VI. Периоды инфекционной болезни

Развитие инфекционного процесса подразделяют на несколько периодов:

- инкубационный;

- продромальный;

- разгара заболевания;

- реконвалесценции (выздоровления) / летальный исход.

Инкубационный период – это время, прошедшее с момента попадания микроорганизма в макроорганизм до появления первых клинических признаков заболевания. Этот период может быть различным по продолжительности и зависит в основном от вида возбудителя. Например, при кишечных инфекциях инкубационный период не длительный – от нескольких часов до нескольких суток. При других инфекциях (грипп, ветряная оспа, коклюш) – от нескольких недель до нескольких месяцев. Но есть и такие инфекции, при которых инкубационный период длится несколько лет: лепра, ВИЧ-инфекция, туберкулез. В этом периоде происходит адгезия клеток и, как правило, возбудители не выявляются.

Продромальный период – в этот период идет колонизация возбудителя на чувствительных клетках организма. В этот период появляются первые предшественники заболевания (повышается температура, снижаются аппетит и работоспособность и др.), микроорганизмы образуют ферменты и токсины, которые приводят к местным и генерализованным воздействиям на организм. При таких заболеваниях, как брюшной тиф, оспа, корь, продромальный период очень характерен и тогда уже в этом периоде врач может поставить предварительный диагноз. В этом периоде, как правило, возбудитель не выявляется, кроме коклюша и кори.

Период развития заболевания – в этот период идет интенсивное размножение возбудителя, проявление всех его свойств, максимально проявляются клинические проявления, характерные для данного возбудителя (пожелтение кожных покровов при гепатите, появление характерной сыпи при краснухе и т. д.). В этот период формируется защитная реакция макроорганизма в ответ на патогенное действие возбудителя, продолжительность этого периода также бывает различной и зависит от вида возбудителя. Например, туберкулез, бруцеллез текут долго, несколько лет – их называют хроническими инфекциями. При большинстве инфекций этот период является самым заразным. В разгар заболевания больной человек выделяет в окружающую среду очень много микробов. Период клинических проявлений заканчивается выздоровлением или смертью больного. Летальный исход может наступить при таких инфекциях, как менингит, грипп, чума и др. Степень выраженности клинического течения заболевания может быть разной. Болезнь может протекать в тяжелой или легкой форме. А иногда клиническая картина может быть вообще нетипичной для данной инфекции. Такие формы заболевания называют атипичными, или стертыми. Поставить диагноз в таком случае трудно и тогда используются микробиологические методы исследования.

Период выздоровления (реконвалесценция) – постепенное угасание всех признаков проявления заболевания, восстановление структуры и функций пораженных органов и систем. В этот период может развиться бактерионосительство: в организме могут сохраняться антигены, которые длительно будут циркулировать по организму. Период выздоровления сопровождается снижением температуры, восстановлением работоспособности, повышением аппетита. В этот период из организма больного выводятся микробы (с мочой, испражнениями, мокротой). Продолжительность периода выделения микробов неодинакова при различных инфекциях. Например, при ветрянке, сибирской язве больные освобождаются от возбудителя при исчезновении клинических проявлений болезни. При других болезнях этот период продолжается 2-3 недели.

После перенесенного заболевания возбудитель может «задерживаться» в организме, но уже не проявлять патогенных свойств и не вызывать развитие клинических проявлений. Такое состояние называется – бактерионосительство.

Выделяют:

- острое (до 3 мес.)

- затяжное (до 6 мес.)

- хроническое (более 6 мес.) бактерионосительство

В зависимости от того является ли кровь только механическим переносчиком возбудителя или возбудитель размножается в крови в пределах генерализованной инфекции различают две формы:

- бактериемия (или вирусемия)

- сепсис.

Формы сепсиса:

- септицемия (или первичный сепсис) – при этой форме сепсиса возбудитель сразу с входных ворот инфекции попадает в кровь и розмножается там.

- септикопиемия (или вторичный метастатический сепсис) – эта форма развивается вследствие генерализации локального инфекционного процесса.

Формы инфекционного процесса:

Острая инфекция – возникает сразу же после инкубационного периода как логическое продолжение в более активно реагирующем организме.

Хроническая инфекция – характеризуется наличием возбудителя в организме в течение длительного времени (месяцы, годы). Например: сифилис, туберкулез, бруцеллез.

Бессимптомная (инаппарантная) инфекция – представляет собой острое заболевание, при котором отсутствуют симптомы. Завершается выздоровлением и освобождением организма от возбудителя.

Латентная инфекция – протекает скрыто, без клинических проявлений, однако может перейти в явную форму болезни.

Вторичная инфекция – это новая инфекция, возникающая в ослабленном первичной болезнью организме (осложнение основного заболевания другим микробом) – корь осложняется пневмонией.

Рецидив – возврат симптомов за счет оставшихся в организме возбудителей (возвратный тиф, малярия).

Реинфекция – повторное заражение тем же видом после выздоровления.

Суперинфекция – заражение тем же видом во время заболевания (до выздоровления).

По степени интенсивности эпидемического процесса различают:

1) спорадическую заболеваемость – единичные случаи на данной территории в конкретный отрезок времени (не более 10 на 100 тыс. населения);

2) эпидемии – распространение инфекционной болезни на большие контингенты населения (20-100 на 100 тыс. населения);

3) пандемии – массовое распространение инфекционной болезни

на большие территории.

Эндемия – инфекция, встречающаяся в определенной местности:

а) природно-очаговые эндемии связаны с природными условиями и ареалом распространения переносчиков и источников инфекции (чума, туляремия, желтая лихорадка);

б) статистические эндемии обусловлены комплексом климато-географических и социально-экономических факторов (холера в Индии).

Карантинные (конвенционные) болезни – наиболее опасные болезни, склонные к быстрому распространению.

Госпитальные (внутрибольничные) инфекции – заболевания, возникающие у ослабленных лиц, заразившихся в больничных условиях (нагноение послеоперационных ран, пневмонии, сепсис).

Организация противоэпидемической работы включает профилактические и противоэпидемические мероприятия:

•         обезвреживание источника инфекции;

•         разрыв путей передачи возбудителей;

•         повышение невосприимчивости населения.

 

Некоторые инфекционные болезни могут протекать без клинических проявлений, но при этом возбудитель длительное время находится в тканях или органах. Как называется эта форма инфекции?

 

Острая инфекция

Вторичная инфекция

Латентная инфекция

Смешанная инфекция