8. Характеристика псевдомонад и их роль в этиологии гнойно-воспалительных процессов.

Грам- бактерии отображают след. характеристики: 1.Присутствует внутр. Клет. мембрана (цитоплазматическая)

2.Присутствует тонкий слой пептидогликана (он намного толще в грам+ бактерии )

3.Имеют внешнюю мембрану , содержащую липополисахариды (LPS, который состоит из липида A, основного полисахарида и O-антигена ) в его наружной створке и фосфолипиды в внутренняя створка

4.Порины существуют во внешней мембране, которые действуют как поры для определенных молекул

5.Между внешней мембраной и цитоплазматической мембраной есть пространство, заполненное концентрированным гелеобразным веществом, называемым периплазма

6.S-слой прикреплен непосредственно к внешней мембране, а не к пептидогликану

7.Если присут., жгутик вместо этого имеет 4 поддерживающих кольца из 2х тейхоевых кислот или липотейхоевых кислот отсутствуют

8.Липопротеины присоединены к полисахаридному основанию

9.Некоторые из них содержат липопротеин Брауна , который служит связующим звеном между внешней мембраной и пептидогликановой цепью посредством ковалентной связи

10.Бол-во, за очень немногими искл, не образуют спор.

Морфологические свойства: Грам «-», прямые палочки, расположенные одиночно, попарно или в виде коротких цепочек. Подвижны. Спор не образуют, имеют пили.

Синегнойная палочка синтезирует пиоцины — бактериоцины, угнетающие жизнедеят грам+ и грам- бактерий, а также проявл. умеренную фунгицидную активность. Вирулентные штаммы либо активно синтезируют пиоцины, либо подвержены их действию. Способность к синтезу и чувствительность к пиоцинам широко варьируют у разных штаммов, на чём основано пиоцинотипирование псевдомонад. Его обычно испл. при эпидемиологической оценке выделенных культур.

Образование пигментов синегнойной палочкой — важный диагностический признак, его наблюдают у 70-80% клинических изолятов. Бактерии образуют водорастворимый пигмент пиоцианин, окрашивающий пит. среду, отделяемое ран и перевязочный материал в сине-зелёный цвет. Более вирулентные штаммы образуют большее количество пигмента. Подавляющее большинство культур также образует зелёный пигмент флюоресцеин (пиовердин), флюоресцирующий при УФ-облучении (с длиной волны 254 нм). Некоторые штаммы могут синтезировать и др. пигменты: пиорубин (красный), пиомеланин (чёрно-коричневый) и L-оксифеназин (жёлтый).

Факторы патогенности: 1.факторы адгезии и колонизации: пили(фимбрии), экстрацеллюлярная слизь, гликолипопротеид – защищает бактерии от фагоцитоза.

2. токсины: эндотоксин – развитие лихорадки; экзотоксин А – цитотоксин, вызывает нарушения клеточного метаболизма; экзоэнзим S; лейкоцидин – токсическое действие на гранулоциты крови.

3.ферменты агрессии: гемолизины (термолабильная фосфолипаза С и термостабильный гликолипид); нейроминидаза; эластаза.

Чаще всего синегнойная палочка попадает в орг во вр пребывания человека в леч учреждении. Эту бактерию называют внутрибольничной инфекцией, т к она вызывает около 50% заб. в стационаре.

Микробиологическая диагностика. Материал для исследования: кровь, гной и раневое отделяемое, моча, мокрота. Бактериоскопия – нет, отсутствие морф. и тинктор. особенностей. Основной метод диагностики - бактериологическое иссл. Клин. материала, позволяет не только идентифицировать возбудитель, но и опр. чувствительность бактерий к антимикробным препаратам. При идентификации учитывают рост на агаре, «+» цитохромоксидазный тест, выявление термофильности. Для внутривидовой идентификации бактерий примен серотипирование. Серологический метод исслед направлен на обнаружение специфических антител к антигенам палочки с помощью РСК, РПГА.

Лечение: антибиотики (цефалоспорины, β-лактамы, аминогликозиды). Тяжелые формы – плазма из крови, иммунизированной поливалентной корпускулярной синегнойной вакциной. Для местного лечения: антисинегнойный гетерологичный иммуноглобулин. Для лечения гнойных инфекций кожи, ожогов – синегнойный бактериофаг.

Профилактика: специф. – стерилизация, дезинфекция, антисептика. Контроль за обсемененностью внеш. среды. Неспециф.– иммуномодуляторы. Пассивная специф. иммунизация гипериммунной плазмой. Для создания активного иммунитета–вакцины(поливалентная корпускулярная синегнойная вакцина, стафило–протейно-синегнойная вакцина.