2) Протеолитические ферменты

3) обработка очага поражения бриллиантовым зелёным, а кожи вокруг камфорным спиртом

4) некрэктомия

5) некротомия

42. НЕКРОЗ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ВСЛЕДСТВИЕ ИШЕМИИ, ВЫЗВАННОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНЫМ МЕХАНИЧЕСКИМ ДАВЛЕНИЕМ, НАЗЫВАЕТСЯ

1) синдром длительного сдавления

2) гангрена

3) пролежень

4) инфаркт

5) наружный свищ

43. ЛАТИНСКОЕ НАЗВАНИЕ ПРОЛЕЖНЯ

1) fistula

2) decubitus

3) ulcus

4) sulcus

5) ossis

44. ПРИ III СТЕПЕНИ ПРОЛЕЖНЯ МЕТОДОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ

1) обработка очага бриллиантовым зелёным

2) обработка очага камфорным спиртом

3) некрэктомия

4) использование только антибактериальной терапии

5) выжидательная тактика

45. ПОЛНАЯ ПОТЕРЯ ТОЛЩИНЫ КОЖИ С НЕКРОЗОМ ИЛИ РАЗРУШЕНИЕМ ТКАНЕЙ МЫШЦ, КОСТЕЙ И ДРУГИХ ОПОРНЫХ СТРУКТУР ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

1) I стадии пролежней

2) II стадии пролежней

3) III стадии пролежней

4) IV стадии пролежней

5) V стадии пролежней

46. ПОЛНАЯ ПОТЕРЯ ТОЛЩИНЫ КОЖИ ВСЛЕДСТВИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ИЛИ НЕКРОЗА ТКАНЕЙ, РАСПОЛАГАЮЩИХСЯ ПОД НЕЙ, НО НЕ ГЛУБЖЕ ФАСЦИИ, ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

1) I стадии пролежней

2) II стадии пролежней

3) III стадии пролежней

4) IV стадии пролежней

5) V стадии пролежней

47. ЭРИТЕМА, НЕ РАСПРОСТРАНЯЮЩАЯСЯ НА СОСЕДНИЕ УЧАСТКИ КОЖИ, ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

1) I стадии пролежней

2) II стадии пролежней

3) III стадии пролежней

4) IV стадии пролежней

5) V стадии пролежней

48. ТИПИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ПРОЛЕЖНЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

1) передняя поверхность бедра

2) область крестца

3) передняя брюшная стенка

4) область лба

5) пальцы стоп

49. МЕРОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

1) обеспечение регулярности стула у пациента

2) антибиотикотерапия

3) частое изменение положения тела пациента

4) использование гипсовых повязок

5) подкладывание валиков под места возможного образования

пролежней

50. ПРОЛЕЖЕНЬ СТЕНКИ ТРАХЕИ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ПРИ

1) долгом стоянии назогастрального зонда

2) гастроэнтероанастомозе

3) длительной интубации

4) остром трахеобронхите

5) сильном кашле

ВЫБЕРИТЕ ВСЕ ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

НЕКРОЗЫ, ЯЗВЫ, СВИЩИ, ПРОЛЕЖНИ, НЕКРОЗ – ЭТО (ПЕРЕСМОТРЕТЬ!!!):

o преждевременная гибель ткани;

o запрограмированная гибель ткани;

o изменения в клетке предшествующие ее смерти;

o малокровие при понижении или отсутствии притока крови;

o прекращение тока крови или лимфы в сосудах

микроциркуляторного русла.

ПО ЭТИОЛОГИИ РАЗЛИЧАЮТ ВИДЫ НЕКРОЗА (ПЕРЕСМОТРЕТЬ!!!):

o прямой;

o непрямой;

o криптогенный.

o иммунный;

o клиновидный.

ПРИ ПРЯМОМ НЕКРОЗЕ ГИБЕЛЬ ТКАНИ:

o наступает в области непосредственного воздействия какого-либо фактора;

o является запрограмированным процессом;

o является патологическим процессом;

o происходит в результате воспалительной реакции;

o связана с нарушением питания.

ПРИ НЕПРЯМОМ НЕКРОЗЕ ПРИЧИНОЙ ГИБЕЛИ ТКАНЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ:

o непосредственное воздействие на ткани травмирующего агента;

o генетическая программа;

o патологический процесс нарушающий кровоснабжение;

o патологический процесс нарушающий иннервацию;

o патологический процесс нарушающий микроциркуляцию.

ЦИРКУЛЯТОРНЫЙ НЕКРОЗ ОБУСЛОВЛЕН НАРУШЕНИЯМИ:

o артериального кровообращения;

o венозного кровообращения;

o термической травмой;

o иннервации;

o лимфообращения.

ВИДЫ НЕКРОЗА ПО МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ:

o клиновидный;

o молниеносный;

o влажный;

o сухой;

o подострый.

ВИДЫ НЕКРОЗА ПО КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ:

o колликвационный;

o коагуляционный;

o клиновидный;

o кариопикноз;

o подострый.

КОАГУЛЯЦИОННЫЙ НЕКРОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

o денатурации белков с образованием труднорастворимых соединений;

o его образование в тканях, богатых белками;

o развитие в тканях, богатых влагой;

o первичное разжижение, размягчение и аутолиз тканей;

o сильное демаркационное воспаление на границе.

СУХОЙ НЕКРОЗ НАЗЫВАЕТСЯ

o коагуляционным;

o колликвационным;

o идиопатическим;

o конверсионным;

o когерентным.

КОЛЛИКВАЦИОННЫЙ НЕКРОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

o выраженной интоксикацией;

o его образование в тканях, богатых белками;

o развитие в тканях, богатых влагой;

o расплавлением мертвой ткани;

o сильное демаркационное воспаление на границе.

ВЛАЖНЫЙ НЕКРОЗ НАЗЫВАЕТСЯ

o коагуляционным;

o колликвационным;

o идиопатическим;

o конверсионным;

o когерентным.

КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ФОРМЫ НЕКРОЗОВ:

o гангрена;

o инфаркт;

o пролежень;

o трофическая язва;

o свищ.

ИНФАРКТ – ЭТО:

o некроз вследствие острого нарушения артериального кровоснабжения;

o некроз в глубине тканей без доступа к воздуху;

o некроз как правило дистальных отделов конечностей;

o острая боль;

o тромбоз или эмболия артерии.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ТИПЫ ИНФАРКТА:

o ишемический (белый);

o геморрагический (красный);

o белый с геморрагическим венчиком.

o черный;

o хронический.

ГАНГРЕНА – ЭТО:

o некроз в глубине тканей без доступа к воздуху;

o некроз как правило дистальных отделов конечностей;

o утрата всех видов чувствительности и движений;

o острая боль;

o тромбоз или эмболия артерии.

ГАНГРЕНА – ЭТО:

o Некроз тканей, несоприкасающихся с внешней средой;

o Некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой;

o Некроз тканей, образующий сульфида железа;

o Некроз дистальных отделов конечностей;

o Некроз тканей, необразующий сульфида железа;

КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГАНГРЕНЫ:

o влажная;

o сухая;

o прогрессирующая;

o молниеносная;

o подострая.

СУХАЯ ГАНГРЕНА КЛИНИЧЕСКИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

o высыханием тканей;

o черной или темно-бурой окраской тканей;

o наличием четкой демаркационной линии;

o незначительной интоксикацией;

o отсутствием четких границ.

РАЗВИТИЮ СУХОЙ ГАНГРЕНЫ СПОСОБСТВУЕТ:

o медленная остановка кровообращения при хронической окклюзии сосудов;

o малое содержание воды в тканях и органах;

o острая остановка кровообращения;

o отморожения;

o ожог кислотой.

ДЛЯ ВЛАЖНОЙ ГАНГРЕНЫ СВОЙСТВЕННО:

o инфицирование и воспаление;

o развитие гнилостного распада тканей;

o развитие в тканях, богатых влагой;

o развитие в тканях, богатых белками;

o трофической язвы.

РАЗВИТИЮ ВЛАЖНОЙ ГАНГРЕНЫ СПОСОБСТВУЕТ:

o острая остановка кровообращения;

o медленная остановка кровообращения при хронической окклюзии сосудов;

o малое содержание воды в тканях и органах;

o ожог щелочью;

o ожог кислотой.

ВЛАЖНАЯ ГАНГРЕНА КЛИНИЧЕСКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

o резким отеком тканей;

o образованием пузырей с геморрагической жидкостью;

o зловонным запахом;

o выраженной интоксикацией;

o наличием демаркационной линии.

СМЕРТЬ БОЛЬНЫХ С ВЛАЖНОЙ ГАНГРЕНОЙ ЧАЩЕ НАСТУПАЕТ ОТ (ПЕРЕСМОТРЕТЬ!!!):

o интоксикации;

o тромбоэмболии легочной артерии;

o почечной и печеночной недостаточности;

o ишемического инсульта;

o ифаркта миокарда.

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГАНГРЕНЫ КОНЕЧНОСТИ ВЫПОЛНЯЮТ:

o некрэктомию;

o некротомию;

o хирургическую обработку гнойного очага;

o ампутацию или экзартикуляцию;

o шунтирование сосудов.

ОПЕРАЦИИ, ВЫПОЛНЯЮЩИЕСЯ ПРИ ВЛАЖНОЙ ГАНГРЕНЕ:

o ампутация конечности в срочном порядке:

o широкая некротомия с целью перевода влажной гангрены в сухую;

o некрэктомия, для перевода влажной гангрены в сухую:

o плановая ампутация конечности:

o операции востанавливающие кровоток в конечности.

ИСХОДЫ НЕКРОЗА:

o замещение исходной тканью;

o образование соединительно тканного рубца;

o образование кисты;

o образование язв;

o образование свища.

СЕКВЕСТР – ЭТО:

o омертвевший участок, отделившийся от живой ткани;

o участок костной ткани;

o участок ткани поджелудочной железы;

o длительно незаживающая рана;

o патологический ход в тканях;

ТРОФИЧЕСКАЯ ЯЗВА – ЭТО

o дефект покровных тканей без тенденции к заживлению;

o исход некроза

o длительно незаживающая рана;

o некроз тканей из-за сдавления;

o гнойная рана.

ЯЗВА НА ЛАТИНСКОМ ЯЗЫКЕ:

o ulcus;

o decubitus;

o combustio;

o congelatio;

o commotio.

ULCUS – ЭТО:

o язва;

o пролежень;

o ожог;

o тромбоз;

o свищ.

К ТРОФИЧЕСКИМ ЯЗВАМ ЦИРКУЛЯТОРНОГО ГЕНЕЗА ОТНОСЯТСЯ:

o атеросклеротические;

o варикозно-трофические;

o посттромбофлебитические;

o на фоне хронические расстройства лимфообращения;

o лучевые.

ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ДЛЯ ЯЗВ ЯВЛЯЮТСЯ:

o срок заживления более 8–10 недель;

o отсутствие тенденции к их регенерации и заживлению;

o присоединение деструкции тканей;

o наличие вялых грануляций;

o быстрое рубцевание.

ТРОФИЧЕСКАЯ ЯЗВА МОЖЕТ ОСЛОЖНЯТЬСЯ:

o дерматитами;

o микробной экземой;

o рожистым воспалением;

o малигнизацией;

o лимфангитом и лимфаденитом.

ДЛЯ ОЧИЩЕНИЯ ТРОФИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ ОТ НЕКРОТИЧЕСКИХ ТКАНЕЙ ИСПОЛЬЗУЮТ:

o протеолитические ферменты;

o ультразвуковую кавитацию;

o вакуум-терапию;

o иссечение язвенного дефекта;

o облучение расфокусированным лазером.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВ НАПРАВЛЕНЫ НА (ПЕРЕСМОТРЕТЬ!!!):

o на устранение этиопатогенетических факторов, способствующих их образованию;

o санацию гнойного очага;

o стимуляцию репаративных процессов;

o аутодермопластика;

o проведение ПХО.

ПРОЛЕЖЕНЬ – ЭТО:

o некроз тканей из-за длительного сдавления;

o длительно незаживающая рана;

o патологический ход в тканях;

o дефект покровных тканей без тенденции к заживлению;

o гнойная рана.

ПРОЛЕЖЕНЬ ПО ЛАТЫНИ НАЗЫВАЕТСЯ

o decubitus;

o stoma;

o combustio;

o congelatio;

o commotio.

ПРОЛЕЖНИ ЧАЩЕ ВСЕГО РАЗВИВАЮТСЯ В ОБЛАСТИ:

o лопаток;

o крестца;

o пяток;

o локтей;

o затылка.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПРОЛЕЖНЯ ЛЕЖАТ:

o нарушение кровообращения в тканях от сдавления;

o присоединение инфекции;

o нерациональное питание;

o нарушения функции внешнего дыхания;

o возникновение почечной недостаточности;

РАЗВИТИЮ ПРОЛЕЖНЯ СПОСОБСТВУЮТ:

o неподвижность больного;

o жесткая и влажная постель;

o кахексия;

o ожирение;

o сахарный диабет.

ДЛЯ ПЕРВОЙ СТАДИИ ПРОЛЕЖНЯ ХАРАКТЕРНЫ:

o эритема кожи;

o поверхностный дефект эпидермиса;

o некрозом кожи до подкожной клетчатки;

o некроз кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий;

o выраженный интоксикационный синдром.

ДЛЯ ВТОРОЙ СТАДИИ ПРОЛЕЖНЯ ХАРАКТЕРНЫ:

o поверхностный дефект эпидермиса;

o эритема кожи;

o некрозом кожи до подкожной клетчатки;

o некроз кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий;

o выраженный интоксикационный синдром.

ДЛЯ ТРЕТЬЕЙ СТАДИИ ПРОЛЕЖНЯ ХАРАКТЕРНЫ:

o некрозом кожи до подкожной клетчатки;

o поверхностный дефект эпидермиса;

o эритема кожи;

o некроз кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий;

o выраженный интоксикационный синдром.

ДЛЯ ЧЕТВЕРТОЙ СТАДИИ ПРОЛЕЖНЯ ХАРАКТЕРНЫ:

o некроз кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий;

o выраженный интоксикационный синдром;

o некрозом кожи до подкожной клетчатки;

o поверхностный дефект эпидермиса;

o эритема кожи.

ПРИ ПРОЛЕЖНЕ ЛИКВИДИРУЮТ СДАВЛЕНИЕ ТКАНЕЙ С ПОМОЩЬЮ:

o противопролежневой кровати;

o противопролежневых устройств (матрасы, круги, валики);

o регулярной смены положения больного;

o замены гипсовой повязки;

o ранней активизации больных.

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛЕЖНЯ НАПРАВЛЕНО:

o на очищение раневого дефекта;

o на стимуляцию регенеративных реакций;

o на улучшение трофики тканей;

o на купирование воспалительных реакций;

o на восстановление целости покровов в зоне дефекта.

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПРОЛЕЖНЯ ДЛЯ ЕГО ОЧИЩЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ:

o протеолитические ферменты;

o сорбционные повязки;

o вакуум-терапию;

o хирургическую обработку язвенного дефекта;

o высокоэнергетические технологии (лазер, плазма, ультразвук).

ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОЛЕЖНЕЙ:

o гигиена тела больного;

o использование противопролежневых матрасов;

o постоянная смена положения больного;

o своевременная смена постельного белья;

o массаж, ЛФК.

СВИЩОМ НАЗЫВАЮТ:

o отсутствующий в норме ход в тканях;

o длительно незаживающая рана;

o дефект покровных тканей без тенденции к заживлению;

o некроз тканей из-за сдавления;

o гнойная рана.

СВИЩ ПО ЛАТЫНИ НАЗЫВАЕТСЯ:

o fistula;

o decubitus;

o combustio;

o congelatio;

o commotio.

ПО ОТНОШЕНИЮ К ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ РАЗЛИЧАЮТ СВИЩИ:

o наружные и внутренние;

o полные и неполные;

o врожденные и искуственные;

o эпителизированные и гранулирующие;

o свежие и застарелые.

ВИДЫ СВИЩЕЙ ПО ГИСТОЛОГИЧЕСКОМУ СТРОЕНИЮ:

o эпителизированные и гранулирующие;

o наружные и внутренние;

o полные и неполные;

o врожденные и искуственные;

o свежие и застарелые.

ПО МОРФОЛОГИИИ СВИЩИ ДЕЛЯТ НА:

o губовидные и трубчатые;

o наружные и внутренние;

o полные и неполные;

o врожденные и приобретенные;

o сформированные и несформированные.нные и несформированные.

ГУБОВИДНЫЙ СВИЩ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

o Просвет полого органа открывается на кожу;

o как сформировавшийся;

o необходимостью обязательного оперативного лечения;

o способностью к самопроизвольному закрытию;

o внутренней выстилкой грануляциями.

ВИДЫ СВИЩЕЙ ПО ХАРАКТЕРУ СОДЕРЖИМОГО:

o желчные;

o кишечные;

o каловые;

o мочевые;

o ликворные.

ВИДЫ СВИЩЕЙ ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ:

o врожденные и приобретенные;

o наружные и внутренние;

o полные и неполные;

o эпителизированные и гранулирующие;

o гнойные.

ПРИЧИНАМИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СВИЩЕЙ МОГУТ БЫТЬ:

o Нарушения закладки органов в эмбриональном периоде;

o Повреждение серозной оболочки во время операции;

o наличие инородных тел, дренажей в брюшной полости;

o несостоятельность анастомозов ЖКТ;

o распад опухолей.

ГАСТРОСТОМА – ИСКУСТВЕННЫЙ СВИЩ МЕЖДУ МЕЖДУ ЖЕЛУДКОМ И:

o внешней средой;

o брюшной полостью;

o плевральной полостью;

o толстой кишкой;

o тонкой кишкой.

КОЛОСТОМА – ИСКУСТВЕННЫЙ СВИЩ МЕЖДУ МЕЖДУ ТОЛСТОЙ КИШКОЙ И:

o внешней средой;

o брюшной полостью;

o плевральной полостью;

o желудком;

o мочевым пузырём.

ВИДЫ КОЛОСТОМ ПО ОТДЕЛУ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, УЧАСТВУЮЩЕМУ В ФОРМИРОВАНИИ СВИЩА:

o цекостома;

o сигмостома;

o трансверзостома;

o энтеростома;

o холецистостома.

ВИДЫ СВИЩЕЙ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПО УРОВНЮ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:

o низкие;

o высокие;

o проксимальные;

o дистальные;

o латеральные.

К ВЫСОКИМ ОТНОСЯТСЯ СВИЩИ:

o дуоденальный;

o тощей кишки;

o подвздошной кишки;

o слепой кишки;

o ободочной кишки.

ВЫСОКИЙ КИШЕЧНЫЙ СВИЩ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

o значительной потерей жидкости;

o значительной потерей электролитов и белков;

o значительной выраженностью свищевого дерматита.

o умеренной потерей жидкости;

o слабой выраженностью свищевого дерматита.

К НИЗКИМ ОТНОСЯТСЯ СВИЩИ:

o слепой кишки;

o ободочной кишки.

o подвздошной кишки;

o дуоденальный;

o тощей кишки;

НИЗКИЙ КИШЕЧНЫЙ СВИЩ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

o умеренной потерей жидкости;

o слабой выраженностью свищевого дерматита;

o значительной потерей жидкости;

o значительной потерей электролитов;

o значительной потерей белков;

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ СУЩЕСТВОВАНИЯ КИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ:

o нарушается водно-электролитный баланс;

o развивается гипопротеинемия;

o формируется свищевой дерматит;

o развивается почечная недостаточность;

o возникает ДВС-синдром.

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СВИЩА ИСПОЛЬЗУЮТ:

o фистулографию;

o прокрашивание свищевого хода метиленовым синим;

o фистулоскопию;

o зондирование свища;

o сцинтиграфию.

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ НАРУЖНОГО МОЧЕПУЗЫРНОГО СВИЩА ИСПОЛЬЗУЮТ:

o фистулографию;

o цистографию с тугим наполнением;

o уретероцистоскопию;

o перкуссию и пальпацию;

o обзорную рентгенографию живота.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ КИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ:

o коррекция водно-электролитных и белковых нарушений;

o нутритивная терапия;

o предупреждение и лечение дерматита;

o стимуляцию защитных сил организма и регенеративных процессов;

o мероприятия по заживлению внутреннего отверстия свища.

ДЛЯ ЗАКРЫТИЯ КИШЕЧНЫХ ИСПОЛЬЗУЮТ:

o подавление секреции;

o обтураторы;

o оперативное вмешательство;

o калоприемник;

o салицило-цинковую пасту.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ ПОКАЗАНО:

o при губовидном свище;

o при эпителизированном свище;

o при высоком свище с обильным отделяемым;

o при неэффективности консервативного лечения свища.

o при гранулирующем свище.