ZhELTAYa_METODIChKA_OSTEOLOGIYa (1)

Рис. 5.36 Мышцы правой подошвы (а – поверхностный слой; б – удален m. flexor digitorum brevis; в - m. flexor digitorum brevis, quadratus plantae, abductor hallucis et digiti minimi)

а: 1 — tendo m. flexoris hallucis longi; 2 — m. flexor hallucis brevis; 3 — m. tlexor digitorum brevis; 4 — m. abductor hallucis; 5 — aponeurosis plantaris; 6 — m. abductor digiti minimi; 7 — m. flexor digiti minimi brevis; б: 1 — tendo m. flexoris hallucis longi; 2 — mm. lumbricales; 3 — m. flexor hallucis brevis; 4 — m. flexor digitorum longus; 5 — m. quadratus plantae; 6 — m. abductor hallucis; 7 — m. flexor digiti minimi brevis; в: 1 — m. adductor hallucis (caput transversum); 2 — m. flexor hallucis brevis: 3 — m. adductor hallucis (caput obliquum); 4 — tendo m. flexoris hallucis longi; 5 — m. quadratus plantae; 6 — mm. interossei plantams;7 — m. flexor digiti minimi brevis.

Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация мышц стопы представлены в таблице 5.16.

ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

В связи с тем, что часть мышц нижней конечности начинается на позвоночнике и тазовых костях, покрывающие их фасции имеют тесное анатомо-топографическое отношение к фасциям, выстилающим стенки брюшной полости и таза.

1.Поверхностная фасция, f. superficialis, особенностей не имеет.

2.Собственная фасция, f. propria, покрывает мышцы нижней конечности, разделяясь на части соответственно областям.

Фасции таза:

1.Подвздошная фасция, f. iliaca, является частью f. endoabdominalis; образует костнофиброзный футляр для m. iliopsoas; под паховой связкой она прирастает к eminentia iliopubica и

201

образует подвзодшно-гребенчатую дугу, arcus iliopectineus, которая разделяет мышечную и сосу-

дистую лакуны, lacuna musculorum et lacuna vasorum;

2.Фасция малого таза, f. pelvis, также является частью f. endoabdominalis; она покрывает остальные внутренние мышцы таза;

3.Ягодичная фасция, f. glutea, является продолжением f. thoracolumbalis и покрывает наруж-

ную поверхность m. gluteus maximus.

Фасции бедра. Собственная фасция бедра (широкая фасция), f. femoris propria (f. lata) образу-

ет:

1.Поверхностную пластинку, lamina superficialis f. femoris propriae, которая покрывает мышцы бедра и образует межмышечные перегородки;

а) латеральная межмышечная перегородка, septum intermusculare femoris laterale, прикрепляется к labium laterale lineae asperae; разделяет переднюю и заднюю группы;

б) медиальная межмышечная перегородка, septum intermusculare femoris mediale, прикрепляется к labium mediale lineae asperae; разделяет переднюю и медиальную группы;

в) задняя межмышечная перегородка, septum intermusculare femoris posterior прикрепляется к labium mediale lineae asperae; разделяет мышцы медиальной задней групп.

2.Глубокая пластинка, lamina profunda f. femoris propria, покрывает гребенчатую мышцу и дистальной отдел подвздошно-поясничной мышцы – подвздошно-гребенчатая фасция, f. iliopectinea.

ПРИМЕЧАНИЯ:

1)в lamina superficialis образуется подкожная щель, hiatus saphenus, ограничивающая оваль-

ную ямку, fossa ovalis;

2)hiatus saphenus ограничен серповидная краем, margo falciforimis;

а) верхний рог, cornu superius; б) нижний рог, cornu inferius;

3)поверхностный листок в области hiatus saphenus называется решетчатой фасцией, f. cribrosa;

4)hiatus saphenus является наружным отверстием бедренного канала;

латеральная часть f. lata утолщена и образует подвздошно-большеберцовый тракт, tractus iliotibialis;

5)костно-фиброзные футляры бедра (3 футляра):

а) для m. quadriceps femoris (рис. 5.36); б) для mm. adductores;

в) для mm. extensores;

6)фиброзные футляры бедра (4 футляра):

а) для m. gracilis; б) для m. sartorius;

в) для m. tensor fasciae latae;

г) для сосудисто-нервного пучка.

Фасции голени. Собственная фасция голени, f. cruris propria образует межмышечные перегородки и отдает глубокую пластинку, разделяющую поверхностный и глубокий слои задней группы мышц голени.

1. Межмышечные перегородки:

а) передняя межмышечная перегородка голени, septum intermusculare cruris anterius, разделяет переднюю и латеральную группы мышц;

б) задняя межмышечная перегородка голени, septum intermusculare cruris posterius, разделяет латеральную и заднюю группы мышц.

Примечание: задняя и передняя группы разделены костями голени и embrane interossea cruris.

2.Костно-фиброзные футляры голени (3 футляра):

а) для mm. еxtensores; б) для mm. рeronei;

в) для мышц задней группы (глубокий слой);

3.Фиброзный футляр – для мышц задней группы (поверхностный слой);

4.Удерживатели сухожилий мышц:

а) верхний удерживатель сухожилий – разгибателей, retinaculum musculorum extensorum superius (см. рис. 5.33);

б) нижний удерживатель сухожилий – разгибателей, retinaculum musculorum extensorum

202

inferius: латеральный пучок, crus laterale; медиальный верхний пучок, crus mediale superius; медиальный нижний пучок, crus mediale inferior;

в) удерживатель сухожилий сгибателей, retinaculum musculorum flexorum;

г) верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц, retinaculum musculorum peroneorum superius;

д) нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц, retinaculum musculorum peroneorum inferius.

Фасции стопы напоминают фасции кисти:

Собственная фасция стопы, f. pedis propria:

Подошвенная фасция, f. plantaris propria:

-поверхностная пластинка, lamina superficialis f. plantaris propriae, - срастается с поверхностной фасцией подошвы, f. plantaris superficialis, формируя подошвенный апоневроз, aponeurosis plantaris;

-глубокая пластинка, lamina profunda f. plantaris propriae, покрывает межкостные мышцы, отделяет их от сухожилий сгибателей, коротких сгибателей пальцев и большого пальца, квадратной мышцы подошвы, а так же червеобразных мышц;

Тыльная фасция, f. dorsalis pedis:

-поверхностная пластинка, lamina superficialis f. dorsalis pedis, покрывает сухожилия мышц-разгибателей, короткие разгибатели пальцев и большого пальца;

-глубокая пластинка, lamina profunda f. dorsalis pedis, покрывает тыльные межкостные

мышцы; ПРИМЕЧАНИЕ: на стопе образуются:

-фиброзные футляры: 1) для сухожилий мышц-разгибателей, коротких разгибателей пальцев и большого пальца (между lamina superficialis et lamina profunda f. dorsalis pedis propriae); 2) для су-

хожилий мышц-сгибателей, червеобразных мышц, короткого и длинного сгибателей пальцев,

квадратной мышцы подошвы (между lamina superficialis et lamina profunda f. plantaris propriae);

-костно-фиброзные футляры: 1) для мышц большого пальца; 2) для мышц мизинца; 3) для межкостных мышц.

Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища сухожилий на стопе:

1.Под retinaculum musculorum extensorum inferius расположены четыре костно-фиброзных канал, в которых проходят:

-vagina synovialis tendinis m. tibialis anterioris;

-vagina synovialis tendinis m. extensoris hallucis longi;

-vagina synovialis tendinis m. extensoris digitorum pedis longi;

-4 канал расположен под каналом; он содержит a. dorsalis pedis (продолжение a. tibialis anterior),

одноименные вены и n. peroneus profundus.

2.Под retinaculum musculorum flexorum расположены четыре костно-фиброзных канала, в

которых проходят:

-vagina synovialis tendinis m. tibialis posterioris;

-vagina synovialis tendinis m. flexoris digitorum pedis longi;

-vagina synovialis tendinis m. flexoris hallucis longi;

-4 канал расположен над вторым; он содержит a. tibialis posterior, одноименные вены и n. tibialis.

3.Под retinaculum musculorum peroneorum superius расположен канал для vagina synovialis communis tendineum mm. peroneorum.

4.Под retinaculum musculorum peroneorum inferius расположены два костно-фиброзных ка-

нала, в которых проходят:

-vagina synovialis tendinis m. peronei longi;

-vagina synovialis tendinis m. peronei brevis.

ТОПОГРАФИЯ МЫШЦ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

На нижней конечности имеется топографо-анатомические образования, которые имеют практическое значение.

I. Топография таза

На границе живота и нижней конечности, под пупартовой связкой образуются отверстия (мышечная и сосудистая лакуны, бедренное кольцо), через которые проходят важные анатомические образования. Эта область является слабым местом, где могут формироваться грыжи.

1. M. piriformis разделяет foramen ischiadicum majus на надгрушевидное и подгрушевидное

203

отверстия, foramen suprapiriforme et foramen infrapiriforme (см. рис. 5.29).

Содержимое отверстий:

-foramen suprapiriforme: a. glutea superior из a. iliaca interna; одноименные вены; n. gluteus superior из pl. sacralis;

-foramen infrapiriforme: a. pudenda interna et a. glutea inferior из a. iliaca interna; одноименные вены; n. ischiadicus, n. pudendus, n. cutaneus femoris posterior, n. gluteus inferior – ветви pl. sacralis.

2. Запирательный канал, canalis obturatorius:

-верхняя стенка: sulcus obturatorius ossis pubis;

-нижняя стенка: верхние края запирательных мышц и запирательной мембраны;

-содержимое канала: a. obturatoria из a. iliaca interna; одноименные вены; n. obturatorius из pl. lumbalis.

II. Топография бедра Мышечная лакуна, lacuna musculorum, ограничена:

-спереди с сверху: lig. inguinale;

-латерально: os ilium;

-медиально: arcus iliopectineus;

-содержимое лакуны: m. iliopsoas; n. femoralis et n. cutaneus femoris lateralis из pl. lumbalis.

Сосудистая лакуна, lacuna vasorum, ограничена:

-спереди и сверху: lig. inguinale;

-латерально: arcus iliopectineus;

-медиально: lig. lacunare (завернутые вниз волокна lig. inguinale);

-сзади и снизу: lig. pectineale (место фиксации f. pectinea к ramus superior ossis pubis);

-содержимое лакуны: a. femoralis; v. femoralis; r. femoralis n. genitofemoralis et ilioinguinalis из pl. lumbalis.

Бедренный канал, canalis femoralis, формируется только при образовании бедренной грыжи в

медиальной части lacuna vasorum; имеет три стенки и два отверстия:

1. Глубокое бедренное кольцо, anulus femoralis profundus, ограничено:

-спереди: lig. inguinale;

-сзади: lig. pectineale;

-медиально: lig. lacunare;

-латерально: v. femoralis.

ПРИМЕЧАНИЕ: в норме оно закрыто лимфатическим узлом и представлено fovea femoralis. 2. Стенки образуют:

-переднюю: lig. inguinale et cornu superius margo falciforimis;

-заднюю: f. pectinea;

-латеральную: v. femoralis.

3. Поверхностное бедренное кольцо, anulus femoralis superficialis, соответствует подкожной щели, hiatus saphenus; оно ограничено:

-латерально: margo falciforimis;

-сверху: cornu superius margo falciforimis;

-снизу: cornu inferius margo falciforimis;

-медиально: f. pectinea.

Бедренный треугольник, trigonum femorale (Скарпа) ограничен (см. рис. 5.31):

-сверху: lig. inguinale;

-латеральное: m. sartorius;

-медиальное: m. adductor longus.

Подвздошно-гребенчатая борозда, sulcus iliopectineus, ограничена:

-медиально: m. pectineus;

-латерально: m. iliopsoas;

-содержимое борозды: a. et v. femoralis.

Передняя бедренная борозда, sulcus femoralis anterior, является продолжение предыдущей; она ограничена:

-медиально: m. adductor longus et m. adductor magnus;

-латеральное: m. vastus medialis;

-содержимое борозды: a. et v. femoralis; n. saphenus из n. femoralis pl. lumbalis.

Бедренно-подколенный канал, (приводящий канал, Гюнтеров канал), canalis femoropop-

204

liteus (canalis adductorius, vastoadductorius, Hunteri), является продолжение sulcus femoralis anterior, имеет три стенки и три отверстия:

1.Верхнее отверстие ограничено: m. adductor magnus, m. vastus medialis и краем lamina vastoadductoria.

2.Стенки образуют:

-медиальную: m. adductor magnus;

-латеральную: m. vastus medialis;

-переднюю: lamina vastoadductoria;

-содержимое канала: a. et v. femoralis; n. saphenus из n. femoralis из pl. lumbalis;

3. Переднее отверстие находится в lamina vastoadductoria;

-содержимое отверстия: a. genus descendens из a. femoralis; соименные вены; n. saphenus из n. femoralis из pl. lumbalis.

4. Нижнее отверстие ограничено:

-сзади: hiatus tendineus m. adductor magnus;

-спереди: femur;

-содержимое отверстия: a. et v. poplitea.

III. Топография голени Подколенная ямка, fossa poplitea, ограничена (см. рис 5.32):

-сверху и латерально: m.biceps femoris;

-сверху и медиально: m. semimembranosus;

-снизу и латерально: caput laterale m. gastrohemii;

-снизу и медиально: caput mediale m.gastrohemii;

Голено-подколенный канал (Грубера канал), canalis cruropopliteus, имеет две стенки и три отверстия:

1. Верхнее отверстие ограничено:

-спереди: m. popliteus;

-сзади: arcus tendineus m. solei. 2. Стенки образуют:

-переднюю: m. tibialis posterior et m. flexor hallucis longus;

-заднюю: lamina profunda f. cruris propria;

-содержимое канала: a. tibialis posterior из a. poplitea; vv. tibiales posteriores – корни v. poplitea; n. tibialis из n. ischiadicus из pl. sacralis.

3. Переднее отверстие находятся в верхней части membrana interossea cruris:

-содержимое отверстия: a. et vv. tibiales anteriores.

4. Нижнее отверстие находится медиально от tendo calcanei:

-содержимое отверстия: a. tibialis posterior – продолжение a. poplitea; vv. tibiales posteriores – корни v. poplitea; n. tibialis из n. ischiadicus из pl. sacralis.

Нижний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculoperoneus inferior, является ответв-

лением от предыдущего; он ограничен:

-спереди: задней поверхностью fibula;

-сзади: m. flexor hallucis longus et m. tibialis posterior;

-содержимое канала: a. peronea из a. tibialis posterior; vv. peroneae – притоки vv. tibiales posteriores;

Верхний мышечно-малоберцовый канал, canalis musculoperoneus superior, ограничен:

-медиально: fibula;

-латерально: m. peroneus longus;

-содержимое канала: в канал входит n. peroneus communis из n. ischiadicus; проходит: n. peroneus superficialis из n. peroneus communis.

IV. Топография стопы

Медиальная подошвенная борозда, sulcus plantaris medialis, ограничена m. flexor digitorum brevis et m. abductor hallucis;

-содержимое борозды: a. plantaris medialis – ветвь a. tibialis posterior; соименные вены; n. plantaris medialis – ветвь n. tibialis.

Латеральная подошвенная борозда, sulcus plantaris lateralis, ограничена m. flexor digitorum brevis et m. abductor digiti minimi;

-содержимое борозды: a. plantaris lateralis – ветвь a. tibialis posterior; соименные вены; n.

205

plantaris lateralis – ветвь n. tibialis.

5.9. ВАРИАНТЫ И АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ

Мышечная система человека характеризуется выраженными индивидуальными особенностями строения. Эти особенности связаны с размерами, формой и внутренним строением мышц. К анатомическим вариантам строения мышц следует отнести добавочные головки, добавочные пучки, которые выступают в качестве отдельных мышц. Такие варианты нередко встречаются у двуглавой, трехглавой мышц плеча, жевательной, дельтовидной и большой грудной мышц. Реже встречаются слияния соседних мышц друг с другом или головок одной и той же мышцы. Например, срастание малой и большой грудной мышц, слияние между собой ромбовидных мышц и т.д.

Аномалии развития мышц наблюдаются реже. Обычно они связаны с врожденным отсутствием определенных мышц (недоразвитие миотомов – агенезия). Отсутствие мышц сказывается на выполнении ряда функций. Так, при агенезии грудино-ключично-сосцевидной мышцы возникает кривошея. Дефекты развития диафрагмы приводят к образованию диафрагмальных грыж, при которых органы брюшной полости выпячиваются в грудную полость. При отсутствии широких мышц груди нарушаются движения в плечевом суставе. Если мышцы выполняют вспомогательную роль, их врожденное отсутствие оказывается незаметным. Например, практически не отражается на функции отсутствие длинной ладонной, подошвенной, малой или пирамидальной мышц. Некоторые мышцы у человека слабо выражены (например, мышцы копчика, мышцы ушной раковины), а нередко встречаются новые, более совершенные формы мышц (различные добавочные пучки мимических мышц, особенно в окружности ротового отверстия).

206

VI. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

6.1. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КОСТЕЙ И ИХ СОЕДИНЕНИЙ

Среди функциональных методов исследования костей и их соединений выделяют несколько групп, в зависимости от принципа проведения исследования и визуализации полученных данных:

а) рентгенологические методы исследования – инструментальные методы исследования, основанные на измерении различного уровня поглощения рентгеновского излучения различными по плотности структурами

-рентгенография, рентгеноскопия (с или без контрастирующего вещества);

-компьютерная томография – метод, основанный на принципе рентгенографии;

-рентгеновская денситометрия - определяется поверхностная минеральная плотность костной ткани. В основе этого метода лежит определение ослабления рентгеновского излучения при прохождении через костные структуры. При этом с помощью специальной аппаратуры проводится расчет ослабления рентгеновского излучения и по определенным алгоритмам определяется количество минеральных веществ в пересчете на площадь пройденной лучом костной ткани;

б) магнитно-резонансная томография - томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса — метод основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода на возбуждение их определѐнной комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжѐнности;

в) сцинтиграфия - метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения путѐм определения испускаемого ими излучения;

г) инвазивные методы исследования – включают в себя артроскопию (эндоскопическое обследование суставной полости), биопсию структурных компонентов суставов и костной ткани.

6.1.1.ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕНТГЕНОАНАТОМИИ СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ

Основным методом исследования костей и их соединений у живого человека является рентге-

нография, а в последние годы используется и электрорентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Кости в составе скелета располагаются не обособленно, а соединены друг с другом различными видами соединений (непрерывными и прерывными). Соединительнотканные и хрящевые соединения рентгеновские лучи поглощают слабо. На рентгенограмме они имеют вид светлых промежутков между костями. Синостозы дают на рентгенограмме четкую тень костной ткани, отражающую структуру компактного вещества.

Прерывные соединения, или суставы, имеют характерные для каждого сустава рентгенологические особенности. Они связаны с особенностями формы суставных поверхностей, положением каждой кости, находящихся на ней анатомических образований, шириной суставной щели и т.д.

Суставной хрящ на рентгенограмме не виден, поэтому суставные поверхности располагаются на определенном расстоянии друг от друга. Суставной капсулой и вспомогательными элементами суставов рентгеновские лучи не задерживаются и в норме на рентгенограмме не видны. Для выявления внутрисуставных структур производят пневмоартрографию (рентгенография после введения в полость сустава воздуха, кислорода или закиси азота).

Для получения необходимой информации об исследуемой области рентгенограммы обычно делают в двух взаимноперпендикулярных проекциях: прямой (фасной) и боковой (профильной). Для выявления отдельных структур реже применяются косые или специальные укладки. Учитывая, что в теле человека имеется более 230 суставов и большое количество непрерывных соединений, рассмотрим рентгеноанатомию наиболее важных в практическом отношении соединений.

Магнитно-резонансная томография дает возможность демонстрировать одномоментно не только костную ткань, но и мягкие ткани позвоночного столба, спинной мозг, межреберные диски и связки, и др.

6.1.2. РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА

207

Для каждого отдела характерны свои особенности строения. Так, для изучения шейного отдела позвоночного столба производят рентгенографию в прямой, задней и боковой проекциях (рис. 6.1, 6.2). В задней проекции отчетливо выявляются только III-VII шейные позвонки. I-II позвонки проекционно наслаиваются на кости основания черепа и нижнюю челюсть. В связи с этим для получения изображения I-II шейных позвонков применяют специальную укладку - прямую заднюю проекцию с максимально открытым ртом.

1

2

3

На рентгенограмме в задней прямой проекции остистые отростки расположены по средней линии позвоночного столба, по бокам от тел позвонков проецируются тени поперечных отростков. Тела позвонков, за исключением атланта и осевого позвонка, дают прямоугольную тень. Высота тел позвонков постепенно увеличивается в направлении поясничного отдела. Четко видны поперечные и остистые отростки, ножки дуг, между телами позвонков находятся светлые тени межпозвоночных дисков.

На рентгенограммах, выявленных в боковых проекциях (рис. 6.1), можно изучить все шейные позвонки. Под затылочной костью проецируется первый шейный позвонок. Между передней и задней дугами определяются контуры зуба осевого позвонка. Тело II шейного позвонка имеет четырехугольную форму. Хорошо видна рентгеновская суставная щель межпозвоночного сустава. Межпозвоночные диски легко пропускают рентгеновские лучи, поэтому между телами позвонков образуются просветления. Изображение на рентгенограммах грудного отдела позвоночного столба усложняется за счет наслоения на позвонки теней задних концов ребер. В прямой проекции тела позвонков дают четкую тень прямоугольной формы с ровными контурами. В боковой проекции хорошо прослеживаются тела позвонков, суставные и остистые отростки.

На рентгенограммах поясничной части позвоночника видны четкие тени тел поясничных позвонков, имеющие прямоугольную форму (рис. 6.3) На профильных рентгенограммах видны также различия в расположении остистых отростков (в грудных и верхних поясничных они имеют наклон книзу, у нижних поясничных лежат почти горизонтально и имеют вид прямоугольных пластинок с закругленным концом), межпозвоночные отверстия, дуги с суставными и остистыми отростками.

В прямой задней проекции крестцово-копчиковый отдел позвоночного столба имеет форму клина, обращенного верхушкой книзу. На рентгенограмме пять сросшихся между собой крестцовых позвонков представляет собой единую кость. Места сращения позвонков дают тени в виде тонких поперечных по-

208

лосок (затемнений). Крестцово-копчиковое соединение на прямой рентгенограмме прослеживается в виде тонкой полоски просветления. Крестец в боковой проекции имеет вид вогнутого вперед клина.

Таким образом, на обзорных рентгенограммах можно установить форму тела позвонка, его контуры, состояние отростков, точки окостенения, ширину и контуры рентгеновской суставной щели между суставными поверхностями, состояние позвоночного канала, варианты количества позвонков, увеличение количества поясничных позвонков - люмбализация, увеличение количества крестцовых позвонков или когда V поясничный позвонок напоминает крестцовый и срастается с поясничной частью или полностью - сакрализация. Обзорные рентгенограммы шейного и поясничного отделов позвоночного столба представлены на рисунках 6.1 и 6.2.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА

Магнитно-резонансную томографию позвоночного столба выполняют в сагиттальной и аксиальной плоскостях. Она дает возможность продемонстрировать позвоночный столб и спинной мозг на большой длине без введения в субарахноидальное пространство контрастных веществ. На магнитно-резонансных томограммах шейного отдела позвоночного столба в аксиальной проекции тела позвонков имеют квадратную форму. Назад от тел позвонков отходят дуги с отростками, хорошо видны отверстия, через которые проходит позвоночная артерия. Тела поперечных отростков пояснично-крестцового отдела массивные, величина их увеличивается от I до V позвонков (рис.

6.3-6.5).

На магнитно-резонансных томограммах четко обозначаются мягкие ткани позвоночного столба, спинной мозг, межпозвоночные диски и связки. При этом четко высвечиваются контуры спинного мозга и его положение в позвоночном канале.

Рис. 6.3. Магнитно-резонансная томограмма грудного отдела позвоночного столба. Место деструкция 10 и 11 грудных позвонков с компрессией спинного мозга.

209

210