- •Глава 1. Теоретические аспекты бронхиальной астмы:
- •Глава 2. Роль медицинской сестры в организации помощи пациентам детского возраста с бронхиальной астмой
- •Глава 3. Анализ роли медицинской сестры в проведении профилактики бронхиальной астмы
- •Список сокращений
- •Терминологический словарь
- •Введение
- •Глава 1. Теоретические аспекты бронхиальной астмы
- •Что такое бронхиальная астма
- •Классификация бронхиальной астмы
- •Среднетяжелая бронхиальная астма
- •Тяжелая бронхиальная астма
- •Факторы риска
- •Этиология
- •Патогенез
- •. Клинические проявления
- •. Методы диагностики
- •Осложнения
- •Лечение бронхиальной астмы
- •Профилактика бронхиальной астмы
- •Глава 2. Роль медицинской сестры в организации помощи пациентам детского возраста с бронхиальной астмой
- •2.1. Роль медицинской сестры в организации помощи пациентам детского возраста с бронхиальной астмой в условиях поликлиники
- •2.2. Роль медицинской сестры в организации помощи пациентам детского возраста с бронхиальной астмой в условиях стационара
- •Вывод по второй главе выпускной квалификационной работы
- •Глава 3. Анализ роли медицинской сестры в проведении профилактики бронхиальной астмы
- •3.1. Анализ статистических данных по заболеваемости ба в г. Нижневартовске
- •. Анализ степени информированности пациентов и их родителей по вопросу третичной профилактики
- •Анализ результатов исследования
- •Список литературы
- •Практические рекомендации
- •Особенности диеты при различных формах ба
- •Рекомендации по режиму питья
- •Приложение
Этиология
Внутренние факторы:
Генетическая предрасположенность к атопии.
Атопия определяется как способность организма к выработке повышенного количества IgE в ответ на низкие дозы аллергенов окружающей среды. Атопия является наиболее важным внутренним фактором и выявляется у 80–90% детей с бронхиальной астмой. Наличие в семейном анамнезе сочетания бронхиальной астмы и атопии в значительной степени увеличивает риск развития бронхиальной астмы у ребенка. При отсутствии атопии у родителей риск заболевания БА у ребенка составляет от 0 до 20%.
2. Генетическая предрасположенность к бронхиальной гиперреактивности. Гиперреактивность бронхов определяет характер воспаления, процессы ремоделирования бронхиального дерева и тяжесть заболевания.
- специфическая гиперреактивность бронхов (повышенная чувствительность бронхов к различным аллергенам.
- неспецифическая гиперреактивность бронхов (повышенная чувствительность бронхов к разнообразным стимулам неаллергенной природы: холодному воздуху, физической нагрузке, резким запахом, стрессу.
3. Пол
В раннем и дошкольном возрасте БА у мальчиков встречается чаще, чем у девочек. Повышенный риск развития бронхиальной астмы у мальчиков обусловлен более узкими дыхательными путями, повышенным тонусом гадкой мускулатуры бронхиального дерева и более высоким уровнем IgE. С возрастом (старше 10 лет) разница в частоте бронхиальной астмы между мальчиками и девочками уменьшается, постепенно стираются анатомо- функциональные различия в строении бронхиального дерева. С наступлением периода полового созревания, и в дальнейшем бронхиальная астма встречается у девочек чаще, чем у мальчиков. У девочек с ожирением и особенно ранним началом пубертатного периода БА встречается чаще.
Факторы окружающей среды:
Аллергены
Внутри помещения: клещи домашней пыли, шерсть и эпидермис домашних животных, аллергены таракана, грибковые аллергены.
Вне помещения: пыльца растений, грибковые аллергены.
Причиной развития пыльцевой бронхиальной астмы могут быть аллергены трех основных групп растений. В условиях климата средней полосы России отмечается три пика обострений болезни: весенний (апрель–май), обусловленный пыльцой деревьев; летний (июнь–август), связанный с пыльцой злаковых растений; осенний (август–октябрь), обусловленный пыльцой сорных трав.
Инфекционные агенты (преимущественно вирусные). Повторные респираторные инфекции в раннем возрасте повреждают незрелую систему иммунитета, активируя Th2 и угнетая Th1 иммунный ответ, а также подавляя супрессорную функцию T- лимфоцитов.
Респираторно – синцитиальная и парагриппозная вирусные инфекции могут способствовать продукции вирус – специфических IgE, а также развитию гиперреактивности бронхов и сенсибилизации организма к неинфекционным аллергенам.
Бактериальные инфекции, особенно хламидийная влияют на сроки манифестации БА и частоту обострений заболевания.
Профессиональные факторы
Аэрополлютанты
4.1. Внешние: озон, диоксиды серы и азота, продукты сгорания дизельного топлива.
4.2. Внутри жилища: табачный дым (активное и пассивное курение).
Диета (повышенное потребление продуктов высокой степени обработки, увеличенное поступление омега-6 полиненасыщенной жирной кислоты и сниженное – антиоксидантов (в виде фруктов и овощей) и омега-3 полиненасыщенной жирной кислоты (в составе жирных сортов рыбы) [1, с.47].