Труфанов Г. Е., Митусова Г. М. (ред.) - Лучевая диагностика заболеваний и повреждений органов грудной полости - 2008

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИЙ

Рис. 2.24. Двусторонняя пневмония

На серии аксиальных томограмм в легочном окне (а, б, в, г, д, е) определяется двусторонняя верхнедолевая, полисегментарная, интерстициальная инфильтрация в S1–S6 слева и S2 справа. Инфильтрация по типу матового стекла четко отграничена от здоровой легочной ткани междолевой плеврой, доля несколько уменьшена в объеме. На фоне инфильтрации визуализируются бронхи и сосуды (стрелки)

51

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 2.25. Правосторонняя нижнедолевая интерстициальная пневмония

На серии аксиальных томограмм с высоким разрешением в легочном окне (а, б, в, г, д, е) справа в нижней доле на фоне цилиндрических бронхоэктазов интерстициальная инфильтрация легочной ткани. Стенки расширенных бронхов утолщены

52

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИЙ

Рис. 2.26. Левосторонняя нижнедолевая пневмония на фоне цилиндрических бронхоэктазов

На серии аксиальных томограмм (а, б, в, г, д, е) с высоким разрешением слева в S8-9 сегменте на фоне расширенных с утолщенными стенками сегментарных и субсегментарных бронхов выявляется интерстициальная инфильтрация (стрелки)

53

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 2.27. ТЭЛА левой нижнедолевой артерии, осложненная кровохарканьем и аспирационной пневмонией

а, б—легочное электронное окно. Интерстициальная инфильтрация, на фоне которой прослеживается легочный рисунок в S4, S5, S8, S9, S10 левого легкого и S4, S5 правого легкого (б);

в, г—СКТА, средостенное электронное окно. Дефект заполнения нижних ветвей левой нижнедолевой артерии, обусловленный отложением тромботических масс (стрелка)

54

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИЙ

Рис. 2.28. Аспирационная нижнедолевая правосторонняя пневмония

На серии аксиальных томограмм (а, б, в, г, д, е) в легочном окне визуализируется массивная интерстициальная и плевропневмоничесая инфильтрация вследствие аспирации в дыхательные пути крови. Различная степень уплотнения легочной ткани определена количеством и степенью заполнения альвеолярных мешочков кровью и временем формирования кровяных сгустков в просветах респираторных бронхиол. На фоне наиболее интенсивно уплотненных участков легочной ткани визуализируются просветы бронхов (г)

55

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 2.29. Двусторонняя аспирационная пневмония после аспирации крови и желудочного содержимого (синдром Мендельсона)

На обзорных рентгенограммах в прямой (а) и боковых (б, в) проекциях выявляется массивная двусторонняя инфильтрация с ателектазом нижней доли левого легкого. Средостение смещено влево; г—через 3 недели на обзорной рентгенограмме восстановилась пневматизация легочной ткани. Сохраняются фиброзные изменения в нижних долях легких

56

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИЙ

в

г

Рис. 2.30. Аспирационная пневмония после аспирации содержимого желудка (синдром Мендельсона)

а, б—легочное электронное окно; в—МПР ателектаз нижней доли левого легкого, в котором прослеживаются долевой (стрелка 1) и сегментарные (стрелка 2) бронхи. Субсегментарный ателектаз (стрелка 3), перибронхиальная инфильтрация и снижение пневматизации нижней доли правого легкого; г—тот же пациент через 25 суток после лечения. Восстановилась пневматизация легочной ткани. Сохраняются участки локального пневмофиброза в S10 обоих легких (стрелки)

57

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 2.31. Cептическая и аспирационная пневмония у пациента с сепсисом на ИВЛ

а—легочное электронное окно. В верхних долях легких субплеврально определяются небольшие округлые инфильтративные фокусы размером до 1,5 см; б—легочное окно. Массивная инфильтрация в нижних долях легких с уменьшением их в объеме после аспирации

содержимого желудка во время интубации. В S4 справа округлый инфильтративный фокус с небольшой полостью деструкции (стрелка)

Рис. 2.32. Правосторонняя атипичная пневмония, вызванная палочкой Френдлендера

На рентгенограмме в прямой проекции в правом легком массивная инфильтрация с округлыми контурами

58

КТ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИЙ

Рис. 2.33. Внутрибольничная двусторонняя нижнедолевая пневмония

На серии аксиальных томограмм в легочном окне (а, б, в, г, д, е) субплеврально в базальных сегментах нижних долей обоих легких слабоинтенсивная инфильтрация у пациента на 4-е сутки после операции. Выражен сосудистый рисунок легких

59

ПОД РЕДАКЦИЕЙ Г.Е. ТРУФАНОВА, Г.М. МИТУСОВОЙ

Рис. 2.34. Двусторонняя стафилококковая пневмония у пациента с лимфолейкозом

На серии аксиальных томограмм (а, б, в, г, д, е) в нижних долях обоих легких массивная плевропневмоническая инфильтрация в 9–10 сегментах с наличием симптома воздушной бронхографии и бронхопневмоническая инфильтрация в 4, 5, 8 сегментах легких

60