2. Кожные пробы.

Показания к проведению кожного тестирования:

1) данные анамнеза, указывающие на этот аллерген - это причастность к возникновению;

2) его причастность к данному болезненному состоянию;

3) когда нет информации в аллергологическом анамнезе.

Кожные пробы нельзя ставить при обострении аллергического заболевания, наличия интеркурентных заболеваний, обострение хронических заболеваний (ревматизм, туберкулез, заболевания почек, печени, хронического тонзиллита); при заболеваниях ЦНС и др. патологических состояниях.

Выполняются кожные тесты в виде:

Капельной и аппликационной пробы - наименее чувствительная и наиболее безопасная. Используется для выявления аллергического заболевания при контакте с аллергеном (медикаменты, химические вещества, кремы, мази) или на первом этапе при указаниях на выраженные реакции.

Скарификационную и пробу уколом чаще проводят с бытовыми, эпидермальными, пыльцевыми, из сухого корма рыб аллергеном можно ставить одновременно до 15 аллергенов одновременно ставят пробу с гистамином (1: 10000) для определения реакции кожи с тест контрольной жидкостью.

Внутрикожная пробы чаще проводится с бактериальными аллергенами, реже с небактериальными ( если отрицательная скарификационная проба)

Внутрикожную пробу учитывают через 20- 30 мин ( немедленного типа) и 24- 48 ч ( замедленного типа)

 

2. Провокационные пробы.

Провокационные аллергические пробы чаще всего применяют назальный, конъюнктивальный и ингаляционный провокационный тест.

o        Назальный провокационный тест проводят для диагностики поллиноза, аллергического несезонного ринита.

o        Конъюнктивальный провокационный тест для диагностики аллергического конъюнктивита и поллиноза.

o        Ингаляционный провокационный тест применяется для специфической диагностики бронхиальной астмы и исследования реактивности бронхов.

3. Клинические пробы.

·        Элиминационная проба – проба с исключением аллергена (из пищи, продуктов не менее, чем на 10- 14 дней, вызвавших реакцию).

·        Провокационная (экспозиционная) проба – исключенный продукт вводится в рацион.

         Провокационную пробу лучше проводить одновременно с определением лейкопенического и тромбоцитопенического индексов.

В случае невозможности проведения кожных тестов и провокационных проб ставится реакция Праустница – Кюстнера. 

4. Лабораторные тесты.

ГНТ – выявляется базофильным тестом Шелли, дегрануляция тучных клеток, радиоаллергосорбентный тест (РАСТ), серологические реакции: РСК, РПГА, реакция преципитации и др.

ГЗТ - выявляется: РБТЛ, реакция торможения миграции лейкоцитов, реакция торможения миграции макрофагов.

Недифференцированные тесты: ППН (показатель повреждения нейтрофилов) и др.

Для предупреждения  осложнений  после введения  сывороток необходимо провести  определенные мероприятия. Существует метод проверки чувствительности к чужеродному белку перед назначением сывороточных препаратов. Назовите этот метод.

Поставить реакцию агглютинации

Провести различные клеточные реакции

Провести кератоконъюнктивальную пробу

Поставить внутрикожную пробу

     ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ.

Общие рекомендации к проведению антиаллергической терапии

1.     Начинать лечение как можно раньше.

2.     Выбор препарата, доз и схем строго индивидуальны.

3.     При развитии острых форм (анафилактический шок) - основное восстановление функций организма.

4.     Длительно нельзя использовать антигистаминные препараты - привыкание, осложнение.

5.     Кортикостероиды обладают иммунносупрессивным действием.

6.     Устранить влияние аллергена.