Риск развития ЖКБ правило 5
«F»
Female
(женщина)
Fertile (рожавшая)
Fair
(светоловолосая)
Fat (полная)
Forty
(сорокалетняя) 
Функциональные расстройства билиарного тракта
Induction 23/01/2004 |
23 |
|
Дисфункциональные расстройства билиарного тракта
Induction 23/01/2004 |
24 |
|
Дискинезии
Дискинезии (син.: дисфункции, функциональные расстройства) желчного пузыря (ЖП) и сфинктера Одди (СО) - заболевания фунциональной природы, развивающиеся вследствие нарушений взаимодействия головного мозга и ЖКТ, нарушений моторики и висцеральной чувствитель-
ности с участием генетические
и психогенных факторов
ROME IV 2016
Е. Билиарные расстройства
Е1 Билиарная боль
Е1а Функциональное расстройство желчного пузыря
Е1в Дисфункция сфинктера Одди билиарного типа
Е2. Функциональное расстройство сф Одди панкреатического типа
ROME IV
Характерные признаки функциональных расстройств моторики желчевыводящей системы
Преобладание в клинической картине невротического синдрома.
Связь болевого синдрома со стрессами, эмоциональными перегрузками.
Отсутствие лихорадки во время болевого приступа
Отсутствие изменений со стороны крови (лейкоцитоз, ускорения СОЭ)
Отсутствие воспалительных элементов в желчи
(слизи, эпителия)
Отсутствие признаков органического поражения желчного пузыря по данным УЗИ, лучевых методов диагностики и др.)
Билиарная дисфункция
•Основным проявлением дискинезии ЖП и СО служат приступы билиарной боли в отсутствие явного органического поражения желчных путей.
•Диагноз дискинезии СО считается правомерным устанавливать пациентам, перенесшим холе-
цистэктомию (ХЭ).
Билиарная боль (Римские критерии IV 2016)
1.Эпизоды боли в эпигастрии/правом подреберье,
включая все признаки:
-длительность >30 минут, стойкие – до 6 часов и более
-рецидивируют с разными интервалами, но не ежедневно
-нарушают активность больного и/или требуют обращения за неотложной медицинской помощью
2. Отсутствие явной связи (<20%) с моторикой кишечника
3. Отсутствие существенного (<20%) облегчения при изменении положения тела или приема антацидов
Поддерживающие критерии
-боль сопровождается тошнотой, рвотой
-иррадиирует в спину
-заставляет пробуждаться от сна
Дисфункция сфинктера Одди
(Римские критерии IV - 2016)
Расстройство двигательной активности сфинктера Одди (СО) (и ДПК с постоянным или преходящим нарушением выведения желчи и/или панкреатического сока, что сопровождается появлением билиарной боли и в ряде случаев повышением печеночных или панкреатических ферментов, расширением протоков
Чаще возникает после холецистэктомии (1- 5%) – вариант ПХЭС