3. Полевой многопрофильный госпиталь вцмк «Защита», руководящий состав, администрация, бэр, бсмп. Порядок привлечения специалистов, рабочие смены. Инженерно-техническая служба.

Для оказания помощи пострадавшим в различных ЧС в феврале 1994 г. Был создан Полевой многопрофильный госпиталь, который функционирует как мобильное лечебное подразделение ВЦМК «Защита». При этом ПМГ является головным мобильным лечебным подразделением ВСМК, в своём составе имеет бригады экстренного реагирования, бригады специализированной мед. помощи: хирургическую, травматологическую, детскую хирургическую, нейрохирургическую, ожоговую, трансфузиологическую, анестезиологическую, токсико-терапевтическую, радиологическую.

Основой штатной структуры госпиталя является лечебно-диагностические отделения: поликлиническое, приёмно-диагностическое, хирургическое, анестезиолого-реанимационное, педиатрическое и госпитально-эвакуационное.

В зависимости от характера ЧС и предполагаемого вида поражений отделения комплектуются теми специалистами, которые необходимы для ликвидации медико-санитарных последствий данной катастрофы.

Основными вариантами медико-тактического использования госпиталя в районе ЧС следует считать его работу в качестве хирургического, токсико-терапевтического, педиатрического, инфекционного, многопрофильного госпиталя.

Госпиталь оснащён специальным техническим оборудованием, позволяющим при необходимости работы как на базе местных ЛПУ, так и в автономном режиме на базе пневмокаркасных модулей или в приспособленных помещениях.

Руководящий и административный персонал ПМГ сформирован из штатных сотрудников ВЦМК «Защита», в функции которых входит организация работы ПМГ и обеспечение режима работы госпиталя при повседневной деятельности, в режиме готовности и в условии ЧС.

В составе госпиталя имеется инженерно-техническая служба, обеспечивающая надлежащую работу по жизнеобеспечению подразделений госпиталя в полевых условиях ( развертывание и обслуживание пневмокаркасных модулей, энергоснабжение, отопление, связь)

В зависимости от реальной обстановки в зоне ЧС госпиталь способен выдвигаться в район предназначения как частью сил (бригада экстренного реагирования, бригада специализированной мед. помощи постоянной готовности), так и в полном составе, развёртываясь для работы по типу многопрофильного лечебно-диагностического учреждения.

Характер и структур поступающих пораженных и профиль специализированных бригад, привлечённых для работы, определяют вариант его функционирования в районе ЧС.

Для обеспечения длительной работы в полевых условиях используется вахтовый метод (длительность смены 3-7 недель) с привлечением специалистов различного профиля из различных регионов страны. Так, на Северном Кавказе в 1994-1996 гг. и 1999-2003 гг. к работе госпиталя привлекалось более 400 внештатных специалистов из 38 областей России.

Нормы медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества рассчитаны на работу госпиталя в течение 30 суток.

Госпиталь направляется в зону ЧС по распоряжению Министра здравоохранения РФ или его заместителя по приказу руководителя Центра, выдвигается и развёртывается для работы в соответствии с планом ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Бригада экстренного реагирования

На базе ВЦМК «Защита» осуществляется круглосуточное дежурство БЭР, которая выезжает с базы в течение 15 мин после поступления сигнала о ЧС. Рекомендуемые штатные нормативы БЭР

1. руководитель БЭР- врач-специалист

2. хирург

3.травматолог-ортопед

4.анестезиолог-реанимотолог

5. терапевт

6. фельдшер

7.операционная мед. сестра

8. мед. сестра-анестезист

9. инженер

В режиме ЧС БЭР как правило работе на базе лечебно-профилактической медицинской организации, расположенной в зоне ЧС, а также может функционировать в автономном режиме.

Развёртывание функциональных подразделений бригады может осуществляться в пневмокаркасных модулей или в приспособленных помещениях.

В структуре БЭР при её развёртывании и работе в автономном режиме в зоне ЧС в ходе ликвидации медико-санитарных последствий рекомендуется предусматривать:

Сортировочную, предперевязочную, перевязочную, эвакуационную.

Функции БЭР:

1. проведение медицинской разведки в зоне ЧС

2.определение возможного объёма работы, потребности в медицинских силах и средствах для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС

3. оказание пострадавшим скорой, в том числе специализированной, мед. помощи и первичной медико-санитарной помощи

4. оказание консультативной помощи врачам лечебно-профилактических медицинских организаций, привлечённых для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации

5.сбор и предоставление данных руководству медицинской организации службы медицины катастроф, на базе которой создана БЭР, о характере ЧС, медико-санитарных последствиях, проделанной работе, необходимости в дополнительных медицинских силах и средствах

6. осуществление комплектации и контроли за условиями хранения, состояния и обновления содержания мед. укладок, предназначенных для обеспечения деятельности БЭР

7. введение учётной и отчётной документации, представление отчётов о деятельности БЭР в установленном порядке законодательством РФ

Бригада специализированной медицинской помощи

Личный состав БСМП формируется из врачей и среднего мед. персонала ведущих мед. учреждений г. Москвы и Московской области на основании трудовых договоров. Данные специалисты осуществляют дежурства на дому.

Срок готовности БСМП к убытию с имуществом в зону ЧС определяется исходя из местных условий, но не должен превышать 6 часов.

Руководство БСМП возлагается руководителем мед. организации, в составе которой она создана, на одного из врачей БСМП из числа имеющих соответствующую специальность.

Назначение и изменение основного состава и дублёров БСМП осуществляется приказом руководителя мед. организации – Формирователя. Оснащение БСМП осуществляется медицинской организацией Формирователем.

Оснащение БСМП должно обеспечить оказание мед. помощи 50 пострадавшим и храниться в мед. организации – Формирователе в специальных укладках, готовы к немедленной транспортировке.

В режиме повседневной деятельности и повышенной готовности БСМП подчиняется руководителю мед. организации, в составе которой она создана.

В режиме ЧС общее руководство БСМП осуществляется органом управления здравоохранением, на который возложено управление мед. организациями, формированиями службы медицины катастроф, привлеченными для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС БСМП работает на базе профильных лечебных подразделений лечебно-профилактической медицинской организации или полевого госпиталя службы медицины катастроф, привлекаемых для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи или специализированной мед. помощи.

4. Центр медицинской эвакуации ВЦМК «Защита», задача. Отдел организации медицинской помощи при радиационных авариях ВЦМК «Защита», задачи отдела. РБПГ, оснащение. Отдел организации мед. помощи при химических авариях ВЦМК «Защита», задачи отдела. Санитарно-токсикологическая бригада постоянной готовности, оснащение.

Основной задачей Центра медицинской эвакуации как структурного подразделения ВЦМК «Защита», подведомственного Минздраву России, является организация и оказание скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи больным и пострадавшим в режиме ЧС и режиме повседневной деятельности.

Проведение медицинской эвакуации пациентов на территории РФ, а также из-за рубежа различными видами транспорта (специализированный авиационный транспорт, регулярные авиарейсы, санитарный транспорт, железнодорожный транспорт).

Отдел организации мед. помощи при радиационных авариях- структурное подразделение ВЦМК «Защита»

Задачи отдела:

1. участие в организации и проведении необходимого комплекса медико-санитарных мероприятий, в том числе по организации мед. помощи населению в районе радиационной аварии во взаимодействии с силами и средствами других заинтересованных министерств, ведомств и учреждений

2. научно-техническая поддержка деятельности штаба ВСМК по анализу информации об аварийной ситуации, оценке её возможных медико-санитарных последствий и принятии решений по характеру и объёму необходимых лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий

3.обоснование,разводка и внедрение в практику работы ВСМК( в том числе территориальный ВСМК) нормативно-методических и инструктивных документов по организации мед помощи населению в случае радиационной аварии

4.обеспечение постоянной готовности специалистов отдела и оснащённости необходимым мед имуществом и техникой к проведению санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий силами радиологической бригадой постоянной готовности (РБПГ) в случае аварийной ситуации

5. участие в работе экспертных групп для принятия решения по организации мед помощи населению при радиационной аварии

6.участи в проверке и анализе готовности мед сил и средств центров медицины катастроф и территориальных мед учреждений проведению работ по ликвидации мед последствий радиационных аварий

7. разработка требований и рекомендаций по медицинскому и техническому оснащению радиологических бригад, регламента их работы в условиях осложнённой радиационной обстановки

8. экспертиза проектов нормативно-методических документов по вопросам организации мед помощи населению при радиационных авариях

9. участие в обучении и переподготовке специалистов, проходящих повышение квалификации на кафедрах при Центре

На базе отдела функционирует радиологическая бригада постоянной готовности(РБПГ), оснащённой необходимой радиометрической, дозиметрической и спектрометрической аппаратурой, включая передвижную радиологическую лабораторию «Эксперт»

Отдел организации мед помощи при химических авариях – структурное подразделение ВЦМК «Защита»

Задачи :

1. обеспечение постоянной готовности специалистов к медико-санитарным обеспечениям ликвидации последствий аварийной ситуации

2. методическое руководство региональными и территориальными центрами медицины катастроф и их структурами при организации и проведении лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий в ходе ликвидации последствий химических аварий

3. совершенствование существующих и создание новых организационно-управленческих, лечебно-диагностических, гигиенических и информационных технологий санитарного обеспечения населения при химических авариях, в том числе авариях и террористических актах с применением высокотоксичных отравляющих веществ

4. проведение необходимого комплекса санитарно-гигиенических мероприятий в зонах химических аварий и террористических актов с выполнением санитарно-химического контроля загрязнения объектов окружающей среды

5. диагностика отравлений поражённых и организация мед помощи им

На базе отдела создана и эффективно функционирует санитарно-токсикологическая бригада постоянной готовности (при полевом многопрофильном госпитале) с подвижной лабораторией экспрессного химического анализа токсичных веществ, включающей переносные газовые и ионный хроматографы, одноканальные газоанализаторы «Элан», «Пак-3», многоканальные газоанализаторы УПГК – ЛИМБ, «Мультиварн-2», детекторы и индикаторные средства для определения токсичных веществ в воздухе и воде.

При всех крупных авариях и инцидентах с поражением людей токсичными веществами специалисты отдела оказывали консультативную, методическую и практическую помощь, идентифицировали вещества, явившиеся причиной поражения людей (Свердловская область 1999 – 103 поражённых, Москва- «Норд-Ост» 2002 – более 700, Пермь – «Хромая лошадь» 2009 – более 300 поражённых).

5. Территориальная служба медицины катастроф Калининградской области, звенья, руководитель. Кто формирует силы и средства ТМСК КО, вид и профиль, время готовности. Состав хирургической и токсико-терапевтической бригад. Орган повседневного управления ТМСК Калининградской области, задачи.

Территориальная служба медицины катастроф Калининградской области состоит из трёх межрайонных звеньев: западная(включает городской округ «г. Калининград», Светловский, Пионерский, Мамоновский городские округа, Балтийский, Багратионовский, Полесский, Гурьевский муниципальные районы, Зеленоградский, Правдинский, Гвардейский, Светлогорский районы ), северная ( включает Советский городской округ, Неманский, Славский, Краснознаменский муниципальный районы), южная (Черняховский, Гусевский, Нестеровский муниципальные районы, Озёрский район ).

Общее руководство осуществляет начальник ТСМК- министр здравоохранения Калининградской области.

Силы и средства ТСМК сформированы из персонала и укомплектованы имуществом мед организаций министерства здравоохранения Калининградской области (областная. Городские, районные больницы, станции скорой мед помощи, бюро судебно-мед экспертизы), Балтийского флота МО РФ (госпитали, центр государственного эпидемиологического надзора и тд), МСЧ МВД России по Калининградской области, управление Роспотребнадзора по Калининградской области, дорожные больницы на станции Калининград ОАО «РЖД».

Согласно расчёту сил и средств, выделяемых по взаимодействию по службами медицины катастроф ведомственного подчинения Калининградской области для ликвидации медико-санитарных последствий служба медицины катастроф Калининградской области имеет следующие силы и средства:

1. специализированные койки постоянной готовности – 1055 коек. По профилям: неврология, терапия, травматология, токсикология, гинекология, инфекционные, ожоговые, психиатрия, нейрохирургия, хирургия. Оперативное время готовности «Ч» + 2 часа

2. бригады специализированной мед помощи (БСМП - 48). По профилям: многопрофильная хирургическая, токсико-терапевтическая, акушерско-гинекологическая, детская хирургическая, детская ревматологическая, инфекционная, психиатрическая, ожоговая, травматологическая, детская инфекционная, терапевтическая, нейрохирургическая, судебно-медицинская. Оперативное время готовности «ч» + 1,5 часа

3. бригада скорой мед помощи (БрСМП- 36). По профилям: педиатрическая, неврологическая, психиатрическая, интенсивной терапии, линейная. Оперативное время готовности «ч» + 0,5 часа

4. врачебно-сестринские бригады(ВСБ) – 7. Оперативное время готовности «ч» + 1,5 часа

5. группы санитарно-эпидемиологической разведки – 10. Время- «ч» + 1,5 часа

Резерв мед имущества Министерства здравоохранения области для ликвидации медико-санитарных последствий из расчёта на 500 поражённых.

Территориальное управление Роспотребнадзора по Калининградской области развёртывает:

1. санитарно-противоэпидемиологический отряд – 1. Время готовности «ч» + 1,5 часа

2. изолятор на 1640 коек. Время «ч» + 4 часа

3. обсерваторы на 3610. Время «ч» + 12часов

4. инфекционные койки-449. Время «ч» + 4 часа

5. провизорные госпитали на 1805 коек. Время «ч» + 4 часа

В инфекционном госпитале – находятся больные с подтверждённым бактериологическим диагнозом инфекционного заболевания.

Провизорный госпиталь – для больных с синдромом возможно инфекционного заболевания, бактериологическое исследование ещё н е проведено, диагноз не установлен.

Обсервационный госпиталь – госпитализируются все контактные лица, без признаков особо опасной инфекции на 1 инкубационный период инфекционного заболевания, по которому проводятся карантинные мероприятия. Проводятся бактериологические исследования, наблюдения.

Состав бригады специализированной мед помощи на примере хирургической БСМП – 8 чел.

1. руководитель хирург

2. 2 хирурга

3. анестезиологи-реаниматолог

4. 2 операционные мед сестры

5. мед сестра-анестезист

6. ме сестра-перевязочная

За 12 часов работы – 10 операций

Травматологическая БСМП – 7 чел . 10 операций

Нейрохирургическая БСМП – 6 чел. 6 операций

Ожоговая БСМП – 6 чел. 30 поражённых

Детская хирургическая – 7 чел. 10 операций

Акушерско-гинекологическая БСМП- 7 чел. 50 поражённых

Токсико-терапевтическая БСМП- 5 чел.

1. руководитель – анестезиолог-реаниматолог-токсиколог

2. 2 терапевта-токсиколога

3. мед сестра-анестезист

4. фельдшер (мед сестра)

12 часов работы – помощь 30 поражённым

Психиатрическое БСМП – 5 чел. 100 поражённых

Инфекционное БСМП – 6 чел. 100 поражённых

Органом повседневного управления является территориальный центр медицины катастроф Калининградской области(ТЦМК).

Создан для предупреждения и оперативной ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, обеспечением готовности формирований и учреждений СМК по своевременному и эффективному оказанию лечебно-профилактической и санитарно-эпидемиологической помощи населению при ЧС.

По оперативно-методическим вопросам ТЦМК подотчётен федеральному государственному учреждению ВЦМК «Защита» г. Москва.

По вопросам управления ТЦМК непосредственно подчиняется министру здравоохранения Калининградской области.

Территориальный центр медицины катастроф Калининградской области является структурным подразделение государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калининградской области «Городская станция скорой мед помощи»

ТЦМК осуществляет свою деятельность во взаимодействии с федеральными органами управления, формированиями и учреждениями Министерства обороны, МЧС, МВД, РЖД России, органами исполнительной власти Калининградской области, органами местного самоуправления (далее-формирование и учреждение СМК), участвующими в соответствии с возложенными на них обязанностями в ликвидации последствий ЧС

Задачи ТМСК КО :

1. контроль за организацией управления медициной катастроф на региональном, муниципальном и объектовом уровнях, оценка готовности за состоянием мед формирований и учреждений ведомственного подчинения к работе в условиях ЧС

2.обеспечение круглосуточной работы дежурно-диспетчерской службы по сбору и анализу информации медико-санитарного характера о возможности возникновения и при возникновении ЧС на территории КО

3. текущее планирование работы ТЦМК в целях повышения готовности формирований и учреждений СМК к организации оказания экстренной и консультативной мед помощи население КО при повседневной деятельности и обеспечению устойчивого управления при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС

4.руководство в соответствии с решением министра здравоохранения КО по созданию, оснащению и подготовке в работе ЧС и в военное время органов формирования и учреждений СМК на областном, местном, объектовом уровнях, оказание организационно-методической помощи мед организациям ведомственной подчинённости

5. организацию постоянной связи с органами управления по делам гражданской обороны и ЧС и поддержания взаимодействия между органами управления, формированиями, учреждениями и организациями, участвующими в ликвидации последствий ЧС на территории КО

6.создание резерва мед и специального имущества для оснащения формирований и учреждений СМК , организует его хранение и обновление, контроль и оказание помощи в оснащении формирований местного и объектового уровня

7.организацию подготовки кадров медицины катастроф, оказание методической помощи подготовки кадров мед формирований и учреждений ведомственного подчинения