Тема 1. Неопухолевые заболевания тонкой, толстой и прямой кишки.

Больная 32 лет с анамнезом хронической диареи и камнями в желчном пузыре жалуется на наличие ректовагинального свища. Какой наиболее вероятный диагноз?

Болезнь Крона

Больной, 37 лет, жалуется на появившиеся 3 недели назад боли в области заднего прохода при акте дефекации. В последние дни присоединились умеренные кровотечения и гнойное отделяемое. Объективно: в анальном канале и перианальной области отмечается значительная инфильтрация подкожно-подслизистого слоя, 4 радиальных линейных дефекта в виде трещин с кровянисто - гнойным отделяемым, задний проход сужен до 2 см в диаметре, введение пальца болезненно, выраженный сфинктероспазм. Взята биопсия из 3-х зон поражения. Ваш предварительный диагноз:

Болезнь Крона

Больная, 68 лет, поступила в приемное отделение  в экстренном порядке с жалобами на сильные боли в животе, общее недомогание, рвоту, однократный жидкий стул с прожилками крови. Болеет около 4-х часов. Из анамнеза: в течение последних 5 лет беспокоят постоянные умеренные боли в левой подвздошной области, стихающие после самостоятельного опорожнения кишечника или очистительной клизмы. Настоящий приступ сильных болей связывает с многодневным запором. Объективно: общее состояние средней тяжести, страдальческое выражение лица, стонет, язык обложен белым налетом, живот несколько вздут, отчетливое мышечное напряжение передней брюшной стенки и симптомы раздражения брюшины, кишечные шумы не выслушиваются, пульс 100 ударов в минуту. Ваш предварительный диагноз?

осложнение дивертикулярной болезни толстой кишки

Больной 56 лет жалуется на постоянные ноющие боли в левой подвздошной области, неустойчивый стул (запоры сменяются поносами). Стул с примесью крови и слизи. При осмотре больного отмечается лишь умеренная болезненность в левой подвздошной области. Необходимые исследования?

ирригоскопия

Больная 52 лет поступила в терапевтическую клинику с жалобами на обычный стул, слабость, утомляемость, субфебрильную температуру с признаками гипохромной анемии Какое заболевание толстой кишки необходимо исключить?

опухоль толстой кишки

Для синдрома Пейтца - Егерса (диффузный полипоз) характерно

генерализованный полипоз Ж.К.Т. с меланиновой пигментацией слизистых оболочек губ и щек, наследственный характер

Какой отдел кишечника изначально поражается при неспецифическом язвенном колите? 

прямая кишка

Какой препарат является препаратом выбора у больного с болезнью Крона на начальной стадии?

салофальк

Общая длина тонкой кишки составляет:

около 160% от роста больного

Наиболее частым осложнением дивертикула Меккеле у детей является

кровотечение

Какова длина прямой кишки?

15-16 см

Основной жалобой больного с хроническим внутренним геморроем 3ст. является:

кровотечение

Препаратом выбора при лечении хронического геморроя 1-2 ст. является:

детралекс

Какие основные жалобы больных с трещиной анального канала?

выраженный болевой синдром и сфинктероспазм

Какой способ лечения применяют при остром парапроктите?

хирургический

На каком расстоянии от ануса имеется возможность осмотреть прямую и сигмовидную кишки при ректороманоскопии?

до 30 см

Среди факторов, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, самым частым является:

микротравмы слизистой оболочки прямой кишки

Для хронического парапроктита наиболее характерным признаком является:

наличие свищевого отверстия на коже промежности

На приеме в поликлинике у хирурга больной жаловался на боли и незначительную кровоточивость (кровь алая) после акта дефекации, запоры и стулобоязнь. Какое заболевание можно предположить?

трещину анального канала

В поликлинику явился больной с параректальным свищом. Что не характерно для данного заболевания?

анемия

66-летний больной обратился с жалобами на повышение температуры, боли в левой подвздошной области и признаки кишечного дискомфорта. При пальпации в левой подвздошной области - ригидность мышц. Ваш предположительный диагноз? К вам на консультацию привели мальчика 15 лет. В течение длительного времени, практически с рождения, страдает запорами, стула не бывает по 7-10 дней. Все время пользуется слабительными и клизмами. При осмотре мальчик отстает в физическом и умственном развитии. Язык влажный. Живот увеличен в размере. Брюшная стенка дряблая. При пальцевом исследовании прямой кишки патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз: {=Болезнь Гиршпрунга ~Удвоение ободочной кишки ~Стеноз сигмовидной кишки ~Заворот сигмовидной кишки ~Токсическая дилятация желудка}

Дивертикулит

Больная В., 32 лет, обратилась к хирургу с жалобами на наличие крови в кале, боль в животе. Заболела 2 дня назад. Подобные жалобы у нее не впервые. Какое из нижеперечисленных осложнений нехарактерно для неспецифического язвенного колита?

Внутренние кишечные свищи

Больная В., 36 лет, длительное время принимает кортикостероидные гормоны для лечения язвенного колита со слабоположительным эффектом. Беспокоит постоянная боль в животе, снижение массы тела, субфебрильная лихорадка, жидкий стул. Какое из нижеперечисленных осложнений неспецифического язвенного колита не требует срочного хирургического лечения?

Псевдополипоз толстого кишечника

Больная К., 36 лет, доставлена в хирургическое отделение в тяжелом состоянии с жалобами на выраженную слабость, температуру до 39С, частый жидкий стул с кровью слизью и гноем до 30 раз в сутки, вздутие живота. Болеет около года неспецифическим язвенным колитом. При осмотре живот вздут, перитонеальных знаков нет. При обзорной Ро грамме дилятация всей толстой кишки. Расценена как токсический мегаколон. Токсическая дилятация ободочной кишки при язвенном колите обусловлена:

Правильный ответ A, B, C.

Повреждением нервного аппарата кишки

Длительностью заболевания

Дистрофией мышечных волокон

Электролитными нарушениями

Правильный ответ A, B, C.

Больная К., 36 лет, доставлена в хирургическое отделение в тяжелом состоянии с жалобами на выраженную слабость, температуру до 39С, частый жидкий стул с кровью слизью и гноем до 30 раз в сутки, вздутие живота. Болеет около года неспецифическим язвенным колитом. Оперативное лечение при неспецифическом язвенном колите показано при:

Перфорации кишки

Неэффективности консервативного лечения

Профузном кровотечении

Токсической дилятации толстой кишки

Всем перечисленном

Больная К.. 36 лет, доставлена в хирургическое отделение в тяжелом состоянии с жалобами на выраженную слабость, температуру до 39С, частый жидкий стул с кровью слизью и гноем до 30 раз в сутки, вздутие живота. Болеет около года неспецифическим язвенным колитом. К осложнениям язвенного колита относятся:

Кровотечение

Стеноз

Малигнизация

Перфорация

Все названное

Больная Л., 35 лет, в плановом порядке госпитализирована в х/о с диагнозом: неспецифический язвенный колит, стадия ремиссии. Консервативное лечение неспецифического язвенного колита включает все элементы, за исключением:

Иммуностимуляторов

Больная Л., 58 лет. в течение последней недели отмечает постоянные ноющие боли в левой подвздошной области, субфебрилитет. В анализах крови лейкоцитоз до 12 Г/л, УЗИ брюшной полости без особенности. Бариевая клизма при воспалительных изменениях в стенке ободочной кишки обычно выявляет

Сегментарный спазм

Больная М., 22 лет, обратилась в санпропускник с жалобами на боли в животе, больше в левых отделах, частый жидкий стул с примесью крови. Считает себя больной в течение недели, когда после погрешности в диете появились спастические боли в животе, диарея с примесью крови. Для какого заболевания характерна клиническая картина.

Неспецифического язвенного колита

Больная С., 32 лет, находится на лечении в хирургическом отделении по поводу неспецифического язвенного колита. Течение заболевания тяжелое. Несмотря на проводимое консервативное лечение в последние 2 дня стул до 40 раз с кровью, нарастает анемия. Для лечения массивного кровотечения на почве неспецифического язвенного колита наилучшим представляется:

Колэктомия

Больная С., 74 лет, доставлена в хирургическое отделение с картиной разлитого перитонита, давностью около суток. Во время операции выявлена "вколоченная опухоль" ректосигмоидного отдела с перфорацией. При перфорации неудалимой опухоли ректосигмоидного отдела показано:

Ушивание перфорации, двухствольная сигмостома,дренирование брюшной полости

Больная Я., 39 лет, на протяжении длительного времени получает консервативную терапию в х/о по поводу болезни Крона. Какие рентгенологические признаки характерные для болезни Крона могут встречаться также и при:

Илеоцекальном туберкулезе

Больного Т., 54 лет, беспокоят боли, появляющиеся спустя 30 минут после стула, незначительное кровотечение после акта дефекации, запоры, стулобоязнь. Ваш предварительный диагноз:

Трещина анального канала

Больной Ф., 38лет, обратился с жалобами на появление болезненной припухлости возле анального канала, повышение температуры до 38С. Врач диагностировал острый парапроктит. Наиболее рациональной тактикой при этом является: ~Массивная антибактериальная терапия,

Срочная операция

Больной А., 30 лет, длительно принимает кортикостероидные гормоны по поводу неспецифического язвенного колита. На фоне проводимой терапии сохраняется жидкий стул с прожилками крови в кале. Системными проявлениями неспецифического язвенного колита являются все нижеперечисленные, кроме:

Гиперволемии

Больной А., 40 лет, был прооперирован в плановом порядке, выполнена операция-иссечение свищевого хода. Наиболее частой причиной развития параректальных свищей является:

Острый парапроктит

Больной Г., 44 лет, длительно страдает от гнойных выделений из свищевого хода в области ануса. Методом выбора в лечении параректальных свищей является:

Иссечение свищевого хода с ликвидацией внутреннего отверстия свища

Больной жалуется на кровотечение после акта дефекации в виде струйки или брызг по унитазу, периодический зуд в области анального отверстия. Ваш предварительный диагноз.

Геморрой

Больной И., 50 лет, в течение многих лет страдает геморроем. За последние две недели появились резкие боли после акта дефекации, длительность болевого пароксизма 6-8 часов, боли не снимаются анальгетиками. Появилась стулобоязнь. Изменение клинической картины связано:

С трещиной анального канала

Больной К., 39 лет, обратился к хирургу с жалобами на дискомфорт и выделения в области промежности. Хирург при осмотре выявил свищевой ход параректально. Какой методом выбора в лечении данной патологии:

Иссечение свища

Больной К., 60 лет, доставлен в приемный покой стационара в экстренном порядке. Заболел внезапно 10-12 часов назад, когда появились боли в левой половине живота, которые усиливались и приняли схваткообразный характер, трижды рвота застойным содержимым, не отходят газы. Ранее подобных болей не было, но в течение последнего года имеется склонность к запорам. Применял слабительные средства. Амбулаторно не обследовался. Объективно: Кожные покровы обычной окраски, язык обложен белым налетом, влажный. Пульс 98 в минуту, ритмичный. В легких дыхание свободное, хрипов нет. Живот равномерно вздут, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, разлитая болезненность с преимущественной локализацией в нижних отделах. Перкуторно тимпанит по ходу толстой кишки, перистальтика выслушивается, ослабленная, определяется «шум плеска». Слабо положительные перитонеальные симптомы в левой подвздошной области и над лоном. При пальцевом ректальном исследовании ампула пуста, следы кала обычного цвета. В анализе крови: Лейкоциты – 16,2 х 10/л, Эр – 3,4 х 10/л, СОЭ 24 мм/ч. Ваш диагноз?

Опухоль левой половины толстой кишки

Больной К., 78 лет, поступил в ургентном порядке с жалобами на общую слабость, головокружение, появившиеся одновременно с обильным красного цвета (кровь) стулом. Низкие массивные кровотечения из желудочно-кишечного тракта наименее вероятны в случаях, когда источник связан с:

Воспалительным процессом

Больной К., 78 лет, поступил в ургентном порядке с жалобами на общую слабость, головокружение, появившиеся одновременно с обильным красного цвета (кровь) стулом. Массивное кровотечение из толстой кишки может быть первым и единственным проявлением болезни при:

Дивертикулезе

Больной К., 78 лет, поступил в ургентном порядке с жалобами на общую слабость, головокружение, появившиеся одновременно с обильным красного цвета (кровь) стулом. Массивное кровотечение при дивертикулезе толстой кишки объясняется прежде всего:

Взаимоотношением дивертикула с сосудами кишечной стенки

Больной М., 65 лет, находился в стационаре с болью в животе. В связи с чем была выполнена ирригография, на которой выявлен приобретенный дивертикулез ободочной кишки. В какой части чаще локализуется данная патология?

В левой половине ободочной кишки

Больной М., 71 года, доставлен в хирургическое отделение с клиникой разлитого перитонита. Давность около суток. В ургентном порядке после предоперационной полготовки оперирован. Во время операции источником перитонита - перфорация дивертикула сигмовидной кишки. При перфорации дивертикула сигмовидной кишки показаны:

Операция Гартмана

Больной Н., 78 лет, госпитализирован в х/о с диагнозом: рак восходящего отдела толстой кишки. В плановом порядке больному выполнена правосторонняя гемиколэктомия. Выполняя резекцию толстой кишки хирург учитывает, что правая половина толстой кишки кровоснабжается:

Верхней брыжеечной артерией

Больной П. 55лет, предъявляет жалобы на частый жидкий стул в течение 3 дней, боль во время дефекации, наличие крови при дефекации. Из нижеперечисленных симптомов наиболее характерным для анальной трещины является:

Острые боли во время и после дефекации

Больной П., 45 лет, обратился в клинику со спастическими болями в животе на протяжении длительного промежутка времени, однако в последнее время состояние больно резко ухудшилось. При пальпации живот болезненный во всех отделах, при перкуссии тимпанит. В связи с клиническими проявлениями заболевания, больной нуждается в оперативном лечении. Из анамнеза жизни известно, что на протяжении 10 лет больной страдает болезнью Крона. Самое частое показание к хирургическому лечению при болезни Крона служит:

Кишечная непроходимость

Больной П.70 лет, доставлен БСМП в х/о с жалобами на жидкий стул с наличием ярко-красной крови, боль в левой подвздошной области, бледность кожных покровов, слабость, снижением АД до 90/40 мм.рт.ст, ЧСС 110уд/мин. Наиболее частой причиной массивного кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта является:

Дивертикулярная болезнь

Больной Р., 39 лет, обратился в с/п с болью в области промежности, гиперемию, повышение температуры тела до 37,9 С. Заболел 2 суток назад. При ректальном исследовании область эта резко болезненна. Наиболее информативным диагностическим методом при данной патологии является:

Пункция гнойника

Больной Р., 40 лет, около 10 лет стоит на «Д» учете у хирурга по месту жительства с диагнозом болезнь Крона. В течении болезни Крона могут развиться все осложнения, за исключением:

Полипоза толстого кишечника

Больной Р., 43 лет, был доставлен БСМП в с/п х/о с жалобами на боль в животе, вздутие кишечника, гипертермия до 38С.Обьективно: кожа и видимые слизистые бледные, язык сухой, ЧСС 120уд/мин, АД 130/80мм.рт.ст., в ОАК- лейкоцитоз. Было предположено, что у больного острое токсическое расширение толстой кишки. Это может быть осложнением следующего заболевания:

Неспецифического язвенного колита

Больной Р., 45 лет, обратился в х/о с болью в области промежности, отмечает гнойные выделения из свищевого хода, который появился после вскрытия парапроктита. Данные жалобы беспокоят больного периодически на протяжении длительного времени. Из нижеперечисленных методов диагностики хронического парапроктита наиболее информативным является:

Фистулография

Больной С., 43 лет, направлен к хирургу с предположительным диагнозом - свищ прямой кишки. Клиническая картина ректального свища характеризуется:

Рецидивами парапроктита с выделением гноя из свища

Больной С., 54 лет, доставлен в хирургическое отделение с картиной острой кишечной непроходимости. В анамнезе аппендэктомия. При обзорной Ро- грамме имеются тонкокишечные арки с горизонтальными уровнями. Во время операции причиной ОКН явился дивертикул Меккеля. Дивертикул Меккеля возникает:

Вследствие незаращения желточного протока

Больной С., 70 лет, доставлен в хирургическое отделение с картиной острой кишечной непроходимости 2 дневной давности. При ургентной ирригоскопии выявлен рак сигмовидной кишки. При раке сигмовидной кишки, осложненном непроходимостью, целесообразна операция:

Операция Гартмана

Больной Ц., 26 лет, доставлен бригадой СП с жалобами на выраженные боли в правых отделах живота, повышение температуры до 38С, жидкий стул до 3-х раз в сутки с примесью крови. При осмотре больной пониженного питания, вял, адинамичен, движения в коленных, плечевых и локтевых суставах затруднены и болезненны, явления конъюнктивита. Живот вздут, болезненный, больше в правых отделах, явления перитонизма. Для какого заболевания характерна картина.

Болезни Крона

Больному Д., 51 лет, в плановом порядке была выполнена тотальная колонпроктэктомия по поводу неспецифического язвенного колита. Неспецифический язвенный колит всегда начинается с поражением:

Прямой кишки

Больному О., 40 лет, геморрой у которого осложнился трещиной анального канала, следует предпринять:

Пресакральную новокаиновую блокаду

Больному П., 42 лет, с диагнозом хронический кровоточащий геморрой выполнена операция Миллигана - Моргана. После геморроидэктомии наиболее частыми осложнениями являются:

Задержка мочеиспускания

Больному Р., 40 лет, с подозрением на дивертикулез толстой кишки необходимо подтвердить данную патологию. Для диагностики дивертикулеза толстой кишки наиболее информативными и недорогими методами исследования являются:

Ирригооскопия

Больному Ф., 49 лет, после консультации хирурга показано оперативное лечение - задняя дозированная сфинктеротомия в плановом порядке. Данная операция показана при лечении:

Геморроя, с повышенным тонусом сфинктера и анальной трещины

В рентгенкабинет направлен больной с жалобами на боль в животе, наличие крови в кале. При ирригографии толстая кишка имеет вид «булыжной мостовой». Рентгенологические изменения слизистой оболочки толстого кишечника в виде «булыжной мостовой» характерны для:

Болезни Крона

В с/п х/о городской больницы доставлен ребенок А., 5лет, с жалобами на боль в животе, сухость во рту, признаками гипотонии. Из анамнеза жизни установлено, что у ребенка имеется дивертикул Меккеля. Самое частое осложнение Меккелевого дивертикула у детей является:

Кровотечение

В ургентном порядке в х/о госпитализирован мужчина Ш., 39 лет, с жалобами на боль по всему жовоту, жидкий стул с прожилками алой крови до 5-6 раз в сутки. Госпитализирован в х/о в данном году 3 раз по одному и тому же заболеванию. Препаратом выбора для индукции ремиссии при тяжёлых обострениях неспецифического язвенного колита является:

Кортикостероиды

В хирургическое отделение доставлен мужчина 46 лет с проникающим ножевым ранением брюшной полости через 1,5 часа после травмы. При лапаротомии выявлена рана левой половины толстой кишки 1,5х0,5 см. При свежих ранениях ободочной кишки показано:

Ушивание раны и дренирование брюшной полости

В хирургическое отделение доставлена больная К., 72 лет, с картиной выпадения прямой кишки в виде инвагината с некрозом через сутки от момента выпадения. При выпадении инвагината через задний проход с некрозом кишки показана:

Чрезбрюшинная резекция толстой кишки без вправления инвагината

Девушка К.. 29 лет, после консультации с терапевтом направлена к хирургу с подозрением на неспецифический язвенный колит. Наиболее частым клиническим симптомом дебюта неспецифического язвенного колита является:

Гемморагическая диарея

Девушке Д., 30 лет, после консультации с хирургом, установлен диагноз НЯК. Какой наиболее надежным и специфическим методом диагностики неспецифического язвенного колита является:

Ректосигмоидоскопия с гибким ректосигмоидоскопом и биопсией копрологического исследования

Женщина Б., 29 лет, с жалобами на наличие прожилок крови в кале, тянущую боль и дискомфорт в животе. Консультирована гастроэнтерологом, выполнена видеоколоноскопия. К облигатному предраку относится:

Диффузный семейный полипоз

Женщина В., 75 лет, с жалобами на боль в животе, больше в левой подвздошной области, запоры, слабость, снижение массы тела на 10 кг, после дообследования выявлено заболевание сигмовидной кишки. Наиболее частыми осложнениями рака сигмовидной кишки являются:

Кишечная непроходимость

Женщина Г., 27 лет, длительно принимает салофальк 1.5 г в сутки для профилактики рецидивов язвенного колита. Этиологическим фактором неспецифического язвенного колита является:

Неизвестен

Женщине Д., 72 лет, с раком прямой кишки выполнена операция Гартмана. При выполнении операций на прямой кишке следует помнить, что длина анального канала соответствует:

3-4см

К хирургу обратился больной Ф., 41 года, с жалобами на наличие болезненной припухлости возле заднего прохода, повышение температуры до 38 С. Диагностирован подкожный парапроктит. В этиологии парапроктитов главное значение имеет:

Воспаление анальных желез

К хирургу обратился больной Ф., 41 года, с жалобами на наличие болезненной припухлости возле заднего прохода, повышение температуры до 38 С. Диагностирован подкожный парапроктит. Для возникновения острого парапроктита обязательными этиологическими факторами являются:

Закупорка выводного протока анальной железы и ее воспаление

Когда производят дифференциальный диагноз между неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона, характерным патоморфологическим признаком для болезни Крона и отсутствующим всегда при язвенном колите является:

Гранулёмы Пирогов-Лангханса

Мужчина Д., 65 лет, госпитализирован в х/о с диагнозом дивертикулез ободочной кишки. Что способствуют возникновению данной потологии:

Повышение внутрикишечного давления и пищевой фактор (употребление рафинированной пищи)

Мужчина П., 46 лет, длительное время страдает от хронического кровоточащего геморроя. Больному предложено оперативное лечение, от которого он отказывается. Наиболее редким осложнением геморроя является:

Малигнизация узлов

Мужчина Я., 59 лет, обратился за медицинской помощью к хирургу по месту жительства с жалобами на внезапно возникшую резкую боль в области заднего прохода, которая усиливается при ходьбе, во время дефекации, боль сопровождается зудом и жжением, ощущение инородного тела в тазу. Врач диагностировал острый тромбоз геморроидальных узлов. В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:

Назначить анальгетики, на первые 2-3 дня примочки, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету

На основании жалоб больной А., 54 лет, хирургом поставлен диагноз хронического геморроя. Какие симптомы характерны для геморроя?

Выделение алой крови при дефекации, увеличение геморроидальных узлов

На основании жалоб больной А., 54 лет, хирургом поставлен диагноз хронического геморроя. Какие из перечисленных симптомов не характерны для геморроя?

Трещина анального канала

На прием к хирургу обратился больной Л., 38 лет, с картиной острого тромбоза геморроидальных узлов. Какой метод лечения острого тромбоза геморроидальных узлов следует предпринять хирургу в амбулаторных условиях.

Назначить анальгетики, на первые 2 – 3 дня примочки, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету

На прием к хирургу обратился больной Л., 38 лет, с картиной острого тромбоза геморроидальных узлов. Развитию геморроя способствуют:

Хронические запоры

На приеме к врачу обратился мужчина М., 46 лет, с жалобами на внезапную острую боль в области анального канала, наличие инородного тела там. При ректальном исследовании определяются напряженные геморроидальные узлы, синюшно-багрового цвета, резко болезненные при пальпации. Наиболее радикальным методом в лечении острого тромбоза геморроидальных узлов следует считать:

Оперативное вмешательство

На следующий день после приема большого количества алкоголя больной почувствовал резкую боль в заднем проходе, ощущение инородного тела, появились скудные кровянистые выделения из прямой кишки. При осмотре в области ануса определяется "розетка" из резко болезненных и напряженных выпячиваний слизистой прямой кишки багрового цвета, на 7 часах по циферблату отмечается некроз слизистой с умеренным кровотечением. В данном случае имеет место:

Ущемление геморроидальных узлов

Патологоанатом проводит гистологическое исследование биопсийного материала из толстой кишки. Присутствие гигантских клеток типа Лангханса в биоптатах слизистой толстого кишечника характерно для:

Болезни Крона

После консультации хирурга, женщине В., 33 лет, была назначена консервативная терапия для лечения неспецифического язвенного колита. Основными группами фармакологических препаратов, доказавших свою эффективность в лечении неспецифического язвенного колита, являются, за исключением:

Тиреоидные гормоны

При опросе больного хирургом сделано заключение о геморроидальном кровотечении у пациента. Геморроидальное кровотечение характеризуется выделением при акте дефекации:

Алой крови

Редчайшие боли в области ануса во время акта дефекации, сопровождающиеся незначительным выделением алой крови, со стулобоязнью характерны для:

Трещины анального канала

У больного А., 50 лет, хронический кровоточащий геморрой. Больному показано оперативное лечение в плановом порядке. Иссечение геморроидальных узлов противопоказано при:

Портальной гипертензии

У больного В., 39 лет, хирургом выявлен хронический парапроктит. Клиническая картина ректального свища характеризуется :

Рецидивами парапроктита с выделением гноя из свища

У больного В., 49 лет, при болях спустя 15 минут после стула, незначительной кровоточивости из прямой кишки после дефекации, запорах, стулобоязни вероятнее предположить:

Трещину анального канала

У больного Г. 57 лет на 5 сутки после резекции желудка, выполненной по поводу язвенного стеноза, появилось отделяемое с примесью желудочного содержимого. При подозрении на несостоятельность швов желудочно-кишечного анастомоза следует выполнить:

Контрастное рентгенологическое исследование культи желудка

У больного И., 27 лет, с болями после дефекации выявлена анальная трещина. Для утверждения диагноза анальной трещины достаточно :

Аноскопии

У больного И., 27 лет, с болями после дефекации хирургом выявлена анальная трещина. Анальная трещина диагностируется с помощью:

Осмотра перианальной области

У больного И., 27 лет. с болями после дефекации выявлена анальная трещина. Анальная трещина чаще расположена на:

Задней полуокружности анального канала

У больного М., 37 лет, с болями после дефекации выявлена калезная анальная трещина. Болеет более полугода. При лечении хронической калезной трещины наиболее эффективным является :

Иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией

У больного М., 78 лет, с дивертикулезом толстой кишки, что является ошибочным в отношении осложнений дивертикулеза толстой кишки?

Малигнизация

У больного О., 36 лет, с болью в животе, выполнено рентгенконтрастное исследование ЖКТ, где выявлены дивертикулы. В каком отделе ЖКТ наиболее часто встречаются дивертикулы:

В ободочной кишке

У больного П., 38 лет, около года назад диагностирована болезнь Крона. Что является ошибочным для болезни Крона

Поражение только слизистой оболочки кишечника

У больного П., 38 лет, страдающего болезнью Крона нарастала картина частичной кишечной непроходимости на фоне проводимого лечения. Было принято решение о хирургическом лечении. При болезни Крона с поражением тонкого кишечника избегают выполнять:

Обширных резекций тонкого кишечника

У больного П., 45 лет, на приеме у врача диагностирован острый тромбоз геморроидальных узлов. Врач назначил консервативную терапию. При остром тромбозе геморроидальных вен не используют:

Склеротерапию

У больного П.. 38 лет, около года назад диагностирована болезнь Крона. Курсами получал назначенную терапию. Какое лечение не показано при осложнении болезни Крона?

Радиотерапия

У больного Р., 77 лет, диагностирован дивертикулез сигмовидной кишки. Наиболее частыми осложнениями дивертикулеза сигмовидной кишки являются:

Дивертикулит

У больного Т., 38 лет, с жалобами на наличие в области заднего прохода резко болезненных припухлостей в течение 3-х дней при осмотре хирургом диагностирован острый тромбоз геморроидальных узлов. Наиболее радикальным методом в лечении острого тромбоза геморроидальных узлов следует считать :

Оперативное вмешательство

У больного Ц., 22 лет, после ДТП имеется картина тупой травмы живота, геморрагического шока и перитонита. При лапаротомии хирургом принято решение о резекции тонкой кишки. Показанием к резекции тонкой кишки при травмах являются:

Отрыв кишки от брыжейки на протяжении 4 см и более

У больной В., 68 лет, подозрение на рак прямой кишки. Для диагностики рака прямой кишки в первую очередь необходимо произвести :

Пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию

У больной В., 80 лет, находящейся в хирургическом отделении по поводу дивертикулеза развилось массивное кровотечение из нижних отделов ЖКТ - больная обильно оправилась ярко алой кровью со снижением артериального давления до 70/50 мм.рт.ст. После острого кровотечения первыми изменяются следующие лабораторные параметры:

ЦВД

У больной Д., 48 лет, на введение новокаина развилась картина анафилактического шока. При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом для неотложной терапии является:

Адреналин

У больной К., 46 лет, после вскрытия парапроктита в течение полугода сформировался параректальный свищ с периодическими обострениями. Что не характерно в клинической картине параректального свища?

Стулобоязнь

У больной К., 46 лет, после вскрытия парапроктита в течение полугода сформировался хронический парапроктит с периодическими обострениями. Для хронического парапроктита характерно:

Наличие свищевого хода на коже промежности

У больной М., 53 лет, хронический кровоточащий геморрой 3 ст. Болеет более 10 лет. Осмотрена и обследована у хирурга. Рекомендована геморроидэктомия. Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану подразумевает :

Иссечение геморроидальных узлов на 3,7,11 часов

У больной М., 53 лет, хронический кровоточащий геморрой 3 ст. Болеет более 10 лет. Осмотрена и обследована у хирурга. Выберите метод лечения осложненного хронического геморроя.

Хирургический – геморроидэктомия

У больной Н., 73 лет, с периодическими болями в левой половине живота, запорами, решено выполнить ирригоскопию. Бариевая клизма при дивертикулезе толстой кишки обычно выявляет:

Нишеподобные выпячивания

У больной С, 38 лет, выставлен диагноз неспецифического язвенного колита. Выполнена ирригоскопия. Рентгенологическими признаками неспецифического язвенного колита являются:

Псевдополипоз

Диффузные эрозии и изъязвления разной формы и глубины

Отсутствие гаустр

Укорочение толстого кишечника

Все перечисленное

У больной С., 38 лет, выставлен диагноз неспецифического язвенного колита. Какой из приведенных признаков не характерен для неспецифического язвенного колита?

Чаще поражает правые отделы кишечника

У больной С., 52 лет, заподозрена карциноидная опухоль брюшной полости. Наиболее частое место локализации карциноидной опухоли:

Червеобразный отросток

У больной Т., 68 лет, диагностирована осложненная дивертикулярная болезнь толстой кишки. Осложнениями дивертикулеза толстой кишки являются:

Ддивертикулит

Кровотечение

Перитонит

Псевдообструкция кишки

Все названное

У больной Т., 68 лет, диагностирована осложненная дивертикулярная болезнь толстой кишки. Укажите ошибку в отношении осложнений дивертикулеза толстой кишки

Малигнизация

У больной Ц., 41 года, после изучения жалоб и анамнеза пациентки хирургом выставлен диагноз трещины прямой кишки. Для трещины прямой кишки характерно:

Сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2 – 3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хронические запоры

У больной Ц., 41 года, после изучения жалоб и анамнеза пациентки хирургом выставлен диагноз трещины прямой кишки. Консервативная терапия при острой анальной трещине:

Нормализацию стула

Снятие спазма сфинктера

Местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности

Лечебные клизмы

Все перечисленное

У больной Ц., 41 года, после изучения жалоб и анамнеза пациентки хирургом выставлен диагноз трещины прямой кишки. Предрасполагающий фактор в возникновении трещины анального канала:

Хронические запоры

У мужчины О., 42 лет, у матери и брата имеется семейный аденоматозный полипоз. Методом выбора в диагностике полипоза толстого кишечника является:

Фиброколоноскопия с биопсией

У пациента 15 лет, страдающего запорами заподозрена болезнь Гиршпрунга. Каковы причины болезни Гиршпрунга? ~Каловая интоксикация

Аганглиоз

У пациента 15 лет, страдающего запорами заподозрена болезнь Гиршпрунга. Каково лечение болезни Гиршпрунга?

Оперативное

У пациента 15 лет, страдающего запорами заподозрена болезнь Гиршпрунга. Методы исследования при болезни Гиршпрунга:

Ирригоскопия, колоноскопия, трансанальная биопсия слизистой прямой и сигмовидной кишки

У ребенка 6 лет, доставленного с картиной кишечного кровотечения выставлен диагноз дивертикула Меккеля, осложненного кровотечением. Дивертикул Меккеля-

Возникает вследствие незаращения желточного протока