1. Общая характеристика гноеродных кокков.

Кокки – это обширная группа микроорганизмов, включающая патогенных, условно-патогенных и непатогенных представителей. Cocci принадлежат семействам Micrococcaceae, Streptococcaceae Peptococcaceae, Neisseriaceae.

В группу пиогенных кокков входят грам-положительные (стафилококки и стрептококки) и грам-отрицательные (менингококки и гонококки) бактерии. Степень органотропности у кокков неодинакова, она наиболее выражена у пневмококков, менингококков, гонококков.

Стафилококки имеют форму шаров, стрептококки несколько вытянуты и имеют овальную форму, пневмококки по форме напоминают ланцет или пламя свечи, менингококки и гонококки имеют форму кофейного зерна. Пневмококки, менингококки и гонококки располагаются в мазках парами (диплококки).

Все патогенные кокки неподвижны, не образуют спор, могут образовывать микрокапсулу, а пневмококки – макрокапсулу при попадании в организм человека и животных.

Они вызывают воспалительные процессы у чела с формированием гноя. По этой причине их называют гноеродными или пиогенными кокками. Все кокки имеют сферическую форму (приблизительно 1 мкм в диаметре), явл факультативными анаэробами, имеют общие антигены и сходные биохимические св-ва (продуцируют ферменты, вызывающие расщепление углеводов без газообразования). В этом ряду (стафилококки, стрептококки, менингококки и гонококки) возрастает уровень патогенности и требовательность к пит средам (напр, стафилококки хорошо растут на простых пит средах, стрептококки требуют, сахарного агара,, а менингококки и гонококки - кровяного, сывороточного или асцитического агара), снижаются ферментативные св-ва (напр, стафилококки и стрептококки расщепляют многие углеводы, менингококк -только глюкозу и мальтозу, гонококк- только глюкозу).

Между кокками и организмом человека возможны различные типы симбиоза. Сапрофитические и условно-патогенные виды стафилококков и стрептококков вегетируют на коже и слизистых оболочках, в том числе и респираторного тракта. Менингококки могут длительно персистировать в носоглотке, а фекальные стрептококки (энтерококки) в кишечнике. При снижении сопротивляемости организма или повреждении слизистых оболочек эти бактерии проникают в ткани тела и вызывают развитие инфекционного процесса.

Патогенные представители гноеродной группы отличаются друг от друга по степени паразитирования, а значит по устойчивости во внеш среде, потребности в пит в-вах и биохимической активности. Наименее требовательны к питательным средам, но более устойчивы во внешней среде и биохимически активны стафилококки; наиболее требовательны к питательным средам, но наименее устойчивы во внешней среде и биохимически активны – менингококки и гонококки.

2. Основ св-ва гноеродных кокков (стафилококков, стрептококков, гонококков, менингококков, пневмококков): таксономия, морфология и тинкториальные свойства, устойчивость к действию физ и химических факторов, способы заражения и клинические проявления болезни у человека, иммунитет, методы лабораторной диагностики, препараты для специфической терапии и профилактики.

Стафилококки относят к отделу Firmicutes, семейству Microсоссасеае, роду Staphylococcus. Стафилококки распр. повсеместно; колонизируют кожные покровы и поверхности слизистых оболочек человека и животных.

Морфология: Гр (+) кокки; споры, жгутики отсутствуют, в организме образуют капсулу (особенно St. aureus). В мазках: - из исследуемого материала – в виде единичных клеток, - из чистой культуры - гроздья винограда (т.к. делятся во взаимно перпендикулярных плоскостях).

Факультативные анаэробы (есть строгие- S. anaerobius), хемоорганотрофы, каталаза - положительны, оксидаза - отрицательны, чувствительны к действию лизостафина (но не лизоцима).

Стафилококки имеют шаровидную форму, диаметр клеток составляет 0,5-1,5 мкм. В мазках из культур, выросших на пит средах, они образуют скопления, напоминающие виноградные грозди. Такое расположение обусловлено делением клеток в разных плоскостях.

Стафилококки неподвижны, спор не образуют. Некоторые стафилококки могут образовывать микрокапсулу. По Граму стафилококки окрашиваются положительно в фиолетовый цвет.

Ферментативные свойства. Стафилококки вырабатывают сахаролитические и протеолитические ферменты. Сахаролитические ферменты расщепляют ряд сахаров: лактозу, глюкозу, сахарозу, мальтозу, глицерин и другие с образованием кислоты.

Протеолитические свойства стафилококка выражаются в способности растворять казеин, разжижать желатин (медленно), расщеплять другие белковые субстраты.

Стафилококки продуцируют ферменты патогенности: 1) коагулазу (сворачивает плазму крови); 2) гиалуронидазу (фактор распространения); 3) лецитиназу (растворяет лецитин оболочки клеток); 4) фибринолизин (лизирует фибрин); 5) ДНКазу (деполимеризует ДНК); 6) фосфатазу и др.

ТОКСИНЫ И ФЕРМЕНТЫ – экзотоксин, плазмокоагулазу, лейкоцидин и энтеротоксин

Хорошо растут на простых пит средах, на плотных средах образуют гладкие выпуклые с пигментом колонии цветом от золотистого (S. aureus) до белого (S. epidermidis). Селективная среда для стафилококков желточно-солевой агар или солевой агар с маннитолом, кот содердат 8-10% хлорида натрия. Стафилококковый пигмент не растворяется в воде, растворяется в ацетоне, эфире, спирте и т. д. При росте некоторых штаммов стафилококка на агаре с кровью вокруг колонии образуется зона гемолиза. Рост на бульоне характеризуется равномерным помутнением и осадком на дне.

Гемолитические свойства Через 18-24 ч роста при 37 °С на кровяном агаре отмечают наличие гемолиза.

В род стафолококки входят следующие виды: , S. aureus (стафилококк золотистый),  S. epidermidis (стафилококк эпидермальный), , S. saprophyticus (стафилококк сапрофитный), 

Признаки Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) наиболее патогенный для человека. Назван по способности образовывать золотистый пигмент. Может вызывать у человека гнойные воспалительные процессы почти во всех органах и тканях. Отличительной биохимической особенностью золотистого стафилококка явл выработка фермента коагулазы, и в связи с этим, его называют «коагулазо+ стафилококком», в отличие от остальных менее патогенных видов, называемых «коагулазо- стафилококками». Название бактерия получила благодаря своему внеш. виду под микроскопом: в отличие от большинства бактерий, кот. бесцветны, Staphylococcus aureus имеет золотистый цвет, обусловленный пигментами из группы каротиноидов.

Распространение. Золотистый стафилококк широко распр. в окр. среде, он обнаруживается в загрязненных продуктах питания, в кот. попадает с водой или почвой, а также через лиц, являющихся его носителями. У 25-40% (по др. данным у 15-50%) здоровых людей и животных бактерия входит в состав нормальной микрофлоры кожных покровов и слизистых оболочек. Staphylococcus aureus чувствует себя комфортно при т среды 30-37°С и способен выдержать нагревание до 70-80°С в течение получаса, а сухой жар – около 2 часов. Золотистый стафилококк не гибнет при высушивании или засолке продуктов (в том числе рыбы, мяса) – 15-20% соляной раствор не препятствует его росту. Однако бактерия погибает под воздействием большинства дезинфицирующих средств.

Эпидемиология: Факультативный антропоноз. Природный резервуар: больной чел/ бактерионоситель, некоторые животные. Входят в состав нормофлоры слизистых и кожи. Возбудитель ВБИ, часто связанный с бактерионосительством медицинского персонала

Пути передачи: эндогенный (гематогенный, лимфогенный, контактный), экзогенный воздушно-капельный, воздушно-пылевой, имплантационный, контактный раневой Входные ворота: слизистые дыхательных путей, ЖКТ, поврежденная кожа Патогенез поражений Гнойничковые поражения кожи и подкожной клетчатки, ангины, отиты, пневмонии, уретриты, холециститы, энтероколиты, сепсис. Особенно велика роль в акушерско-гинекологической практике и хирургии. Основной возбудитель инфекций опорно-двигательного аппарата (остеомиелит, артрит),инфекционного эндокардита

Синдром «ошпаренных младенцев», синдром «ошпаренной кожи» Лайелла, синдром токсического шока (TSST-1), пищевые отравления.

Стафилококки в норме присутствуют в полости носа и на коже у 20-30% здоровых взрослых людей (реже в полости рта, молочных железах, мочеполовых органах, кишечнике и в верхних дыхательных путях), но, как правило, они не причиняют никакого вреда. Однако при травме кожи или другом повреждении бактерии могут преодолевать механизмы защиты организма и вызывать заболевания.

Лаб диагностика стафилококковых инфекций Для диагностики стафилококковых инфекций применяют бактериологический – основной и серологический методы. Микроскопический метод обычно не проводят из-за его малой информативности. Исследуемые материалы в зависимости от локализации поражения и клинических проявлений могут быть гной, кровь, слизь из зева, носа, отделяемое ран, мокрота, испражнения и др.

Препараты для лечения и профилактики стафилококковых инфекций. В связи с множественной устойчивостью клинических штаммов возбудителей к химиотерапевтическим препаратам перед началом этиотропной терапии необходимо определение антибиотикочувствительности выделенного штамма стафилококка.

Химиотерапевтические схемы лечения инфекций, которые обусловлены стафилококками, чувствительными к метициллину (оксациллину) различны. Для лечения первой группы стафилококковых инфекций могут быть использованы антибиотики: цефалоспорины 1-4 поколения, полусинтетические пенициллины, устойчивые к пенициллиназам (метициллин, оксациллин), аминопенициллины в сочетании с клавулановой кислотой (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам), карбапенемы, гликопептиды, фторхинолоны, аминогликозиды, макролиды, миноциклин, триметоприм/сульфаметоксазол. Химиотерапевтический спектр воздействия на метициллинустойчивые стафилококки очень узок и включает: гликопептиды (ванкомицин, тейкопланин) и фузидиевую кислоту.

При хронических формах стафилококковых инфекций рекомендуют аутовакцину, представляющую собой инактивированную взвесь чистой культуры клинического штамма, выделенного от данного пациента; а также стафилококковую инактивированную, поливалентную вакцину из взвеси коагулазоположительных штаммов стафилококка.

Для иммунотерапии хронических стафилококковых инфекций применяют также антифагин стафилококковый (фильтрат культур инактивированных вирулентных штаммов стафилококков).

Для лечения стафилококковых инфекций и их профилактики у беременных, новорожденных, ослабленных лиц с иммунодефицитом, используется очищенный, адсорбированный на гидроксиде алюминия стафилококковый анатоксин.

В случаях тяжелых интоксикаций и сепсиса, показано применение человеческого антистафилококкового иммуноглобулина из крови доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином.

Для лечения и санации стафилококконосителей местно и парентерально используют стафилококковый бактериофаг. Анатоксин стафилококковый. Показания: Специфическая иммунотерапия острой и хронической (в стадии обострения) стафилококковой инфекции у взрослых. Режим дозирования: Анатоксин стафилококковый очищенньй жидкий вводят подкожно под угол лопатки, чередуя правую и левую стороны при каждой последующей инъекции (инъекции в руку исключаются). Полный курс лечения включает 7 инъекций препарата, осуществляемых через 2 дня, в следующих возрастающих дозах: 0, 1 - 0, 3 - 0, 5 - 0, 7 - 0, 9 - 1, 2 - 1, 5 мл.

Вакцина стафило-протейносинегнойная адсорбированная жидкая. Состав: стафилококковый анатоксин, анатоксин синегнойной палочки, цитоплазматический антиген стафилококка, поливалентный протейнный антиген. Индуцирует образование специфических (антипротейных, антистафилококковых, антисинегнойных) антител, стимулирует фагоцитарную активность нейтрофилов. Показания: профилактика гнойно-септических осложнений у больных в возрасте от 18 до 60 лет.

ВАКЦИНА ЛЕЧЕБНАЯ СТАФИЛОКОККОВАЯ/ АНТИФАГИН СТАФИЛОКОККОВЫЙ комплекс растворимых термостабильных антигенов, извлеченных из микробных клеток стафилококка. У привитых вызывает формирование специфического антимикробного противостафилококкового иммунитета.

Гипериммунная антистафилококковая плазм. Kонцентрат иммунологически активной белковой фракции плазмы крови здоровых доноров, содержащей антитела к стафилококковому экзотоксину. Применяют для лечения различных заболеваний стафилококковой этиологии у детей и взрослых. При генерализованной стафилококковой инфекции минимальная разовая доза препарата составляет 5 МЕ на 1 кг массы тела, при локализованных формах – не менее 100 МЕ. Препарат предназначен только для внутримышечного введения.

Бактериофаг стафилококковый применяется для лечения и профилактики гнойных инфекций кожи, слизистых, висцеральных органов, вызванных стафилококковыми бактериями, а также при дисбактериозах: заболевания уха, горла, носа, дыхательных путей и легких (синусит, отит, ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит); хирургические инфекции (гнойные раны, инфицированные ожоги, абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул, гидраденит, панариций, инфильтрированный и абсцедировавшийся стафилококковый сикоз, парапроктит, мастит, бурсит, тендовагинит, остеомиелит); урогенитальная патология (уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит); энтеральная патология (гастроэнтероколит, холецистит, дисбактериоз кишечника); генерализованные септические заболевания; гнойно-воспалительные заболевания новорожденных (омфалит, гастроэнтероколит, сепсис); другие заболевания стафилококковой этилогии; профилактика гнойных процессов при свежеинфицированных ранах (операции брюшной и грудной полости, уличный и производственный травматизм и др. ); для профилактики внутрибольничных инфекций по эпидемическим показаниям.

Морфология. Стрептококки - это кокки, имеющие шаровидную форму. Диаметр каждого кокка в среднем 0,6-1 мкм, однако для них характерен полиморфизм: встречаются мелкие и крупные кокки, строго шаровидные и овальные. Стрептококки располагаются цепочкой, что является результатом деления их в одной плоскости. Длина цепочек разная. На плотной питательной среде цепочки обычно короткие, на жидких - длинные. Стрептококки неподвижны, не имеют спор. Свежевыделенные культуры иногда образуют капсулу. На ультратонких срезах видна микрокапсула, под ней расположена трехслойная клеточная стенка и трехслойная цитоплазматическая мембрана. Грамположительны (при окраске по Граму - цвет синий)

Культивирование. Стрептококки - факультативные анаэробы. Растут при температуре 37° С и рН среды 7,6-7,8. Оптимальными средами для их выращивания являются среды, содержащие кровь или сыворотку крови. На плотных питательных средах колонии стрептококков мелкие, плоские, мутные, сероватого цвета. На агаре с кровью некоторые разновидности стрептококков образуют гемолиз. β-Гемолитические стрептококки образуют четкую зону гемолиза, α-гемолитические стрептококки образуют небольшую зеленоватую зону (результат перехода гемоглобина в метгемоглобин). Встречаются стрептококки, не дающие гемолиза. На сахарном бульоне стрептококки растут с образованием пристеночного и придонного мелкозернистого осадка, бульон при этом остается прозрачным.

Ферментативные свойства. Стрептококки обладают сахаролитическими свойствами. Они расщепляют глюкозу, лактозу, сахарозу, маннит (не всегда) и мальтозу с образованием кислоты. Протеолитические свойства у них слабо выражены. Они свертывают молоко, желатин не разжижают.

По типу определяемого на кровяных средах лизиса эритроцитов стрептококки подразделяются на следующие типы:

α-гемолитические (зеленящие), вызывающие частичный гемолиз (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus thermophilus, Streptococcus salivarius, Streptococcus mutans)

β-гемолитические, вызывающие полный гемолиз (Streptococcus pyogenes,  Streptococcus agalactiae )

γ-гемолитические (негемолитические), не вызывающие гемолиза (Streptococcus mutans)

Токсины (от греческого toxikоn - яд), вещества бактериального происхождения, способные угнетать физиологические ф-ции, что приводит к заб. или гибели животных и чела. По хим. природе все токсины - белки или полипептиды. В отличие от др. органических и неорган. ядовитых веществ, токсины при попадании в организм вызывают образование антител.

Стрептококковые заболевания – группа заболеваний, вызываемые стрептококковой флорой разных видов и проявляющихся в виде поражения дыхательных путей и кожных покровов. К стрептококковым инфекциям относят стрептококковое импетиго, стрептодермию, стрептококковый васкулит, ревматизм, гломерулонефрит, ангину, скарлатину, ларингит, отит и другие

При гнойных заболеваниях лучшим материалом является аспират из раны или кусочек ткани, худшим считается материал, взятый тампоном.

Минимальный объем исследований, кот. д б выполнен при подозрении на сепсис вкл. в себя: − общий анализ крови с тромбоцитами (имеет место снижение уровня тромбоцитов); − коагулограмму (отмечается удлинение АЧТВ, протромбинового и тромбинового времени, снижение содержания фибриногена и повышение уровня D-димеров); − определение группы крови и Rh-фактора; − биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, общий и прямой билирубины, мочевина, креатинин, натрий, калий, кальций, хлор, трансаминазы, глюкоза); − КОС (рН и газы артериальной крови); − рентгенографию органов грудной клетки; − ЭКГ; − микроскопию и посев материала из предполагаемого первичного очага; − посев крови.

Микробиологическое исследование крови. «Золотым стандартом» в диагностике сепсиса является бактериологическое исследование периферической крови (гемокультура).

Пневмококк — один из основных возбудителей бактериальных пневмоний, регистрируемых вне Резервуар инфекции — больные и носители ,основной путь передачи — контактный; в период вспышек также воздушно-капельный. Пик заболеваемости приходится на холодное время года. К пневмококкам чувствительны белые мыши (при заражении они погибают от септицемии в течение суток), телята, ягнята, поросята, собаки и обезьяны.

Морфология. Пневмококки неподвижны, они не образуют спор, имеют слегка вытянутую форму, напоминающую контуры пламени свечи. В мазках из клинического материала располагаются парами, каждая из которых окружена толстой капсулой. В мазках с питательных сред могут располагаться короткими цепочками и быть более округлыми. На простых средах образуют тонкую капсулу; её развитие стимулирует внесение крови, сыворотки или асцитической жидкости. Капсулообразование наиболее хорошо выражено у бактерий III типа. При расположении цепочками капсула может быть общей.

Пневмококк - это грамположительный (при микроскопии окрашивается по Грамму в синий цвет) кокк, окруженный полисахаридной оболочкой, которая содержит антифагин. Именно антифагин препятствует уничтожению (фагоцитированию) пневмококков лейкоцитами.

Пневмококки содержат эндотоксин, а также гемотоксин, фибринолизин, лейкоцидин, гиалуронидазу. Вирулентность пневмококка связана с веществом капсулы. В ней находится антифагин, препятствующий фагоцитированию лейкоцитами пневмококков.

Пневмококки не растут на простых питательных средах и требуют добавления к средам крови и нормальной сыворотки животных, которые являются источниками витаминов, холина и каталазы. Пневмококк может вызывать синуситы, бронхиты, эндокардиты, артриты, сепсис и др. опасные заболевания. Тяжёлыми формами развития пневмококковой инфекции являются пневмония, менингит и сепсис.

Основу терапии пневмококковой инфекции составляют антибиотики — пенициллин, тетрациклин, левомицетин, ванкомицин, рифампицин, цефтриаксон.

пневмококков получены из 90% штаммов, выделенных из крови больных инвазионной пневмококковой инфекции в США и соответствующих штаммам, встречавшимся в России. Иммунизация проводится двукратно с интервалом 5-8 лет.

Менингококк — вид грамотрицательных диплококков

Клетки округлые диаметром 0,6—1,0 мкм, располагаются попарно. Поверхности, обращённые друг к другу, вогнутые или ровные. Клетки полиморфны. Грамотрицательны, но отношение к окраске по Граму выражено недостаточно чётко, поэтому в мазках наблюдается неравномерное окрашивание — молодые клетки окрашиваются интенсивно, а отмирающие и мёртвые клетки — очень слабо. Жгутиков не имеют, спор не образуют. Клинические изоляты образуют макрокапсулу, которая утрачивается при росте на питательных средах.

По полисахаридному (капсульному) антигену менингококки разделяют на серогруппы: А, В, С, D, X, Y U-135 29E (всего 9 серогрупп).

Согласно международной классификации основными группами являются А, В и С. Менингококки группы А часто вызывают генерализованные процессы и имеют наибольшее эпидемиологическое значение. Менингококки групп В и С вызывают спорадические заболевания. Остальные серогруппы мало изучены.

Токсинообразование. При разрушении бактериальных клеток высвобождается сильный термоустойчивый эндотоксин, который является липополисахаридом клеточной стенки. При заболевании он обнаруживается в крови и в спинномозговой жидкости больных. Тяжесть заболевания часто зависит от количества накопившегося токсина.

Менингококки являются строгими аэробами и капнофилами. Они очень требовательны к условиям культивирования и хорошо растут в присутствии 5-7% углекислого газа. На простых питательных средах менингококки не растут, для их культивирования используют среды, содержащие кровь, сыворотку крови, яичный желток, аминокислоты, витамины. Оптимальное значение рН среды составляет 7,2-7,4. Оптимальная температура выращивания 37°С. На сывороточном агаре менингококки образуют полупрозрачные нежные колонии с ровными краями и блестящей поверхностью

При температуре 10°С погибает Менингококк через 2 ч, температура 55°С убивает его через 5 мин., 80°С — за 1-2 мин., кипячение — моментально (аналогичный эффект оказывает ультрафиолетовое облучение). Вызывают менингококковую инфекцию, которая может протекать с поражением слизистой оболочки носоглотки (назофарингит), оболочек головного мозга (менингит), септицемией. Природный резервуар менингококка — носоглотка человека. Путь передачи — воздушно-капельный. Чаще всего источником инфекции служат носители и больные назофарингитами.

Менингококковая инфекция — это острое инфекционное заболевание человека, которое передается воздушно-капельным путём и характеризуется локальным поражением слизистой оболочки носоглотки с последующей генерализацией в виде менингококковой септицемии (менингококцемия) и воспаления мягких мозговых оболочек (менингококковый менингит).

Таксономия. Возбудитель менингококковой инфекции относится к семейству Neisseriaceae, роду Neisseria, вид Neisseria menimgitidis. Впервые менингококк подробно был изучен в 1887 г. А. Ваксельбаумом.

Морфология. Менингококки - мелкие (размером 0,6-0,8 мкм) грамотрицательные, различающиеся по величине (полиморфные) диплококки, располагающиеся в препаратах из патологического материала в виде пары кофейных зерен. Данные микроорганизмы неподвижны, спор не образуют, имеют пили 4-го типа и полисахаридную капсулу.

Резистентность. Менингококк малоустойчив во внешней среде, чувствителен к высушиванию и охлаждению. Под действием дезинфектантов (0,01% раствор хлорамина Б, 1% раствор фенола) менингококки погибают через 2-3 мин. В течение нескольких минут они погибают при повышении температуры >50 °С и понижении <22 °С. Высокая влажность способствует сохранению менингококков в окружающей среде.

Эпидемиология, патогенез и клиническая картина. Антропонозное заболевание. Резервуаром и источником инфекции является человек, больной назофарингитом, и с генерализованными формами заболевания, а также бактерионосители.

Механизм заражения аэрогенный, путь передачи воздушно-капельный. Входные ворота - слизистые оболочки носоглотки. Поскольку менингококк неустойчив в окружающей среде, большое значение имеют длительность и близость контакта с источником инфекции, особенно опасны такие контакты в теплом замкнутом помещении с высокой влажностью, способствующей выживанию микроба.

Восприимчивость к менингококкам высокая. Распространение инфекции носит повсеместный характер. В странах с умеренным климатом рост заболеваемости начинается осенью и достигает пика в феврале- марте..

Профилактика и лечение. В качестве этиотропной терапии используют антибиотики (пенициллины, левомицетин, рифампицин). С целью специфической профилактики по эпидемиологическим показаниям применяют полисахаридные вакцины против менингококков групп А и С. Для экстренной профилактики находившимся в контакте детям дошкольного возраста вводят противоменингококковый иммуноглобулин.

Морфология и культивирование. Гонококк - грамотрицательный диплококк бобовидной формы, неподвижен, спор не имеет, капсулы не образует. В гнойном отделяемом типично расположение гонококков внутри лейкоцитов (незавершенный фагоцитоз).

Гонококк - аэроб, выращивается на питательных средах, содержащих сыворотку, кровь или асцитическую жидкость. Оптимальные условия для культивирования - температура 37 °C и повышенная концентрация углекислого газа. Гонококк обладает слабой сахаролитической активностью.

Резистентность. Гонококк отличается высокой чувствительностью к высушиванию, дезинфицирующим средствам, температуре (при 56 °С погибает через 5 мин); чувствителен к бензилпенициллину, эритромицину, тетрациклину, доксициклину, цефалоспоринам, бисептолу.

Эпидемиология. Гонококк является абсолютным паразитом человека. Ни один вид животных в естественных и экспериментальных условиях не восприимчив к гонококку. Единственным источником инфекции является больной человек. Основной путь передачи возбудителя - половой, при бленнорее заражение происходит через инфицированные родовые пути матери. Возможно, хотя и редко, бытовое заражение через инфицированные предметы домашнего обихода - общие с больным постель, белье, мочалку, полотенце и др.

Патогенез и клиническая картина. Гонококки, попадая в организм, прикрепляются к эпителию мочевых путей и слизистых оболочек половых путей и проникают внутрь клеток. Размножаются на слизистых оболочках, освобождают после гибели эндотоксин, вызывают воспалительный процесс с обильной миграцией лейкоцитов. Гонококки фагоцитируются лейкоцитами, интенсивно размножаются в них и не перевариваются.

Микробиологическая диагностика. Основной метод диагностики -- бактериоскопия препаратов гнойного отделяемого, окрашенных по Граму и метиленовым синим. При отсутствии результатов бактериоскопи используют бактериологический метод.

Лечение - применение антибиотиков и химиопрепаратов. При хронической гонорее вводят убитую гонококковую вакцину с целью иммунотерапии.

Гонококки – возбудители венерического заболевания мочеполового тракта – гонореи и поражения глаз новорожденных при прохождении через инфицированные родовые пути – бленнореи. Гонококки могут вызывать не только вагинит или уретрит, но также проктит, фарингит

Источник инфекции – инфицированный человек.

Основные пути передачи гонококковой инфекции: половой

вертикальный – заболевание передается от матери к ребенку во время родовой деятельности

бытовой – очень редко тесный бытовой контакт приводит к инфицированию

Лечение и профилактика: этиотропная антибиотикотерапия. Против β-лактамазоактивных штаммов гонококков применяют цефалоспорины, макролиды и др. При лечении хронической гонореи применяется убитая вакцина. Специфическая профилактика гонореи отсутствует. Проводятся противоэпидемические мероприятия. Неживая гоновакцина используется в лечебных и диагностических целях.