Особенности диеты при различных формах ба

Аллергическая

Диета должна включать в себя гипоаллергенное меню. Рацион питания должен быть богат такой пищей: отварная говядина, курица или индейка; постные супы из овощей и круп; оливковое и подсолнечное масло; рис, гречка, овсянка; кисломолочные продукты, но не жирные; белокочанная капуста, зелень, картофель, огурцы; печеные яблоки; чай, компот из сухофруктов; вчерашний белый хлеб. Необходимо исключить следующие продукты: орехи; цитрусовые; морепродукты; кофе, шоколад; мед; дыня, ананас; алкоголь; сдоба, кондитерские изделия.

Аспириновая

Употребление тартразина – красящего вещества – может вызвать приступ бронхоспазма. Это вещество находится в следующих продуктах: газировка, сок; мороженое; чипсы, сухарики; жвачки; полуфабрикаты. Именно поэтому перед покупкой любого продукта нужно тщательно изучить упаковку. Даже если в составе не указано содержание тартразина, можно обратить внимание на цвет. Вещество окрашивает медикаменты и пищу в желтый цвет разной интенсивности.

Рекомендации по режиму питья

Специалисты советуют пить много воды, за исключением наличия противопоказаний. Благодаря жидкости, поступающей в организм будет осуществляться адекватная гидратация дыхательных путей.   

Приложение

Приложение 1

Анкета!

1. Укажите ваш пол:

-жен -муж

2. Сколько вам лет: __________________________________________

3. Состоите ли вы на диспансерном учете?

-да -нет

4. Посещаете ли вы Астма - школу?

-да -нет

5. Известно ли вам о дневнике самоконтроля?

-да -нет

6. Какими препаратами Вы пользуетесь для профилактики приступов бронхиальной астмы?

___________________________________________________________

7. Какими средствами доставки Вы пользуетесь?

- дозированный аэрозольный ингалятор(ДАИ)

- ДАИ со спейсером

- небулайзер

- порошковые ингаляторы

8. Обучали ли вас пользоваться небулайзером?

-да -нет

9. Проводите ли вы пикфлоуметрию?

-2 раза в день

-1 раз в день

-периодически

-только во время приступа

-не пользуюсь

-другое_____________________________________________________

10. Знаете ли вы значение проведения пикфлоуметрии?

- для оценки тяжести приступа

- для контроля состояния

- не знаю

11. Известны ли вам методы самооценки и самоконтроля заболевания в домашних условиях?

-да -нет

12. Регистрируете ли вы показания в дневнике самоконтроля?

-да -нет

13. Известны ли вам факторы, которые по вашему мнению в большей степени способствуют обострению?

-физические нагрузки

-эмоциональное напряжение

-холодный воздух

-ОРВИ

-аллергены (шерсть животных, пыльца растений, грибковые аллергены)

14. Используете ли вы в быту гипоаллергенную бытовую химию?

-да -нет

15. Знаете ли вы о негативном влиянии курения на бронхиальную астму?

-да -нет

16. Умеете ли вы применять средства доврачебной самопомощи при появлении симптомов?

-да -нет

17. Придерживаетесь ли вы гипоаллергенной диеты?

-да -нет

18. Боритесь ли вы с клещами домашней пыли?

-да -нет

19. Знаете ли вы об экологии жилья и используете ли вы в быту очистителями воздуха?

-да -нет

20. Известно ли вам, что в излишне влажном помещении развиваются грибы плесени, которые так же являются фактором развития бронхиальной астмы?

-да -нет

21. Знаете ли вы, что одной из самых распространенных аллергий является аллергия на пыль?

-да -нет

22. Знаете ли вы как часто нужно проводить влажную уборку в квартире и в детской комнате при бронхиальной астме?

-да -нет

23. Знаете ли вы, что аллергическая реакция может проявиться на пыльцу цветущих деревьев, трав или сорняков, разносимую ветром?

-да -нет

24. Имеете ли вы дома или в машине кондиционер со специальными противопыльцевыми фильтрами?

-да -нет

25. Как часто вы посещаете пульмонолога?

-1 раз в полгода

-1 раз в год

-1 раз в 2 года

-другое_____________________________________________________

26. Как часто вы проходите диспансеризацию?

-2 раза в год

-4 раза в год

-другое_____________________________________________________

27. Источники получения информации по бронхиальной астме?

-беседа с врачом

-беседа с медицинской сестрой

-памятки

-интернет

-школа для пациентов

-другое___________________________________________________

28. Нуждаетесь ли вы в дополнительной информации о заболевании?

-да -нет

29. Откуда вы предпочли бы получать дополнительную информацию?

-журналы

-индивидуальные беседы

-интернет

-лекции

-медицинские книги

-другое_____________________________________________________

Приложение 2

<<Таблица>> 1

Пример дневника самоконтроля пациента при БА

Дата

ПСВ

Кашель

Свистящее дыхание

Заложенность носа

Нарушение сна

Потребность в бронхолитиках

Базисная терапия

Интеркуррентные заболевания

Приложение 3

<<Таблица>> 2

Схема диспансерного наблюдения детей

Врачебные осмотры	Диспансерные группы
	Дети с тяжелой степенью течения	Дети со среднетяжелой, с легкой интермиттирующей и легкой персистирующей степенью	Дети с полной или неполной ремиссией, и дети группы риска
Педиатр	1 раз в месяц	1 раз в 3 месяца	2 раза в год
Отоларинголог, физиотерапевт, врач ЛФК, стоматолог	1-2 раза в год
Аллерголог	2 раза в год
Пульмонолог	1 раз в год (по показаниям чаще)
Иммунолог, психоневролог, гастроэнтеролог	По показаниям

Приложение 4

<<Таблица>> 3

Нормальная частота дыхания у детей

Возраст	Количество в минуту
У новорожденного	40-60
1-12 месяцев	35-48
1-3 года	28-35
4-6 лет	24-26

Приложение 5

Приложение 6

Техника проведения пикфлоуметрии.

Приложение 7

Диаграмма 15

Рис. 15. Пол

Диаграмма 16

Рис. 16. Возраст пациентов

Приложение 8

<<Таблица>> 4

Уровни контроля над БА

А. Оценка текущего клинического контроля (предпочтительно в течение 4 нед.)
Характеристики	Контролируемая БА (всё ниже перечисленное)	Частично контролируемая БА (любое проявление)	Неконтролируемая БА
Дневные симптомы	Отсутствуют (или <2 эпизодов в неделю)	> 2 эпизодов в неделю	Наличие трёх или более признаков частично контролируемой БА*, **
Ограничения активности	Отсутствуют	Любые
Ночные симптомы (пробуждения)	Отсутствуют	Любые
Потребность в препаратах неотложной помощи	Отсутствуют (или <2 эпизодов в неделю)	> 2 эпизодов в неделю
Функция лёгких (ПСВ или ОФВ1) ***	Нормальная	<80% от должного значение или от наилучшего для данного пациента показателя (если таковой известен)
Б. Оценка будущего риска (риск обострений, нестабильности, быстрого снижения функции лёгких, побочные эффекты)
Признаки, ассоциируемые с неблагоприятными будущими осложнениями, включают: плохой клинический контроль над БА, частые обострения в течение последнего года*, любая госпитализация в отделение неотложной помощи по поводу БА, низкий ОФВ1*, воздействие табачного дыма, высокие дозы лекарственных препаратов

Приложение 9

<<Таблица>> 5

Ступенчатая терапия БА у детей

Категория заболевания	Симптомы				Ежедневная длительная терапия
	Частота симптомов	Физическая активность	Обострения	Ночные симптомы
Тяжелая (ступень 4-я)	постоянные	ограничена	частые	<2 эпизодов в неделю	Высокие дозы ингаляционных кортикостероидов + длительно действующие бронхолитики + длительные курсы пероральных кортикостероидов
Среднетяжелая (ступень 3-я)	ежедневные	Имеются некоторые ограничения	<2 эпизодов в неделю	1 эпизод в неделю	Средние дозы ингаляционных кортикостероидов ИЛИ низкие/средние дозы ингаляционных кортикостероидов + длительно действующими ингаляционные b-агонисты
Легкая персистирующая (ступень 2-я)	>2 в неделю	Может быть ограничена	нечастые	>2 эпизодов в месяц	Низкие дозы ингаляционных кортикостероидов ИЛИ мембраностабилизирующие средства ИЛИ теофиллин ИЛИ антагонисты лейкотриенов
Легкая интермиттирующая (ступень 1-я)	<2 в неделю	Обычно не ограничена между обострениями	Редкие с нормальной пиковой объемной скоростью между обострениями	До 2 эпизодов в месяц	Не требуется регулярной медикаментозной терапии

Приложение 10

<<Таблица>> 6

Выбор устройства для ингаляции у детей

Возрастная группа	Предпочтительное устройство	Альтернативное устройство
Младше 4 лет	ДАИ* и соответствующий спейсер с лицевой маской	Небулайзер с лицевой маской
4-5 лет	ДАИ и соответствующий спейсер с мундштуком (лицевой маской)	Небулайзер с мундштуком (лицевой маской)
Старше 5 лет	ДАИ, активируемый вдохом, или ДАИ со спейсером	Небулайзер с мундштуком
*-дозированный аэрозольный ингалятор

Приложение 11

<<Таблица>> 7

Стандартные значения пикфлоуметрии у детей до 15 лет

Длина тела	91	99	107	114	122	130	137	145	152	160	168	175
Показатель л/мин	100	120	140	170	210	250	285	325	360	400	440	480