периодически приступы кашля. Заподозрен рак щитовидной железы. Для диагностики рака щитовидной железы на дооперационном этапе наиболее информативна:

пункционная биопсия

Больная 40 лет в течение 3 лет лечится по поводу диффузного токсического зоба III ст. В связи с рецидивом заболевания направлена для оперативного лечения. В послеоперационном периоде рекомендовано проведение профилактики тиреотоксического криза. Тиреотоксический криз исключает?

анурию

Больная 40 лет жалуется на боли в области щитовидной железы. Болеет около 6 месяцев. Щитовидная железа увеличена до II ст., особенно правая доля, пальпация ее болезненна. Фиброзно-инвазивный рост характерен для?

тиреоидита Риделя

Больная 40 лет жалуется на боли в области щитовидной железы. Болеет около 6 месяцев. Щитовидная железа увеличена до II ст., особенно правая доля, пальпация ее болезненна. Для какого заболевания не характерно повышения уровня антитиреоидных антител?

тиреоидит Риделя

Больная 42 лет жалуется на наличие припухлости на поверхности шеи, сердцебиения, суетливость, периодические боли в области сердца. Лечится в эндокринологическом отделении. Болеет 3 месяца. Диффузный токсический зоб относят к чему?

аутоиммунным заболеваниям

Больная 43лет, длительное время страдает ДТЗ, тиреотоксикозом тяжелой формы, имеют место выраженные клинические проявления болезни. На фоне длительного рецидивирующего течения тиреотоксикоза, неэффективности консервативной терапии, и отказа от предлагаемого оперативного лечения, возникло грозное осложнение – Тиреотоксическое сердце. Что не является признаком тиреотоксичсского сердца:

низкое систолическое давление

Больная 47 лет обратилась с жалобами на боли в проекции щитовидной железы, повышение температуры тела до 38-39 С, общую слабость, недомогание, боль иррадиирует в нижнюю челюсть, зубы, уши, усиливается при глотании, боли в суставах, мышцах. 3 недели назад перенесла ОРВИ – грипп. При осмотре места болезни щитовидная железа увеличена в размерах в 2 – 3 раза, резко болезненная пальпаторно, кожа над железой гиперемирована. Ваш диагноз:

подострый грануломатозный тиреоидит Де-Кервена

Больная 50 лет обратилась с жалобами на наличие опухолевидного образования в проекции левой доли щитовидной железы, дискомфорт при глотании, приступы кашля сердцебиения, тахикардию, пульс – 100, 110 уд. в мин. Пальпаторно образование правой доли щитовидной железы до 5 см в диаметре, плотно-эластической консистенции, смещаемое при глотании, деформирующее шею, увеличивалось медленно. Давность заболевания около 3 лет. При УЗИ – солитарное образование до 5 см в диаметре с умеренным усилением перинодулярного кровотока, однородное. Девиации трахеи вправо до 2 см. При иммуноферментном анализе – гипертиреоз. Клинически речь идет о токсической аденоме левой доли щитовидной железы. Какой метод диагностики даст правильный диагноз?

радиоизотопное исследование (сканирование) щитовидной железы

Больная 57 лет обратилась с жалобами на наличие опухолевидного образования в проекции левой доли щитовидной железы, деформирующее шею, чувство сдавления, дискомфорта при глотании, периодически затруднение при дыхании – стридорозное дыхание. Прослеживается наследственность. При иммуноферментном анализе – эутиреоз. АТТГ – норма, АТ к ТПО – норма. Кальцитонин крови выше нормы, более, чем в 5 раз. Ваш диагноз:

медуллярный рак щитовидной железы

Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереносимость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потливость. Отмечается нарушение ритма сердечных сокращений. Глазные симптомы отсутствуют. При пальпации щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающими тканями, смещающийся при глотании. Диагноз?

токсическая аденома

Больная поступила с жалобами на раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Болеет 2 года. Щитовидная железа не пальпируется. Основной обмен – 30%. При физикальном обследовании больной никакой патологии не выявлено. При рентгенологическом исследовании в переднем средостении на уровне II ребра справа определяется образование округлой формы размером 5х5 см с четкими границами. Какое дополнительное исследование необходимо для уточнения диагноза?

сканирование щитовидной железы

Больной 42 лет, наблюдается по поводу щитовидной железы. Что такое зоб?

увеличение щитовидной железы без воспаления и опухоли

Больной 21 года, выполнена резекция доли щитовидной железы по поводу узлового зоба 3 ст., при окончательном гистологическом исследовании выявлена папиллярная инкапсулированная микро-карцинома. Какая дальнейшая тактика и рекомендации врача:

динамическое наблюдение эндокринолога и онколога по месту жительства

Больной 35 лет произведена субтотальная резекция щитовидной железы по поводу тиреотоксического зоба. Hа следующий день появились жалобы на слабость, затруднение глотания, распирающие боли в левой половине шеи. Снята повязка. При осмотре обнаружена выраженная припухлость левой половины шеи мягкой консистенции. Из раны небольшое кровянистое отделяемое. Тактика?

снять швы, удалить сгустки, остановить кровотечение

Больной 37 лет в течение нескольких лет отмечал припухлость в проекции правой доли щитовидной железы. За последние 2 месяца она увеличилась в размерах, стала болезненной. Объективно: узел в правой доле щитовидной железы 3,5 х 3 см, плотный, чувствительный при пальпации, спаянный с окружающими тканями. Наименее агрессивная форма рака щитовидной железы

папиллярный рак

Больной 37 лет, обратился к врачу с жалобами на появившееся узловое образование в щитовидной железе. Из анамнеза установлено, что он принимал участие в ликвидации аварии на ЧАЭС. В отдаленном периоде после облучения щитовидной железы наиболее вероятно развитие:

рака щитовидной железы    

Больной 40 лет заболел остро 7 дней назад: озноб, слабость, затруднение глотания, боли в области шеи с иррадиацией в уши, голову, усиливающиеся при поворотах, температура 38: С. Больного беспокоит потливость. При пальпации щитовидная железа увеличена, болезненна, не спаяна с окружающими тканями, уплотнена, флюктуирующих участков нет. Подчелюстные, шейные лимфоузлы не увеличены. В анализе крови: СОЭ до 21 мм/ч, относительный лимфоцитоз. При исследовании накопления йода щитовидной железой на сканограмме участки просветления, накопление понижено. Диагноз?

острый тиреоидит

Больной 43 лет, обратился к врачу в связи с появлением плотного узла в проекции правой доли щитовидной железы. Какой наиболее достоверный признак тиреоидита Риделя?

инвазивный рост

Больной 43 лет, по поводу тиреотоксического зоба 3ст. тиреотоксикоза тяжелой формы в стадии медикаментозной компенсации, в условиях отделения эндокринной хирургии выполнена субтотальная резекция щитовидной железы. Наиболее частым осложнением субтотальной струмэктомии является:

гипотиреоз

Больной 43 лет, страдающей гипертрофической формой АИТ Хашимото, с целью выявления загрудинного роста железы выполнено радиоизотопное сканирование. При сцинтиграфии для аутоиммунного тиреоидита характерно:

неравномерное поглощения радиофармпрепарата

Больной 45 лет был прооперирован по поводу гипертиреоидного зоба. Сразу же после операции появилась осиплость голоса. Какое осложнение струмэктомии возникло у данного больного?

повреждение возвратного гортанного нерва

Больной 45 лет, по поводу ДТЗ 4ст. тяжелого тиреотоксикоза, выполнена тотальная тиреоидэктомия. На вторые сутки после операции у пациентки появилась следующая симптоматика: cсудороги, симптомы Хвостека и Труссо, страх. Какое из осложнений возникло в послеоперационном периоде?:

гипопаратиреоз

Больной 47 лет по поводу медуллярного рака щитовидной железы выполнена тотальная тиреоидэктомия. Выписана из хирургического стационара. Определите тактику дальнейшего лечения:

курс лучевой телегамматерапии

Больной 53 лет обратился к эндокринологу в связи с чувствительным образованием в проекции левой доли щитовидной железы. Какой маркер характерен для папиллярного рака щитовидной железы?

повышение уровня тиреоглобулина

Больной 53 лет, по поводу высоко дифференцированного рака щитовидной железы выполнена тотальная тиреоидэктомия. При дифференцированном раке щитовидной железы (папиллярный, фолликулярный), после тотальной тиреоидэктомии следующий шаг в лечении заключается в:

проведении курса радиойодтерапии

Больной 58 лет, по поводу гипертрофической формы АИТ-Хашимото с загрудинным ростом выполнена операция – тиреоидэктомия. Гистологически аутоиммунный тиреоидит Хашимото характеризуется:

инфильтрацией лимфоцитами    

Больной 60 лет обратился с жалобами на наличие опухолевидного образования в проекции левой доли щитовидной железы, появившееся около 5 лет назад, постепенно увеличивающееся в размерах, дискомфорт при глотании, изменения тембра голоса – осиплость, приступы кашля. Пальпаторно образование занимает практически всю левую долю, до 5 см в диаметре, смещающее трахею вправо до 2,5 см, каменистой плотности, при пальпации безболезненное. Слева, по ходу грудинно-ключично-сосцевидной мышцы определяется пакет увеличенных , плотных лимфоузлов. При УЗИ – ЦДК резко усилен перинодулярный кровоток. Гормональный статус – эутиреоз (ИФА). Ваш диагноз:

рак щитовидной железы

Больной К., 38 лет, жалуется на наличие припухлости на передней поверхности шеи, чувство инородного тела в этом месте, периодическое повышение температуры тела. Заболел остро 3 недели назад - повысилась температура тела до 38,5 С, щитовидная железа увеличилась, пальпация ее стала болезненной. При каком заболевании щитовидной железы возможны крайне высокие показатели СОЭ?

подострый тиреоидит де Кервена

В отделение эндокринной хирургии поступило двое больных с клиническими проявлениями тиреотоксикоза. Что является неверным из следующих утверждений?

при сканировании накопление радиофармпрепарата всей тканью щитовидной железы

В районах эндемичных по патологии щитовидной железы, для профилактики эндемического зоба предпочтительнее:

препараты йода   

В центр хирургии щитовидной железы госпитализирован пациент с узловым образованием левой доли щитовидной железы размером до 4-х см., камянистой плотности, пальпаторно бугристое, не смещаемое при глотании. Заподозрен рак щитовидной железы. Для выявления злокачественных опухолей щитовидной железы чаще всего применяется:

тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия

Во время оперативных вмешательств при патологии щитовидной железы возможен ряд нежелательных осложнений операции. Осложнением не характерным для операций на щитовидной железе является:

жировая эмболия

Донецкая область является спровоцированной, эндемичной зоной для патологии щитовидной железы, заболеваемость довольно высокая. В лечении эндемического зоба предпочтительнее:

сочетание препаратов йода и тиреоидных гормонов

Зоб у лиц одной биогеохимической области определяется как:

эндемический

Из доброкачественных заболеваний щитовидной железы (узловой зоб, узловая форма АИТ – Хашимото, зоб Риделя, зоб Де-Кервена, киста щитовидной железы, многоузловой зоб, ДТЗ, аденома щитовидной железы…), с позиций онкологии опухолью считается:

аденома щитовидной железы

Какой метод диагностики следует избрать как наиболее исчерпывающий при подозрении на малигнизацию узлового зоба?

пункционная биопсия

Одним из самых достоверных методов диагностики при узловых образованиях щитовидной железы на дооперационном этапе является ТАПБ, входящая в «золотой» стандарт диагностики. Какой тип рака щитовидной железы невозможно диагностировать при ТАПБ:

фолликулярный

Пациент 33 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в проекции щитовидной железы, боль иррадиирует в область ушных раковин, в челюсть, усиливается при глотании. Температура тела повышена до 38,5 градусов. Дыхание затруднено, голос охриплый. Пальпация щитовидной железы резко болезненна. Диагноз:- Острый тиреоидит. В патогенезе острого тиреоидита играет роль:

проникновение инфекции в щитовидную железу

Пациент 65 лет, находится на амбулаторном лечении и под наблюдением врача эндокринолога по поводу АИТ Хашимото. В лечении аутоиммунного тиреоидита чаще всего используют:

препараты тиреоидных гормонов    

Пациенту 47 лет, в центре эндокринной хирургии, по поводу папиллярного рака щитовидной железы T2N1M0, выполнена тотальная тиреоидэктомия. Абсолютно достоверным методом определения качества (радикальности) выполненной тиреоидэктомии при папиллярном раке щитовидной железы является:

радиоизотопное исследование

При биохимическом исследовании крови больной было обнаружено: гиперкальциемия (высокие показатели паратгормона и ионизированного кальция), гипофосфатэмия. При Rо-логическом исследовании - остеопороз костей. Стернальная пункция без особенностей. Ваш диагноз?

гиперпаратиреоз

При обследовании пациентов с различной патологией щитовидной железы минимальную лучевую нагрузку дает:

УЗИ щитовидной железы

Проявлением тиреотоксикоза не является:

избыточный вес, ожирение

Тиреотропин (тиреотропный гормон) вызывает усиление синтеза:

тироксина

У больного 42 лет, диагностирован тиреоидит Риделя. Какой оптимальный метод лечения этой патологии?

операция

У больного 43 лет, подтвержден диагноз медуллярного рака щитовидной железы T3N2M2. Имеются метастазы в л/у шеи, печени и в кости таза. При распространенном раке щитовидной железы наиболее часто отмечается:

повышенный уровень ТТГ

У больного, ранее наблюдавшегося в связи с зобной болезнью, обнаружен рак щитовидной железы. Какой наиболее достоверный метод позволяет заподозрить это заболевание?

пункционная биопсия

У больной 19 лет, интраоперационно при срочном гистологическом исследовании подтвержден папиллярный рак щитовидной железы в обеих долях. При папиллярном раке щитовидной железы с мультифокальным поражением (один очаг в правой, и два очага в левой доле не превышающих 1см.) показано оперативное лечение:

тотальная тиреоидэктомия

У больной 19лет, с подозрением на папиллярный рак щитовидной железы при ТАПБ, интраоперационно выполнено срочное гистологическое исследование. Диагноз подтвержден. У пациентки - T1N0M0 стадия папиллярного (высокодифференцированного) рака щитовидной железы с солитарным узловым инкапсулированным образованием до 0,7см. Какой вид оперативного вмешательства целесообразно выполнить:

экстирпацию доли щитовидной железы с удалением перешейка

У больной 27 лет, диагностирована истинная киста щитовидной железы. Диагноз подтвержден при УЗИ. При кисте щитовидной железы радикальным лечением является:

резекция доли щитовидной железы со стороны поражения

У больной 30 лет выявлено плотной консистенции опухолевидное образование в правой доле щитовидной железы размерами 2х2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Данные радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз: узловой эутиреоидный зоб. Лечение?

резекция части доли щитовидной железы с узлом

У больной 35 лет через двое суток после экстирпации щитовидной железы по поводу диффузного тиреотоксического зоба появились онемение кончиков пальцев рук, скованность в конечностях, подергивание мышц лица. Ваш диагноз?

гипопаратиреоз вследствие операционной травмы паратиреоидных желез

У больной 37 лет, наблюдавшейся в связи с узловым зобом, появилась боль в области щитовидной железы, повысилась температура тела. Какое наиболее грозное осложнение может быть при гнойном струмите?

гнойный медиастинит

У больной 37 лет, пальпаторно определяется плотной консистенции узловое образование в правой доле щитовидной железы, занимающее практически всю долю. При ИФА имеет место повышение уровня кальцитонина крови более, чем в пять раз. Данный показатель является маркером:

медуллярного рака

У больной 46 лет с жалобами на чувство тяжести за грудиной и непостоянную одышку при физической нагрузке при рентгенологическом исследовании грудной клетки за рукояткой грудины выявлена опухоль с четкими контурами, 8 см в диаметре, смещающая трахею вправо. Щитовидная железа пальпаторно не увеличена. При УЗИ-опухоль имеет связь с нижним полюсом левой доли щитовидной железы. Ваш диагноз?

загрудинный зоб

У больной 47 лет диагностирован фиброзный тиреоидит, с выраженным компрессионным синдромом органов шеи,(стридорозное дыхание, девиация трахеи). Лечение фиброзного тиреоидита:

хирургическое    

У больной 47 лет, диагностирован клинически и подтвержден при ИФА и ТАПБ диагноз АИТ – Хашимото. При аутоиммунном тиреоидите наиболее часто встречаются антитела к:

тиреопероксидазе 

У больной 47 лет, после перенесенной ОРВИ, спустя неделю, появились: боль, гиперемия, гипертермия в проекции щитовидной железы. Общая слабость, повышение температуры тела до 38,5 С., припухлость на передней поверхности шеи. Выставлен диагноз – Острый тиреоидит. Наиболее часто при остром тиреоидите выявляют:

стафило- и стрептококки

У больной 47 лет, состоящей на учете в связи с узловым зобом, появились признаки тиреотоксикоза. Какое наиболее достоверное исследование поможет диагностировать токсическую аденому? Больная 49 лет, длительное время наблюдалась и получала лечение в связи с зобной болезнью. Имел место многоузловой эутиреоидный зоб 2 ст. С течением времени, одно из узловых образований увеличилось в размерах, появились признаки тиреотоксикоза. Какой наиболее достоверный метод исследования для дифференциальной диагностики ДТЗ и токсической аденомы щитовидной железы? {~уровень гормонов щитовидной железы =радиоизотопное сканирование ~величина щитовидной железы ~уровень антител к тиреоперосидазе ~наличие узда в щитовидной железе}

радиоизотопное сканирование

У больной 47 лет, страдающей диффузно-токсическим зобом, тяжелым тиреотоксикозом не принимавшей тиреостатики (мерказолил, тирозол), развился тиреотоксический криз. Для тиреотоксического криза характерно все, кроме:

симптома Хвостека

У больной 50 лет диагностирован рак щитовидной железы. При осмотре определяется плотный узел в правой доле, лимфоузлы 3х4 см по ходу кивательной мышцы плотные, увеличенные, безболезненные. Как радикально лечить больную?

тиреоидэктомия с удалением регионарных лимфоузлов

У больной 55 лет, имеет место мочекаменная болезнь, в анамнезе частые переломы костей как верхних, так и нижних конечностей. При биохимическом исследовании крови выявлены: гиперкальциемия, гипофосфатемия. При рентгенологическом исследовании обнаружен остеопороз костей. Стернальная пункция без особенностей. Ваш диагноз?

гиперпаратиреоз

У больной 55 лет, находящейся на лечении у врача эндокринолога, при ИФА выявлены многократно превышающие норму показатели АТТГ; АТ к ТПО, и ТТГ выше нормы. Выставлен диагноз – АИТ – Хашимото, с выраженной аутоиммунной агрессией. Аутоиммунный тиреоидит является:

органоспецифическим аутоиммунным заболеванием    

У больной 60 лет 10 лет назад диагностирован узловой эутиреоидный зоб размерами 5х3 см. За последние полгода образование увеличилось вдвое, ухудшилось общее состояние больной, появились слабость, быстрая утомляемость. При пальпации поверхность щитовидной железы неровная, консистенция плотная. Образование малоподвижное. Лимфоузлы на левой половине шеи увеличены, плотные. Диагноз?

малигнизация зоба

У больной, длительно наблюдавшейся в связи с зобной болезнью, после пункции узла заподозрили рак щитовидной железы. Чем отличаются различные виды рака щитовидной железы?

степенью дифференцировки ткани

У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явлениями тиреотоксикоза средней тяжести, на следующий день после операции отмечаются парестезии в области кончиков пальцев рук, ощущение "мурашек". Затем появился симптом "руки акушера", боли в мышцах предплечий. Какое осложнение можно предположить у больной?

паратиреоидная недостаточность

У мужчины 55 лет, имеет место многоузловой нетоксический зоб 4 ст., с признаками компрессии органов шеи, дисфагией, приступами кашля, затруднением при дыхании. Наиболее достоверным методом диагностики рака щитовидной железы является, когда вопрос об операции уже решен:

интраоперационное экспресс-гистологическое исследование

У пациента 42 лет, при ТАПБ щитовидной железы цитологически выявлен недифференцированный рак. Во время операции – тотальной тиреоидэктомии, диагноз был подтвержден интраоперационно срочным гистологическим исследованием. При медуллярном или анапластическом раках щитовидной железы после операции, следующий шаг в лечении заключается в:

проведении лучевой телегамматерапии

У пациента 54 лет диагностирован и подтвержден при ТАПБ анапластический рак щитовидной железы. При анапластическом недифференцированном раке щитовидной железы возможно ли радикальное, полное излечение больного? Каким способом?

не возможно

У пациентки 53 лет при УЗИ выявлено солитарное узловое образование в одной из долей щитовидной железы до 0,5 см в диаметре. Результат ИФА- эутиреоз. При ТАПБ - коллоидный зоб. Какова врачебная тактика?:

динамическое диспансерное наблюдение эндокринолога по месту жительства

У пациентки 67 лет, при УЗИ щитовидной железы выявлены узловые образования в обеих долях от 0,5 до 1,0 см. в диаметре, не деформирующие шею, размеры щитовидной железы - норма. При этом по данным ИФА – эутиреоз. Результат ТАПБ – узловой зоб. Какова врачебная тактика, что надо рекомендовать?:

Динамическое наблюдение эндокринолога

Что такое зоб? 

увеличение  щитовидной железы без воспалительных явлений и опухолевого роста 

Фиброзно-инвазивный рост характерен для?

тиреоидита Риделя 

Природа тиреоидита Хашимото? 

аутоиммунная

Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при диффузном токсическом зобе?

антитиреоидные антитела + уровень гормонов щитовидной железы + ТТГ

Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при эутиреоидном узловом зобе IIст.?

УЗИ + тонкоигольная пункционная биопсия

Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при раке щитовидной железы?

УЗИ + тонкоигольная пункционная биопсия, тиреокальцитонин

Больная 36 лет жалуется на умеренную слабость, сухость кожи, отеки лица. В течение 3 лет лечится у эндокринолога. Щитовидная железа увеличена, плотная, поверхность ее не ровная. Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при тиреоидите Хашимото ?

антитиреоидные антитела + ТТГ, гормоны щитовидной железы

Типичная операция при диффузном токсическом зобе? 

субтотальная резекция щитовидной железы

Целесообразный объем операции при токсической аденоме правой доли щитовидной железы 2 х 2,5 см

резекция правой доли щитовидной железы

Целесообразный объем операций при эутиреоидном узловом зобе IIст. справа?

резекция правой доли щитовидной железы

Больная 37 лет, жительница Закарпатья в течение 15 лет отмечает наличие припухлости на передней поверхности шеи, затруднение дыхания при наклоне туловища вперед. Наблюдается эндокринологом. Общепринятая классификация размеров щитовидной железы предусматривает?

6 степеней

Больная 33 лет, перенесла ОРВИ, осложнившееся острым тиреоидитом, спустя две недели от вирусной инфекции. Исходом острого тиреоидита, как правило, является:

выздоровление    

У больной 47 лет, страдающей диффузно-токсическим зобом, тяжелым тиреотоксикозом не принимавшей тиреостатики (мерказолил, тирозол), развился тиреотоксический криз. Для тиреотоксического криза характерно все, кроме:

симптома Хвостека

Пациенту 47 лет, в центре эндокринной хирургии, по поводу папиллярного рака щитовидной железы T2N1M0, выполнена тотальная тиреоидэктомия. Абсолютно достоверным методом определения качества (радикальности) выполненной тиреоидэктомии при папиллярном раке щитовидной железы является:

радиоизотопное исследование

У больной 47 лет диагностирован фиброзный тиреоидит, с выраженным компрессионным синдромом органов шеи,(стридорозное дыхание, девиация трахеи). Лечение фиброзного тиреоидита:

хирургическое    

Hа 2-й день после операции по поводу диффузного токсического зоба у больного внезапно появилось двигательное и психическое возбуждение, тахикардия 130 уд./мин, температура тела 39,8/ С. Диагноз?

тиреотоксический криз

Больной 45 лет, по поводу ДТЗ 4ст. тяжелого тиреотоксикоза, выполнена тотальная тиреоидэктомия. На вторые сутки после операции у пациентки появилась следующая симптоматика: cсудороги, симптомы Хвостека и Труссо, страх. Какое из осложнений возникло в послеоперационном периоде?:

гипопаратиреоз

У больной 50 лет диагностирован рак щитовидной железы. При осмотре определяется плотный узел в правой доле, лимфоузлы 3х4 см по ходу кивательной мышцы плотные, увеличенные, безболезненные. Как радикально лечить больную?

тиреоидэктомия с удалением регионарных лимфоузлов

Больная 30 лет жалуется на раздражительность, плохой сон, сердцебиения, потерю веса. В течение 3-х лет периодически лечится по поводу диффузного токсического зоба III ст. Сочетание каких методов обследования наиболее информативно при диффузном токсическом зобе?

уровень гормонов щитовидной железы + тиреотропин

У больной 55 лет, находящейся на лечении у врача эндокринолога, при ИФА выявлены многократно превышающие норму показатели АТТГ; АТ к ТПО, и ТТГ выше нормы. Выставлен диагноз – АИТ – Хашимото, с выраженной аутоиммунной агрессией. Аутоиммунный тиреоидит является:

органоспецифическим аутоиммунным заболеванием    

Больной 43 лет, обратился к врачу в связи с появлением плотного узла в проекции правой доли щитовидной железы. Какой наиболее достоверный признак тиреоидита Риделя?

инвазивный рост

Больная 30 лет поступила с жалобами на опухолевидное образование на передней поверхности шеи, которое появилось 5 лет назад и с тех пор медленно увеличивалось. В левой доле щитовидной железы при пальпации определяется плотное образование с гладкой поверхностью размерами 8х5 см, безболезненное. Пульс 78 уд./мин. Основной обмен 10%. Какое лечение показано этой больной?

гемитиреоидэктомия слева с перешейком

У больной 19лет, с подозрением на папиллярный рак щитовидной железы при ТАПБ, интраоперационно выполнено срочное гистологическое исследование. Диагноз подтвержден. У пациентки - T1N0M0 стадия папиллярного (высокодифференцированного) рака щитовидной железы с солитарным узловым инкапсулированным образованием до 0,7см. Какой вид оперативного вмешательства целесообразно выполнить:

экстирпацию доли щитовидной железы с удалением перешейка

Больная 36 лет в течение 2 лет болеет диффузным токсическим зобом. В связи с рецидивирующим течением направлена для оперативного лечения. Какое осложнение не характерно для операций на щитовидной железе?

диспепсия

Больной 35 лет произведена субтотальная резекция щитовидной железы по поводу тиреотоксического зоба. Hа следующий день появились жалобы на слабость, затруднение глотания, распирающие боли в левой половине шеи. Снята повязка. При осмотре обнаружена выраженная припухлость левой половины шеи мягкой консистенции. Из раны небольшое кровянистое отделяемое. Тактика?

снять швы, удалить сгустки, остановить кровотечение

Больной К., 38 лет, жалуется на наличие припухлости на передней поверхности шеи, чувство инородного тела в этом месте, периодическое повышение температуры тела. Заболел остро 3 недели назад - повысилась температура тела до 38,5 С, щитовидная железа увеличилась, пальпация ее стала болезненной. При каком заболевании щитовидной железы возможны крайне высокие показатели СОЭ?

подострый тиреоидит де Кервена

При биохимическом исследовании крови больной было обнаружено: гиперкальциемия (высокие показатели паратгормона и ионизированного кальция), гипофосфатэмия. При Rо-логическом исследовании - остеопороз костей. Стернальная пункция без особенностей. Ваш диагноз?

гиперпаратиреоз

У больной 46 лет с жалобами на чувство тяжести за грудиной и непостоянную одышку при физической нагрузке при рентгенологическом исследовании грудной клетки за рукояткой грудины выявлена опухоль с четкими контурами, 8 см в диаметре, смещающая трахею вправо. Щитовидная железа пальпаторно не увеличена. При УЗИ-опухоль имеет связь с нижним полюсом левой доли щитовидной железы. Ваш диагноз?

загрудинный зоб

Больная 37 лет обратилась с жалобами на наличие опухолевидного образования в проекции правой доли щитовидной железы, дискомфорт при глотании, приступы кашля сердцебиения, тахикардию, пульс – 100, 110 уд. в мин. Пальпаторно образование правой доли щитовидной железы до 5 см в диаметре, плотно-эластической консистенции, смещаемое при глотании, деформирующее шею, увеличивалось медленно. Давность заболевания около 3 лет. При УЗИ – солитарное образование до 5 см в диаметре с умеренным усилением перинодулярного кровотока, однородное. Девиации трахеи влево до 2 см. При иммуноферментном анализе – гипертиреоз. Ваш диагноз:

токсическая аденома щитовидной железы

Больной 45 лет был прооперирован по поводу гипертиреоидного зоба. Сразу же после операции появилась осиплость голоса. Какое осложнение струмэктомии возникло у данного больного?

повреждение возвратного гортанного нерва

Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереносимость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потливость. Отмечается нарушение ритма сердечных сокращений. Глазные симптомы отсутствуют. При пальпации щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающими тканями, смещающийся при глотании. Диагноз?

токсическая аденома

Больной 37 лет в течение нескольких лет отмечал припухлость в проекции правой доли щитовидной железы. За последние 2 месяца она увеличилась в размерах, стала болезненной. Объективно: узел в правой доле щитовидной железы 3,5 х 3 см, плотный, чувствительный при пальпации, спаянный с окружающими тканями. Наименее агрессивная форма рака щитовидной железы

папиллярный рак

Больная 39 лет, обратилась к хирургу с жалобами на наличие узлового образования в проекции правой доли щитовидной железы, камянистой плотности, осиплость голоса, дискомфорт при глотании, периодически приступы кашля. Заподозрен рак щитовидной железы. Для диагностики рака щитовидной железы на дооперационном этапе наиболее информативна:

пункционная биопсия

Тиреотропин (тиреотропный гормон) вызывает усиление синтеза:

тироксина

Больная 37 лет, жительница Закарпатья в течение 15 лет отмечает наличие припухлости на передней поверхности шеи, затруднение дыхания при наклоне туловища вперед. Наблюдается эндокринологом. Осложнение зоба исключает?

коагулопатию

У больной 19 лет, интраоперационно при срочном гистологическом исследовании подтвержден папиллярный рак щитовидной железы в обеих долях. При папиллярном раке щитовидной железы с мультифокальным поражением (один очаг в правой, и два очага в левой доле не превышающих 1см.) показано оперативное лечение:

тотальная тиреоидэктомия

Больная 50 лет обратилась с жалобами на наличие опухолевидного образования в проекции левой доли щитовидной железы, дискомфорт при глотании, приступы кашля сердцебиения, тахикардию, пульс – 100, 110 уд. в мин. Пальпаторно образование правой доли щитовидной железы до 5 см в диаметре, плотно-эластической консистенции, смещаемое при глотании, деформирующее шею, увеличивалось медленно. Давность заболевания около 3 лет. При УЗИ – солитарное образование до 5 см в диаметре с умеренным усилением перинодулярного кровотока, однородное. Девиации трахеи вправо до 2 см. При иммуноферментном анализе – гипертиреоз. Клинически речь идет о токсической аденоме левой доли щитовидной железы. Какой метод диагностики даст правильный диагноз?

радиоизотопное исследование (сканирование) щитовидной железы

У больной 55 лет, имеет место мочекаменная болезнь, в анамнезе частые переломы костей как верхних, так и нижних конечностей. При биохимическом исследовании крови выявлены: гиперкальциемия, гипофосфатемия. При рентгенологическом исследовании обнаружен остеопороз костей. Стернальная пункция без особенностей. Ваш диагноз?

гиперпаратиреоз

У больной, длительно наблюдавшейся в связи с зобной болезнью, после пункции узла заподозрили рак щитовидной железы. Чем отличаются различные виды рака щитовидной железы?

степенью дифференцировки ткани

У мужчины 55 лет, имеет место многоузловой нетоксический зоб 4 ст., с признаками компрессии органов шеи, дисфагией, приступами кашля, затруднением при дыхании. Наиболее достоверным методом диагностики рака щитовидной железы является, когда вопрос об операции уже решен:

интраоперационное экспресс-гистологическое исследование