3. Болезни челюстного сустава.

Раны челюстного сустава

Этиология. Раны челюстного сустава наносятся животным случайными предметами, шипами кованой лошади, рогами. Раны бывают огнестрельные, осложненные внутрисуставными и околосуставными переломами костей и нарушением целости суставного хряща.

Клинические признаки. При колотых ранах в первый день можно наблюдать незначительное количество свернувшейся крови, которая в виде корочки удерживается на коже и закрывает вход в раневой канал. Отмечаются болезненность при пальпации и открывании ротовой полости и небольшая припухлость в области сустава.

При ушибленно-рваных ранах наблюдается выделение крови с примесью синовии, а затем на 3...4-е сутки при развитии гнойного воспаления начинает выделяться гнойный экссудат с примесью синовии. Края раны припухшие, неровные.

В случае нарушения целости кости обнаруживают обломки их в просвете раны, прием и пережевывание корма болезненны, поэтому животное отказывается от корма или с трудом его принимает, хотя аппетит сохранен.

Диагноз. Характер и вид раны диагностируют на основании клинической картины и рентгенографии.

Прогноз. При ранах челюстного сустава прогноз осторожный. Возможно развитие гнойного артрита, остеомиелита и деформирующего артрита, анкилоза сустава, что ведет к истощению животного.

Лечение. При колотых ранах вокруг раневого отверстия удаляют шерсть, поверхность кожи обрабатывают 0,5%-ным раствором аммиака, вытирают насухо ватным тампоном, а затем кожу и сгустки крови на поверхности раны дважды смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода, накладывают спиртовую повязку. Если на 2...3-й сутки воспаление не усиливается и болезненная реакция уменьшается, то спиртовые повязки продолжают применять до 7...8 суток. Если воспаление усиливается, увеличивается припухлость, повышается местная температура, то в полость сустава стерильной иглой вводят новокаин-антибиотиковые растворы (пенициллин, бициллин-3, бициллин-5).

При проникающих зияющих ранах производят первичную хирургическую обработку раны, полость сустава промывают раствором фурацилина (1:5000) или этакридина лактата (1:500), а затем орошают ее 0,5%-ным раствором новокаина с пенициллином. В случае проникающих ран с повреждением суставных поверхностей производят ревизию раны, тщательно удаляют свободнолежащие костные обломки, а в дальнейшем проводят такое же лечение, как и в предыдущих случаях.

Животным с проникающими ранами в сустав дают измельченный корм с тем, чтобы уменьшить жевательные движения. После заживления раны функция жевания восстанавливается.

Вывих - закрытое повреждение сустава, сопровождающееся стойким смещением суставных концов костей.

Причины. грубые внешние воздействия непосредственно на сустав. При ударах, толчках, падениях, насильственном раскрытии рот. полости, скармливании крупных костей. Предрасполаг. фактор – витаминно-минерал. нед-сть.

Клинические признаки. Рот. полость раскрыта, слюнотечение, незначит. выпадение языка, отвисание нижн. челюсти, ее смещение в сторону или вперед; нарушена конфигурация суставов. Рот. полость не закрыв-ся. Голова опущена вниз, движения не координированы.

Диагноз. Клиника. Рентген.

Лечение.  Новокаин. блокады для обезболивания нижнечел. нервов и нейролептики.

У кошек, собак, норок – вправляется руками путем смещения суставного отростка вниз и назад, у лош. и коров нижнюю челюсть оттягивают вниз и смещают назад. Для облегчения смещения между коренными зубами вводят деревян. рейку и пытаются сблизить концы обеих челюстей, смещая нижнюю челюсть назад.

Перелом может случиться при аварии, падении на твердый грунт подбородком и удалении зубов.

Клинические признаки.  полная невозможность пережевывания пищи при сохранении аппетита. Животное захватывает корм, а при попытке жевать выбрасывает его из рот. полости. Отмечается также смещение половины тела нижнечелюстной кости. Резцовые зубы одной половины челюсти не совпадают с зубами другой. При пальпации заметна подвижность по сагиттальной линии. При открытых переломах появляются кровотечения, опухание, крепитация, наличие торчащих отломков костей, а через несколько дней — выделение гнойного экссудата из поврежденной области. При двустороннем переломе по беззуб. краю – резцовая часть с нижней губой отвисают.

Лечение. При закрытом переломе – импровизированные шины. При открытых – вводят штифты или укрепляют металлич. пластинами. При осложненных переломах суставного отростка нижнечел. кости выступающие неровные края обрабатывают, фрагменты костной ткани удаляют, рану припудривают а/б, на кожу накладывают швы.

Разошедшиеся костные поверхности сближают внутриротовой проволочной шиной. Для этого берут мягкую проволоку сечением 0,1-1 мм и опоясывают ею клыки и резцы. При переломах в области беззубого края кости тоже соединяют проволокой, укрепляя ее на клыке и коренных зубах. Если фиксацию сделать не удается, с одной и другой стороны перелома костной дрелью делают два отверстия для введения проволоки. После операции 6-7 дней собаке дают только жидкую пищу — бульон, молоко.

Воспаление челюстного сустава

Воспаление челюстного сустава может быть острым и хроническим, серозным асептическим, гнойным и деформирующим.

Этиология. Острое серозное асептическое воспаление челюстного сустава возникает вследствие ударов, грубых манипуляций.

Гнойное воспаление развивается при проникающих ранах, осложненных переломах, при переходе воспалительного процесса на сустав с окружающих тканей, при проникновении в ткани, окружающие сустав, остей и листьев ковыля и др.

Хронический деформирующий артрит развивается в результате ушибов, гнойных артритов, заболевании зубов, длительного одностороннего жевания и др.

Клинические признаки. При остром серозном асептическом артрите в области сустава появляется ограниченная, флюктуирующая, болезненная с повышением местной температуры припухлость. Болезненность появляется и при раскрывании рта. Функция жевания нарушена. При хроническом течении возникает атрофия жевательных мускулов.

При гнойном артрите припухлость в области сустава более значительных размеров, болезненность проявляется более сильно, возможно повышение не только местной, но и общей температуры тела. Если артрит развился на почве проникающей раны, то из раневого отверстия на 3...4-Й день выделяется синовиальная жидкость с гнойным экссудатом, а затем начинается обильное выделение гнойного экссудата с примесью синовии. Происходит разрушение суставного хряща и кариес суставных поверхностей костей. При длительном течении артрита развивается тугоподвижность сустава и образуются ножницевидные зубы. Больные животные быстро худеют.

При деформирующем артрите в области пораженного сустава наблюдают овальное или сферическое безболезненное утолщение, больные животные с трудом раскрывают рот, у них развиваются ножницевидные зубы, появляется атрофия жевательных мускулов. Жевание происходит только на непораженной стороне челюсти. У лошадей между щекой и зубами пораженной стороны скапливаются кормовые массы, которые, если своевременно не удалить, спрессовываются в плотные образования. Животные прогрессивно худеют.

Диагноз. Основанием для постановки диагноза являются характерные

Прогноз. При остром асептическом воспалении челюстного сустава прогноз благоприятный, при гнойном и деформирующем артрите - осторожный или неблагоприятный.

Лечение. В начале развития острого серозного воспаления в первые сутки применяют холод, а затем спиртовые или спиртоихтиоловые согревающие компрессы. В этот же период показана короткая новокаиновая блокада. В последующем применяют облучение лампой соллюкс 2 раза в день по 25...30 мин, аппликации парафина, озокерита, электрофорез ионов йода. После уменьшения воспаления и болевой реакции применяют массаж с йодистыми препаратами.

При хронических артритах втирают раздражающие мази, применяют диатермию.

При гнойных артритах промывают полость сустава растворами антисептиков (фурацилин, этакридина лактат) и производят ревизию раны, при которой удаляют костные отломки, вскрывают карманы, расширяют свищи, острой ложкой удаляют омертвевшие ткани и вводят капиллярный дренаж, пропитанный антибиотиками или эмульсией Вишневского. При разрушении суставных поверхностей, а также при анкилозе сустава у особо ценных животных можно произвести резекцию суставного отростка нижней челюсти.

Если животное не представляет особой ценности, то его во всех случаях осложненных гнойных артритов, деформирующих артритов и анкилоза сустава целесообразно выбраковывать.