3. Общие правила сердечно-легочной реанимации.

Проведение сердечно-легочной реанимации состоит из: оценки сознания пострадавшего, определение наличия или отсутствия признаков жизни (прежде всего, нормального дыхания), вызова скорой медицинской помощи и проведения надавливаний на грудину пострадавшего и выполнения искусственного дыхания. В случае появления признаков жизни необходимо обеспечить поддержание проходимости дыхательных путей (в т. ч. при отсутствии возможных ограничений – приданием устойчивого бокового положения), провести осмотр пострадавшего на наличие травм и осуществлять контроль признаков жизни до прибытия скорой медицинской помощи или других аварийно- спасательных формирований.

Основные правила сердечно-легочной реанимации

1. Больного укладывают на ровную твердую основу с максимально запрокинутой головой и приподнятыми нижними конечностями.

2. Руки массирующего располагаются одна на другой( в «замке») так, чтобы основание ладони, лежащей на грудине, находилось строго на средней линии на два поперечных пальца выше мечевидного отростка

3. Смещение грудины к позвоночнику на 5-6 см осуществляют плавно, не сгибая рук, используя массу тела

4. Продолжительность каждой компрессии должна быть равна интервалу между ними, частота — 100-120 в 1 мин; в паузах руки массирующего остаются на грудине больного.

5. После 30 компрессий грудной клетки выполнить 2 вдоха искусственного дыхания. Для этого следует снова восстановить проходимость дыхательных путей (запрокинуть голову и поднять подбородок).

Для обеспечения герметичности дыхательных путей необходимо зажать нос пострадавшего двумя пальцами руки работника, находящейся на лбу.После этого выполнить самостоятельный вдох, плотно обхватить губы пострадавшего своими губами и произвести выдох в рот пострадавшего, выдох в дыхательные пути пострадавшего производится не дольше 1 секунды до начала подъема грудной клетки.

4. Способы перемещения пострадавшего. Варианты и правила временной остановки кровотечения.

Транспортировать пострадавшего своими силами приходится в следующих ситуациях:

-Непосредственная опасность для жизни там, где произошла травма.

-Нет возможности приехать скорой помощи.

Всего выделяют три вида транспортировки:

-Экстренная. Проводится при наличии непосредственной угрозы жизни, максимально быстро, используется любой подходящий способ удаления человека из опасной зоны в ближайшее безопасное место

-Краткосрочная. Осуществляется своими силами людей, находящихся рядом с пострадавшим. В данном случае есть необходимость выбирать оптимальный метод перемещения пострадавшего с тем, чтобы по возможности не причинить ему дискомфорта, не усилить болезненные ощущения, не нанести вторичную травму.

-Длительная. Транспортировка силами и средствами специалистов, максимально удобная и безопасная для пострадавшего. Обычно проводится после оказания первой медицинской помощи на месте и обезболивания.

Подготовка к транспортировке пострадавших

1. Пострадавшего необходимо внимательно осмотреть, чтобы составить представление о характере травм( оценить состояние позвоночника, головы, шеи, грудной клетки, живота, тазовой области и конечностей)убедиться, что человек находится в сознании, если он без сознания, нужно проверить пульс и дыхание;

2. Если есть подозрение на тяжелый характер травм, пострадавшего нужно транспортировать лишь в крайнем случае, если нет надежды на приезд скорой помощи. При таких травмах перемещать пострадавшего следует по возможности в той позе, в которой он находится.

Общие правила перемещения пострадавших

1. При транспортировке человека с травмой шейного отдела позвоночника его голову и шею иммобилизуют

2.Человека с большой кровопотерей перемещают таким образом, чтобы его ноги находились выше головы.

3. При подъеме по лестнице, а также при помещении в транспортное средство пострадавшего несут вперед головой, при спуске и выносе из транспорта – вперед ногами;

4. Тот, кто несет пострадавшего впереди, назначается главным, его задача – внимательно следить за дорогой, замечать препятствия и руководить перемещением, координируя действия остальных спасателей (пример команды: «на счет три поднимаем носилки – раз, два, три!»). При этом спасателям категорически запрещается двигаться «в ногу»;

5. Тот, кто несет пострадавшего сзади, следит за его состоянием, и в случае ухудшения предупреждает остальных о необходимости остановки.

Виды транспортировки пострадавших в зависимости от травмы и состояния

1.Устойчивое положение на боку.

В такой позе должны перемещаться пострадавшие в случае: приступов рвоты; нахождения в бессознательном состоянии; при ожогах или иных непроникающих травмах задней стороны тела

2. Сидячее или полусидячее положение применяется в таких ситуациях: травмы шеи; травмы грудной клетки; переломы ключицы, рук;

3. Положение лежа на спине с приподнятыми ногами: травмы брюшной полости;подозрение на внутреннее кровотечение; наличие большой кровопотери;

4. Положение лежа на спине со слегка раздвинутыми ногами и подложенным под колени валиком («поза лягушки»): при травмах позвоночника, повреждении спинного мозга или подозрении на подобную травму; при переломе костей таза или подозрении на него.

Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановки наружного кровотечения:

Обзорный осмотр осуществляется в течение 2-3 секунд ,целью является обнаружение явных признаков наружного кровотечения, прежде всего артериального. Признаками артериального течения может быть могут пульсирующая алая струя крови, быстро расплывающаяся лужа крови алого цвета, быстро пропитывающаяся кровью одежда пострадавшего.

Венозное кровотечение представляет собой темную струю крови разной интенсивности

Капиллярное кровотечение выглядит как небольшое количество крови, вытекающее из раны

Смешанное кровотечение наблюдается при глубоких обширных ранениях или ампутациях конечностей, выглядит как сочетание венозного и артериального кровотечений.

Способы временной остановки кровотечения:

1.Пальцевое прижатие артерии

2. Наложение кровоостанавливающего жгута (Табельного и импровизированного)

3.Максимальное сгибание конечности в суставе

4. Прямое давление на рану

5. Наложение давящей повязки