13.4. СИСТЕМНАЯ РАДИОНУКЛИДНАЯ ТЕРАПИЯ

Рис. 13.13. Пациент Ф., 70 лет. В анамнезе аденокарцинома простаты cT3bN0M1G3 с суммой Gleason 7 (3+4), с множественными метастазами в костях и увеличенными лимфатическими узлами. Изначальный ПСА — 1800 нг/мл. В течение 3 лет — лечение эндокринотерапией и системной ЛТ стронцием-89. В анамнезе также полицитемия — болезнь Вакеза (гемогло­ бин в крови —178 г/л). Крайний уровень ПСА в крови на фоне лечения — 0,38 нг/мл. Большая часть очагов в костях таза — это избыточный красный костный мозг, который имеет более низкий сигнал наТ1-ВИ out phase, чем на Т1-ВИ in phase (проявления полицитемии). В теле правой подвздошной кости сохраняется остаток метастаза округлой формы, демонстриру­ ющий низкий сигнал на Т1-ВИ in phase и на Т1-ВИ out phase. Метастаз практически не нака­ пливает контрастное вещество, на T2-BI/I имеет склеротический гипоинтенсивный ободок

'' I • и преимущественно высокий сигнал в центре (стрелки)

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

446 Глава 13. Особенности магнитно-резонансного исследования малого таза мужчин....'^

Эффективность системной радионуклидной терапии очень вариабельна: от отсутствия эффекта до частичного или полного купирования болевого синдрома. Это прежде всего зависит от объема метастатического поражения. При единичных метастазах в скелет эффективность составляет 78—90%, при множественных метастазах — 42-72% [28, 621, 820].