3. Эгдс, Колоноскопия

4. УЗИ (КТ) органов живота

5. Лабараторные методы

16. В стационар поступила больная к. 70 лет, с жалобами на запоры, слабость, похудание на 8 кг за последние 3 месяца.

При осмотре: кожные покровы бледные, язык влажный, живот умеренно вздут, мягкий, болезненный в левой подвздошной области, где пальпируется опухолевидные образование 7,0х6,0 см, плотное, болезненное, бугристое, плохо смещаемое. Перитонеальных симптомов нет. При пальцевом ректальном исследовании стенки прямой кишки безболезненные, на перчатке кал с примесью темной крови. Hb-90 г/л, Эритроциты-2,6 млн

Ваш предварительный диагноз?

1. Опухоль сигмовидной кишки, кишечное кровотечение

2. Опухоль тонкой кишки, кишечное кровотечение

3. Опухоль сигмовидной кишки, желудочное кровотечение

4. Опухоль поперечно ободочной кишки, желудочное кровотечение

5. Опухоль прямой кишки, кишечное кровотечение

17. В стационар поступила больная К. 70 лет, с жалобами на запоры, слабость, похудание на 8 кг за последние 3 месяца. При осмотре: кожные покровы бледные, язык влажный умеренно вздут, мягкий, болезненный в левой подвздошной области, где пальпируется опухолевидное образование 7×6 см, плотное, болезненное, бугристое, плохо смещаемое. Перитонеальных симптомов нет. При пальцевом ректальном исследовании стенки прямой кишки безболезненные, на перчатке кал с примесью темной крови. Hb 90 г/л , Эритроциты – 2,6.

Ваш диагноз?

1) Опухоль сигмовидной кишки, кишечное кровотечение

2)Опухоль прямой кишки

3)Опухоль нисходящей ободочной кишки с кровотечением

4) Опухоль матки, маточное кровотечение

5)Рак желудка, кишечное кровотечение

18. В стационар поступила больная К. 70 лет, с жалобами на запоры, слабость, похудание на 8 кг за последние 3 месяца. При осмотре: кожные покровы бледные, язык влажный умеренно вздут, мягкий, болезненный в левой подвздошной области, где пальпируется опухолевидное образование 7×6 см, плотное, болезненное, бугристое, плохо смещаемое. Перитонеальных симптомов нет. При пальцевом ректальном исследовании стенки прямой кишки безболезненные, на перчатке кал с примесью темной крови. Hb 90 г/л , Эритроциты – 2,6.

Как верифицировать диагноз?

1) Колоноскопия, Биопсия с последующим гистологическим исследованием

2) Глюкоза крови

3) КТ органов брюшной полости

4) УЗИ

5) Радиоизотопная сцинтиграфия

19. Больной М. 47 лет взят на операцию в экстренном порядке по поводу острой кишечной непроходимости. Причиной ее является злокачественная опухоль восходящего отдела ободочной кишки, суживающая просвет последней. Кроме того, опухоль прорастает в забрюшинное пространство, неподвижная, есть множественные метастазы в лимфоузлах по ходу a. Colica dextra.

Стадия рака у данного больного?

1. T4N3M0;

2. T3N3M1;

3. T4N0M1;

4. T4N0M0;

5. T3N3M0.

20. Больной М. 47 лет взят на операцию в экстренном порядке по поводу острой кишечной непроходимости. Причиной ее является злокачественная опухоль восходящего отдела ободочной кишки, суживающая просвет последней. Кроме того, опухоль прорастает в забрюшинное пространство, неподвижная, есть множественные метастазы в лимфоузлах по ходу a. Colica dextra.

Проявления раковой интоксикации и симптомы рака толстой кишки?

1) Все перечисленное

2) Тошнота, анемия, запоры (поносы)

3) Анемия, потеря веса,истощение

4) Головные боли, высыпания, субфебрилитет

5) Ничего из перечисленного

21. Больная М., 47 лет обратилась к врачу с жалобами на наличие образования в правой молочной железе. Считает себя больной в течение 5 месяцев, за медицинской помощью не обращалась. При осмотре в верхне - наружном квадранте правой молочной железы отмечается симптом «лимонной корочки», и пальпируется узловое образование 4 иа5 см слабо подвижное, в правой аксиллярной области отмечается конгломерат плотных, малоподвижных, безболезненных лимфоузлов, в правой надключичной области -единичный плотный лимфатический узел.

Предположительный диагноз?

1) Рак молочной железы;

2) Фиброаденома молочной железы;

3) Киста молочной железы;

4) Мастит;

5) Нет верного ответа.

22. Больная М., 47 лет обратилась к врачу с жалобами на наличие образования в правой молочной железе. Считает себя больной в течение 5 месяцев, за медицинской помощью не обращалась. При осмотре в верхне- наружном квадранте правой молочной железы отмечается симптом «лимонной корочки», и пальпируется узловое образование 4 иа5 см слабо подвижное, в правой аксиллярной области отмечается конгломерат плотных, малоподвижных, безболезненных лимфоузлов, в правой надключичной области -единичный плотный лимфатический узел.

Какую классификацию используют для характеристики стадии злокачественного новообразования?

1) TNMGP;

2) TMG;

3) NMG;

4) TNM;

5) TNMG.

22. Больная М., 47 лет обратилась к врачу с жалобами на наличие образования в правой молочной железе. Считает себя больной в течение 5 месяцев, за медицинской помощью не обращалась. При осмотре в верхне - наружном квадранте правой молочной железы отмечается симптом «лимонной корочки», и пальпируется узловое образование 4 иа5 см слабо подвижное, в правой аксиллярной области отмечается конгломерат плотных, малоподвижных, безболезненных лимфоузлов, в правой надключичной области -единичный плотный лимфатический узел.

Baш предположительный диагноз.

1) Рак молочной железы.

2) Киста молочной железы.

3) Мастит.

4) Мастопатия.

5) Внутрипротоковая папиллома.

23. Больная М., 47 лет обратилась к врачу с жалобами на наличие образования в правой молочной железе. Считает себя больной в течение 5 месяцев, за медицинской помощью не обращалась. При осмотре в верхне - наружном квадранте правой молочной железы отмечается симптом «лимонной корочки», и пальпируется узловое образование 4 иа5 см слабо подвижное, в правой аксиллярной области отмечается конгломерат плотных, малоподвижных, безболезненных лимфоузлов, в правой надключичной области -единичный плотный лимфатический узел.

Методы обследования

1) Все перечисленное верно

2) УЗИ молочных желез.

3) ЭКГ грудной клетки.

4) Пункционная биопсия молочной железы и лимфоузлов с цитологическим исследованием.

5) Маммография.

24. Больной C.,51 года, обратился к хирургу с жалобами на задержку прохождения твердой пищи по пищеводу в течение 2 месяцев, боли за грудиной, изжогу, тошноту. В последний месяц отмечает снижение веса на 8 кг. слабость, утомляемость.

Объективно -кожные покровы бледные, тургор кожи снижен, определяются увеличенные надключичные лимфоузлы, плотноэластической консистенции. В лабораторных анализах - повышение СОЭ до 56.

Каково лечение рака пищевода на ранних стадиях?

1) Хирургическое

2) Лучевая терапия

3) Химиотерапия

4) Комбинированное

5) Консервативное

Выберите все правильные ответы

ХОНДРОМА – ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ИЗ:

• хрящевой ткани;

• мышечной ткани;

• соединительной ткани;

• костной ткани;

• эпителиальной ткани.

ФИБРОМА – ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ИЗ

• соединительной ткани;

• хрящевой ткани;

• мышечной ткани;

• костной ткани;

• эпителиальной ткани.

ОСТЕОМА – ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ КОТОРАЯ ВЫРАСТАЕТ ИЗ:

• соединительной ткани;

• мышечной ткани;

• костной ткани;

• хрящевой ткани;

• эпителиальной ткани.

АДЕНОМА – ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ИЗ:

• соединительной ткани;

• хрящевой ткани;

• мышечной ткани;

• костной ткани;

• железистой ткани.

ПРЕДРАК (ПРЕДКРАКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ) БЫВАЕТ:

• облигатный;

• факультативный;

• метахронный;

• симультанный;

• синхронный.

ФАКУЛЬТАТИВНЫЙ ПРЕДРАК - ЭТО ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

• с высокой вероятностью злокачественного перерождения;

• проявляющиеся как рак у следующего поколения людей;

• с возможным перерождением в рак;

• сопутствующие раковому поражению другой локализации;

• повышающий риск развития рака в другом органе.

К ФАКУЛЬТАТИВНОМУ ПРЕДРАКУ ОТНОСЯТСЯ:

• трофическая язва;

• кератоз Боуэна;

• хроническая язва желудка;

• полип желудочно-кишечного тракта;

• узловая мастопатия.

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮЩИЕ ОПУХОЛЕВОМУ РОСТУ:

• химические канцерогены;

• физические канцерогены;

• наследственные факторы;

• вирусы;

• хронические воспалительные процессы.

СВОЙСТВА ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ КЛЕТОК:

• клеточная атипия;

• сохранение дифференцировки;

• бесконтрольный рост;

• нарушением дифференцировки;

• способствование ангиогенезу.

ХАРАКТЕРНЫЕ СВОЙСТВА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ:

• склонность рецидивированию;

• быстрый инфильтративный рост;

• метастазирование;

• клеточная атипия;

• отсутствие метастазирования и рецидивов.

ЧТО НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ?

• наличие капсулы;

• атипизм строения;

• метастазирование;

• полиморфизм строения;

• относительная автономия роста.

К ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ ОПУХОЛЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ:

• саркома;

• меланома;

• аденокарцинома;

• аденома;

• глиобластома.

САРКОМА – ЭТО ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ИЗ:

• эпителиальной ткани;

• соединительной ткани;

• мышечной ткани;

• железистой ткани;

• костной ткани.

КАКАЯ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ОПУХОЛЕЙ, ПОРАЖАЮЩИХ СОЕДИНИТЕЛЬНУЮ ТКАНЬ, ЯВЛЯЕТСЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ?

• фиброма;

• липома;

• хондрома;

• остеома;

• саркома.

РАК – ЭТО ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ИСХОДЯЩАЯ ИЗ:

• соединительной ткани;

• эпителиальной ткани;

• жировой ткани;

• железистой ткани;

• костной ткани.

ПУТИ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ:

• гематогенный;

• серозный;

• воздушно-капельный;

• лимфогенный;

• имплантационный.

В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУ­ХОЛЕЙ (ПО СИСТЕМЕ TNM) СИМВОЛ «Т» ОЗНАЧАЕТ:

• размеры и распространение опухоли;

• степень злокачественности;

• наличие отдаленных метастазов;

• наличие метастазов в регионарных лимфоузлах;

• прорастание просвета полого органа.

В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУ­ХОЛЕЙ (ПО СИСТЕМЕ TNM) СИМВОЛ «N» ОЗНАЧАЕТ:

• размеры и распространение опухоли;

• степень злокачественности;

• наличие отдаленных метастазов;

• наличие метастазов в регионарных лимфоузлах;

• прорастание просвета полого органа.

В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУ­ХОЛЕЙ (ПО СИСТЕМЕ TNM) СИМВОЛ «M» ОЗНАЧАЕТ:

• размеры и распространение опухоли;

• степень злокачественности;

• наличие отдаленных метастазов;

• наличие метастазов в регионарных лимфоузлах;

• прорастание просвета полого органа.

ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РАКА:

• ультразвуковое исследование;

• рентгенография;

• компьютерная и магнитно-резонансная томография;

• радиоизотопное сканирование;

• позитронно-эмиссионная томография.

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПРИМЕНЯЮТ ЛЕЧЕНИЕ:

• хирургическое;

• лучевое;

• химиотерапию;

• гормональное;

• фитотерапию.

ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ НЕОБХОДИМО СОБЛЮДАТЬ ПРИНЦИПЫ:

• абластики;

• антибластики;

• асептики;

• антисептики;

• онконастороженности.

ПРИНЦИП АБЛАСТИКИ ВКЛЮЧАЕТ:

• зональность операции;

• анатомическую футлярность хирургического вмешательства;

• радиочастотную абляцию;

• интраоперационное введение химиопрепаратов;

• применение электроножа.

ПРИНЦИП АНТИБЛАСТИКИ ВКЛЮЧАЕТ:

• зональность операции;

• анатомическую футлярность хирургического вмешательства;

• радиочастотную абляцию;

• интраоперационное введение химиопрепаратов;

• применение электроножа.

В ОНКОЛОГИИ РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ

• устранение ведущих симптомов опухоли;

• полное удаление из организма всех опухолевых клеток;

• удаление пораженного органа и прилегающих лимфоузлов;

• удаление всего пораженного органа;

• удаление части опухоли с оставлением неудалимых метастазов.

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ В ОНКОЛОГИИ ПОЗВОЛЯЮТ ПРОИЗВЕСТИ:

• устранение ведущих симптомов опухоли;

• непосредственное удаление опухоли;

• удаление пораженного органа и прилегающих лимфоузлов;

• удаление всего пораженного органа;

• удаление части опухоли с оставлением неудалимых метастазов.

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ В ОНКОЛОГИИ ПОЗВОЛЯЮТ ПРОИЗВЕСТИ:

• устранение ведущих симптомов опухоли;

• непосредственное удаление опухоли;

• удаление пораженного органа и прилегающих лимфоузлов;

• удаление всего пораженного органа;

• удаление части опухоли.

ЛУЧЕВУЮ ТЕРАПИЯ ЭФФЕКТИВНА ПРИ РАКЕ:

• кожи;

• языка;

• желудка;

• шейки матки;

• печени.

ХИМИОПРЕПАРАТЫ СПОСОБНЫЕ ТОРМОЗИТЬ ДЕЛЕНИЕ РАКОВЫХ КЛЕТОК НАЗЫВАЮТСЯ:

• Антиметаболиты;

• Цитостатики

• Противоопухолевые антибиотики

• Алкилирующие перпараты

• Гормональные препараты.

ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ОПУХОЛЬ ИМЕЕТ ПРИЗНАКИ:

• мягкоэластическая консистенция;

• бугристая;

• каменистой плотности;

• смещаемая по отношению к окружающим тканям;

• не смещаемая по отношению к окружающим тканям.

ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУ­ХОЛЕЙ (TNM) СИМВОЛ «N» ОЗНАЧАЕТ:

• степень дифференцировки опухоли;

• наличие отдаленных метастазов;

• поражение регионарных лимфоузлов;

• размер и распространение опухоли;

• прорастание слоев полого органа.

ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУ­ХОЛЕЙ (TNM) СИМВОЛ «Nх» ОЗНАЧАЕТ:

• нет данных о состоянии регионарных лимфоузлов;

• метастатическое поражение лимфоколлекторов I порядка;

• метастатическое поражение лимфоколлекторов II порядка;

• метастатическое поражение лимфоколлекторов III порядка;

• в регионарных лимфоузлах метастазов нет.

ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ (TNM) СИМВОЛ «N0»

ОЗНАЧАЕТ:

• нет данных о состоянии регионарных лимфоузлов;

• метастатическое поражение лимфоколлекторов I порядка;

• метастатическое поражение лимфоколлекторов II порядка;

• метастатическое поражение лимфоколлекторов III порядка;

• в регионарных лимфоузлах метастазов нет.

ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ (TNM) СИМВОЛ «N1»

ОЗНАЧАЕТ:

• нет данных о состоянии регионарных лимфоузлов;

• метастатическое поражение лимфоколлекторов I порядка;

• метастатическое поражение лимфоколлекторов II порядка;

• метастатическое поражение лимфоколлекторов III порядка;

• в регионарных лимфоузлах метастазов нет.

ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ (TNM) СИМВОЛ «N2»

ОЗНАЧАЕТ:

• нет данных о состоянии регионарных лимфоузлов;

• метастатическое поражение лимфоколлекторов I порядка;

• метастатическое поражение лимфоколлекторов II порядка;

• метастатическое поражение лимфоколлекторов III порядка;

• в регионарных лимфоузлах метастазов нет.

ПО МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ (TNM) СИМВОЛ «N3»

ОЗНАЧАЕТ:

• нет данных о состоянии регионарных лимфоузлов;

• метастатическое поражение лимфоколлекторов I порядка;

• метастатическое поражение лимфоколлекторов II порядка;

• метастатическое поражение лимфоколлекторов III порядка;

• в регионарных лимфоузлах метастазов нет.

ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ НАСТОРОЖЕННОСТЬ ВРАЧА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:

• своевременное выявление у пациента симптомов предраковых состояний;

• тщательная диагностика с целью исключения злокачественной опухоли;

• подозрение на онкологию при атипичном характере течения хронических заболеваний, при затруднениях в диагнозе;

• направление пациента с подозрением на злокачественный процесс к специалисту соответствующего профиля;

• самостоятельное лечение рака врачом общего профиля.

АНТИБЛАСТИКА РЕАЛИЗУЕТСЯ РЯДОМ МЕРОПРИЯТИЙ:

• стимулируется сопротивляемость организма;

• проводится предоперационная лучевая и химиотерапия;

• удаление опухоли кускованием;

• во время операции ткани вокруг опухоли обкалываются цитостатиками;

• после операции снова проводятся лучевая и химиотерапия.