- •Цели и задачи медицинской психологии.
- •Методы исследования в медицинской психологии.
- •Основные психологические особенности пациентов разных возрастных групп.
- •Психология стрессовых состояний. Эмоциональный стресс. Способы психологической защиты.
- •Концепции стресса.
- •Эмоциональный стресс.
- •Фрустрация.
- •Реакции на фрустрацию.
- •Копинги.
- •Классификация типов акцентуаций по а. Личко.
- •Факторы, способствующие возникновению и усилению синдрома выгорания.
Копинги.
Психологи, прежде всего Р.С. Лазарус, обосновали положение о том, что способность преодолевать стресс в большинстве случаев более важна, чем природа, величина стресса и частота его воздействия.
Психологическая устойчивость личности — способность противостоять жизненным трудностям, неблагоприятному давлению обстоятельств, сохранять здоровье и работоспособность в различных ситуациях испытаний. Выбор стратегии и успешность совладания с трудными жизненными ситуациями в наибольшей степени зависит от склонности человека принимать на себя ответственность за происходящее с ним.
В теории копинг-поведения важное значение имеют механизмы преодоления стресса. В ходе теоретических и практических исследований было показано, что для совладания со стрессом каждый человек использует собственные стратегии (копинг-стратегии) на основе имеющегося у него опыта и психологических ресурсов (копинг-ресурсов). Поэтому стресс-преодолевающее поведение стали рассматривать как результат взаимодействия копинг-стратегий и копинг-ресурсов.
Копинг-стратегии – способы управления стрессором, возникающие как ответ личности на возникающую угрозу. Подразделяются на активные и пассивные, адаптивные и дезадаптивные. К активным относят стратегию «разрешение проблем», включающую все варианты поведения человека, направленные на разрешение проблемы, и стратегию «поиск социальной поддержки», включающую поведение поиска поддержки.
К пассивному копинг-поведению относятся варианты поведения стратегии «избегание», хотя некоторые формы избегания могут носить активный характер.
К личностно-средовым адаптивным ресурсам относят уровень когнитивного развития, Я-концепцию, локус контроля, эмпатию, аффилиативную способность, способность оказывать и принимать социальную поддержку, психологическая способность к стрессоустойчивости.
Когнитивное и поведенческое преодоление трудностей. Когнитивное преодоление заключаются в понимании причин трудностей, осмыслении ситуации, построении, уточнении образа ситуации и включении его в целостные представления субъекта о себе, окружении и взаимосвязях с окружением. Поведенческое преодоление заключаются в перестройке поведения, в изменении стратегий, планов, целей и задач, режимов деятельности. Значение этого способа преодоления обусловлено тем, что активность защитных механизмов или когнитивная переработка ситуации не всегда могут быть наиболее эффективными способами преодоления. В поведенческой сфере важнейшей характеристикой преодоления трудностей является направленность изменений - активация или деактивация поведения и деятельности. Бегство или борьба - два основных варианта реагирования на ситуацию, бросающую вызов силам человека.
Выделяют и три основные формы поведения в экстремальных ситуациях: нравственно-психологическая капитуляция, оборонительное и наступательное поведение. В целостной психической организации человека они могут рассматриваться как своеобразные ступени, следующие одна за другой и характеризующиеся динамическим взаимодействием между собой. Для активного преодоления характерно возбуждение, стремление контролировать ситуацию, для пассивного - деактивация, переживание беспомощности и утраты контроля за ситуацией.
Если переживание стрессового события имеет, в том числе, и психотравматические последствия, тогда говорят о психотравмирующем событии. Время процесса реагирования на стрессовое событие обусловлено значимостью для индивида связанной с этим событием информации, и может длиться несколько месяцев, и даже лет. Психологическая помощь может существенно уменьшить этот срок.
Психическая травма: следствием может быть или невроз,
Или психосоматическое заболевание,
Или здоровье (без последствий).
Б.Д. Карвасарский: характеристиками психической нормы являются "способность к постоянному развитию и обогащению личности за счет повышения ее самостоятельности и ответственности в межличностных отношениях, более зрелого и адекватного восприятия действительности, умения оптимально соотнести собственные интересы с интересами группы (коллектива)".
Психическая травма – это жизненное событие, которое затрагивает значимые стороны существования человека и приводит к глубоким психологическим переживаниям.
Характеристики психической травмы – интенсивность, смысл, значимость и актуальность, патогенность, внезапность, продолжительность, повторяемость.
В.М.Мясищев делил травмы на объективно-значимые и условно-патогенные.
Объективно-значимые – жизненные события, значимость которых можно считать высокой для подавляющего большинства людей (смерть близкого человека, развод, увольнение и т.п.).
Условно-патогенные – события, которые становятся психической травмой в силу особенностей иерархии ценностей конкретного человека (потеря марки филателистом)
Шкала Холмса-Рая: каждому жизненному событию приписан коэффициент, выраженный в баллах, на основании суммы баллов предлагается судить о силе и интенсивности психического воздействия жизненных событий. Например, смерть супруга – 100 баллов, развод – 73, смерть родных – 63, тюремное заключение – 63, женитьба – 50, выход на пенсию – 45, и т.п. Авторы предполагали, что на основании простого арифметического подсчета баллов можно определить риск возникновения невроза.
Пезешкиан: актуальный конфликт складывается из жизненных событий и микротравм, к которым относятся непунктуальность, неаккуратность, неверность, невежливость и др. участника коммуникации. Подобные микротравмы, действуя ежедневно и монотонно, способны сформировать невротическую симптоматику.
Акцентуации характера.
Карл Леонгард – немецкий психиатр. Известен благодаря концепции акцентуированных личностей. Он выделил 6 типов темперамента:
— гипертимный (склонный к повышенному фону настроения),
— дистимный (сосредоточенный на мрачных сторонах жизни),
— циклотимный (склонный к колебаниям настроения),
— экзальтированный (с бурными реакциями на внешние стимулы),
— тревожный (робкий, покорный, приниженный),
— эмотивный (чувствительный, тонковосприимчивый).
И 4 типа акцентуированных личностей:
— демонстративная личность (авантюризм, бахвальство, тщеславие, жалость к себе, необдуманность поступков, стремление к игре определенной социальной роли),
— педантичная личность (добросовестность, обязательность, ригидность нервных процессов),
— застревающая личность (злопамятность, патологическая стойкость аффекта, подозрительность, честолюбие, настойчивость, ревнивость),
— возбудимая личность (импульсивность реакций, недостаточность самоконтроля, склонность к зависимостям).