Тема 10 Острые венозные тромбозы. Птфс

На ВТЭК обратился мужчина 50 лет с отёчной формой ПТФС. Какое из приведенных состояний/заболеваний наиболее часто является  этиологическим в развитии ПТФС у мужчин?

травма конечности

У пациентки 36 лет диагностирован ПТФС левой ноги, отёчно-варикозная форма, ХВН 2ст. Какой из венозных сегментов является наиболее часто первично поражаемым при ПТФС?

илеофеморальный

У пациентки 69 лет выявлена трофическая язва левой голени на фоне ПТФС. Какую из названых форм ПТФС не выделяют клинически? 

пигментную

У больного 44 лет установлен диагноз: ПТФС левой ноги, отёчно-варикозная форма, ХВН 2ст. Какой процесс является ключевым в развитии хронической венозной недостаточности при ПТФС в случае реканализации тромба?

разрушение клапанов

У больной 39 лет с варикозно расширенными венами голени установлен диагноз: ПТФС левой ноги, отёчно-варикозная форма, ХВН 2ст. Какие из названных венозных сосудов отсутствуют в пределах нижней конечности?

эмиссарные вены

После операции на гениталиях у пациентки 47 лет была выявлена отёчность левой ноги. Спустя пол года при консультации в областной больнице ангиохирург установил диагноз ПТФС. Какой из приведенных патологических процессов в венозной системе наиболее часто бывает причиной ПТФС ног у женщин?

илеофеморальный флеботромбоз

 У пациентки 59 лет выявлена трофическая язва на фоне ПТФС правой ноги. Какая локализация трофической язвы является наиболее частой при ПТФС нижней конечности?

медиальная надлодыжечная

Пациентке 52 лет с диагнозом ПТФС левой ноги, отёчно-варикозная форма, ХВН 2ст ангиохирург назначил план предоперационного обследования.  Укажите наиболее информативный неинвазивный метод оценки состояния венозной системы при ПТФС?

дуплексное флебосоносканирование     

Пациенту 46 лет с диагнозом ПТФС показано оперативное лечение. Какой оперативный приём является обязательным при хирургическом вмешательстве на голени при ПТФС?

разобщение поверхностной и глубокой венозной систем

Пациенту 39 лет с диагнозом ПТФС левой ноги, ХВН 2ст. выполняется операция на венозной системе конечности. Как называется подфасциальное лигирование перфорантов при ПТФС? 

операцией Линтона

Больному с варикозной формой ПТФС выполняют дуплексное флебосоносканирование ноги. Сколько типов вен имеется в конечности? 

д) шесть (Г+ венозные синусы)

Больная, 28 лет, поступила с жалобами на ощущение тяжести в левой нижней конечности, утомляемость. До вечера появилась опухоль нижней трети голени и стопы. Считает себя больной 5 лет, когда во время беременности увеличились поверхностные вены на голени. За помощью не обращалась. Обозначается небольшая припухлость левой стопы. Пульс на артериях стоп четкий. На голени и по внутренней стороне бедра вены расширены. Пробы Троянова-Тренделенббурга, маршовая проба - положительные. Какой Ваш диагноз?

посттромбофлебитический синдром (ПТФС)

Больная, 41 год, поступила в клинику с жалобами на опухоль, ощущение распирания  в левой голени и наличие трофической язвы на ее внутренней поверхности среднего размера. Четыре года тому больной была сделана операция: венэктомия на левой голени по Нарату. Опухоль голени и стопы постепенно усиливалась, через год появилась трофическая язва. Консервативное лечение неэффективно. Какое заболевание у больной?

хронический тромбофлебит глубоких вен левой голени, язвенная форма

Больная 53 лет на протяжении 10 лет страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. 6 лет тому назад появилась боль по ходу расширенной вены на переднее-внутренней поверхности нижней трети левой голени, пигментация и язва диаметром до 1,5 см. Сахар крови в норме. Какой Ваш диагноз?

ПТФС, варикозно-язвенная форма 

Больной 48 лет страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности с 16 лет, последние 3 года у него не заживает трофическая язва. В анамнезе у больного есть указания на перенесенный перелом левого бедра, который сопровождался выраженной отечностью. Варикозное расширение вен появилось спустя 3 года после перелома. Объективно: правая голень и бедро незначительно увеличены в объеме, большая подкожная вена и ее приток на голени умеренно варикозно расширены по магистральному типу, циркулярная трофическая гиперпигментация и индурация кожи в нижней трети голени, трофическая язва 2,5 х 2 см над внутренней косточкой. Какой предварительный диагноз?

Посттромботическая болезнь.

Больной 48 лет страдает варикозным расширением вен правой нижней конечности с 16 лет, последние 3 года у него не заживает трофическая язва. В анамнезе у больного есть указания на перенесенный перелом левого бедра, который сопровождался выраженной отечностью. Варикозное расширение вен появилось спустя 3 года после перелома. Объективно: правая голень и бедро незначительно увеличены в объеме, большая подкожная вена и ее приток на голени умеренно варикозно расширены по магистральному типу, циркулярная трофическая гиперпигментация и индурация кожи в нижней трети голени, трофическая язва 2,5 х 2 см над внутренней косточкой. Каков план лечения?

Оперативное лечение

У больного 24 лет после склерозирующего лечения варикозного расширения вен появились боли распирающего характера в мышцах левой голени, отеки стопы и голени после ходьбы и продолжительного стояния, а последние 1,5 года - трофическая гиперпигментация кожи и явления дерматита в нижней трети внутренней поверхности голени.  Какое осложнение после склерозирующего лечения возникло?

Посттромбофлебитический синдром

Типичный симптомокомплекс при посттромбофлебитической болезни не включает:

отсутствия пульса на стопе

Для острого тромбоза глубоких вен конечностей характерно все нижеперечисленное, кроме:

гиперемии кожи по ходу больной вены

При каком виде кровотечения существует опасность воздушной эмболии:

венозное кровотечение (ранение вен шеи)

Синдром, обусловленный гипоплазией или аплазией глубокой венозной системы нижних конечностей, называется:

синдром Клиппель-Треноне

К факторам, благоприятствующим развитию варикозной болезни, относят все перечисленные, кроме:

занятий плаванием и велоспортом

Наиболее редким осложнением при первичном варикозе вен является:

глубокий тромбоз малоберцовой вены

Для флеботромбоза подвздошно-бедренного сегмента не характерно:

гиперемия кожи бедра в области прохождения вен

Наиболее точным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является:

перфузионное сканирование легких

Симптом Мозеса при остром тромбофлебите это:

болезненность при сдавлении голени в передне-заднем направлении

Флебография глубоких вен нижних конечностей позволяет объективно оценить все перечисленное, кроме:

состояния периферических артерий нижних конечностей

Консервативная терапия варикозной болезни не ставит цель:

излечить варикозную болезнь

Варикозное расширение вен нижних конечностей может быть обусловлено всем нижеперечисленным, кроме:

плавания

К специальным методам исследования, применяемым при варикозном расширении вен, относят все перечисленные, кроме:

флебоскопии

С каким заболеванием следует дифференцировать варикозную болезнь нижних конечностей?

посттромботической болезнью нижних конечностей

Тромбоз развивается в результате всего перечисленного, кроме:

массивного кровотечения

Основные лечебные мероприятия при тромбозе включают в себя:

антикоагулянты

Профилактика тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде включает в себя все нижеперечисленное, кроме:

длительного постельного режима

Посттромбофлебитическая болезнь преимущественно поражает и наиболее выражена после тромбофлебита:

подвздошно-бедренного сегмента

Для острого тромбофлебита глубоких вен голени характерен типичный клинический симптом:

симптом Хоманса

Язвообразование при посттромбофлебитическом синдроме представлено чаще:

на медиальной поверхности голени в нижней трети

Распространению флеботромбоза в венах нижних конечностей препятствует:

антикоагулянтная терапия

антиагрегантная терапия

строгий постельный режим

эластическое бинтование

перечисленное

Наиболее частыми симптомами тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей являются все нижеперечисленные, кроме:

распирающих болей

В чем состоит суть операции Троянова-Тренделенбурга при выполнении флебэктомии?

в пересечении большой подкожной вены у места впадения в общую бедренную с перевязкой и пересечением всех впадающих в v. Saphena magna подкожных вен

Какой способ хирургической профилактики легочной эмболии наиболее оптимален при наличии флотирующего тромба в инфраренальном отделе нижней полой вены?

имплантация кава-фильтра

При хронической венозной окклюзии верхних конечностей методом выбора лечения является:

консервативная терапия

При посттромбофлебитическом синдроме практически в 100% случаев имеется:

отек конечности

Синдром Педжета-Шреттера –это:

острый венозный тромбоз подключично-подмышечного сегмента

После флебэктомии рекомендуется:

раннее вставание

эластичное бинтование конечности

физиотерапевтическое лечение

лечебная гимнастка

все перечисленное

Тромбообразованию после полостных операций способствует все перечисленное, кроме:

повышения фибринолитической активности

Возврату крови с сердце из нижних конечностей способствует все перечисленное, кроме:

высокого внутрибрюшного давления